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突發(fā)右側(cè)半身不遂患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,61歲,農(nóng)民【主訴】突發(fā)右側(cè)半身不遂40天。【現(xiàn)病史】患者入院前40天突發(fā)右側(cè)肢體活動不利，不能持物及行走，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無飲水嗆咳，就診于青龍縣醫(yī)院，診斷為“腦出血、肺部感染、”，給予“降顱壓、營養(yǎng)腦細胞、氣管切開”等治療（具體不詳）。病情逐漸平穩(wěn)，目前患者右側(cè)肢體活動不利，不能***行走及持物，偶有咳嗽咳痰，小便失禁，為行康復(fù)治療入我科?！炯韧贰坑小案哐獕骸辈∈?年，血壓最高達“180/110mmHg”，未規(guī)律治療?！澳X梗死”病史1年?！肮谛牟　笔?年。...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1770
直腸癌術(shù)后化療2 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,62歲,工人【主訴】直腸癌術(shù)后6年余，化療后2周。【現(xiàn)病史】患者2011－11－06因“間斷大便帶血伴**墜脹不適4月余”就診于我院普外科，自述于201108起無明顯誘因間斷出現(xiàn)大便帶血，為暗紅色，量不多，伴**墜脹不適及里急后重，2011－11－08電子內(nèi)窺鏡檢查示：“距**約2cm至5cm處直腸粘膜可見隆起、麇爛，粘膜腕性增加，觸之易出血。取活檢5塊，診為：直腸Ca，建議手術(shù)治療。＂2011-11-15在我院普外科行“直腸癌根治術(shù)（ Miles）”于左下腹形成開發(fā)式人工...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2492
社區(qū)獲得性肺炎一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/肺炎-4-1.html" target="_blank">肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,53歲,技術(shù)干部【主訴】咳嗽咳痰伴發(fā)熱半月余【現(xiàn)病史】患者半月前無誘因下反復(fù)出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰為黃色膿痰，粘，不易咳出，伴有發(fā)熱，伴有畏寒寒顫，最高體溫 39.5℃，偶伴有有咳嗽痰血，為鮮紅色血絲，量不多，伴有輕度胸悶喘息，無明顯心慌胸痛，無乏力頭痛，就診當?shù)卦\所給予口服阿莫西林和阿奇霉素抗感染治療，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為求進一步診治就診我科，擬“肺部感染”收住我科。病程中，患者神清、精神一般，飲食睡眠尚可，大小便正常，近期體重改變不詳。【既往史】一般健康狀況一般；有高血壓病...
田***磊 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：2836
中藥治療小兒外感風(fēng)寒咳嗽 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/風(fēng)寒咳嗽-4-1.html" target="_blank">風(fēng)寒咳嗽 現(xiàn)病史【一般資料】男性,5歲,【主訴】咳嗽，流涕2天余?！粳F(xiàn)病史】患兒兩天前接觸感冒病人后出現(xiàn)咳嗽癥狀，1天前開始流清涕，納眠可二便調(diào)，無喘息氣急，舌淡紅，苔白，脈浮數(shù)。【既往史】既往體健，否認食物及藥物過敏，否認心臟病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染性疾病，否認手術(shù)輸血史【查體】T:37℃ ,P:90次/分,R:24次/分,BP:95/70/mmhg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，查體合作，頭顱無畸形，五官端正，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射明敏，耳、鼻、口查體未見明顯異常。頸前未見頸靜脈怒張及頸動脈異常搏...
韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)兒科 瀏覽：3458
妊娠合并乙型肝炎陰道試產(chǎn)與剖宮產(chǎn)如何選擇 關(guān)鍵疾病：乙型肝炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，21歲， 【主訴】 孕38+1周，規(guī)律性腹痛2小時 【現(xiàn)病史】 青年女性，孕1產(chǎn)0，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，預(yù)產(chǎn)期2018年2月18日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)10周在本院 建卡檢查共12次；唐氏三聯(lián)篩查：18、21-三體低風(fēng)險。各次查胎心血壓均正常。患者2小時前出現(xiàn)不規(guī)律性腹痛，有**見紅，無**流液，自覺胎動正常?，F(xiàn)門診臨產(chǎn)收入院。停經(jīng)以來無發(fā)熱。食欲食量良好，睡眠情況良好，...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 產(chǎn)科 瀏覽：2398
左側(cè)外踝骨折、左側(cè)腓骨骨折1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,39歲歲,農(nóng)民【主訴】外傷致左側(cè)踝部疼痛、活動受限1小時?！粳F(xiàn)病史】患者于1小時前因車禍外傷致左側(cè)踝部疼痛，繼而出現(xiàn)腫脹，活動受限，不能行走，緊急送入我院就診，行X片檢查示：左側(cè)外踝、左腓骨骨折，病程無頭痛、胸痛、腹痛，無抽搐，無昏迷，擬“左側(cè)外踝、左腓骨骨折”收入住院，入院來，患者精神軟，未進食，大小便未解?！炯韧贰糠裾J"高血壓"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否認"肝炎"、"肺結(jié)核"等傳染病史，無藥物及食物過敏史、無外傷手術(shù)史。無輸血史。預(yù)防接種史不詳。【查體】T:36...
潘***海 | 主治醫(yī)師 外科 創(chuàng)傷骨科 瀏覽：3042
直腸癌術(shù)后化療后 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,46歲,工人【主訴】直腸癌術(shù)后5月，化療后2周?！粳F(xiàn)病史】患者2018－04－11因“大便帶血10月余，伴里急后重7天”就診于當?shù)蒯t(yī)院，自述自2017－07月起無明顯誘因出現(xiàn)大便帶血，為鮮血，無疼痛，有時伴有血便，癥狀時輕時重，未曾系統(tǒng)治療。2018－04-04感上述癥狀突然加重，并伴有里急后重感，大便性狀改變，有**異物感，無腫物脫出。2018－04－08行CT：“1．符合支氣管炎T表現(xiàn)，2直腸壁局部環(huán)狀增厚，請結(jié)合腸鏡檢查。3．直腸周圍間隙多發(fā)結(jié)節(jié)灶：考慮腫大淋巴結(jié)。4...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2539
脛骨雙骨折的手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性,70歲,農(nóng)民【主訴】車禍致傷頭胸部、雙下肢伴疼痛三小時【現(xiàn)病史】患者三小時前因車禍致傷頭胸部、雙下肢，當即感傷處疼痛，活動受限。傷后昏迷，具體時間不詳，不能回憶受傷經(jīng)過，有惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，無胸悶氣急，無腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。至我院急診，攝X片示“1、左脛腓骨多處粉碎性骨折伴右小腿及左踝部軟組織腫脹；2、左髕骨骨折可能，左髕前軟組織腫脹”。為求進一步診治，收住入院?；颊邆麃砩裰厩?，未進食，未解大小便。【既往史】平素健康狀況良好 ，否認肝炎、結(jié)核等傳染...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：2289
口咽部鱗癌術(shù)后化療 現(xiàn)病史【一般資料】男性,52歲,工人【主訴】口咽鱗癌術(shù)后4月余，放化療后1月余?！粳F(xiàn)病史】患者于2018－05－11因“發(fā)現(xiàn)頸部腫物2年余，增大3月余”就診于我院，自述于2年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右頸部腫物，無紅腫熱痛，由于癥狀較輕未行特殊治療，3月前自覺腫物明顯增大，大小約2．5cmX2cm，質(zhì)韌，邊界清，動度可，無觸痛，頸部壓迫感明顯，無聲音嘶啞，無飲食嗆咳，無發(fā)熱等，就診我院查體見右側(cè)舌鄂弓近舌根處粘膜租糙，隆起，邊界清楚，行頸部核磁示：“右側(cè)頸部囊性病變”，副鼻實CT示：副鼻竇炎，右頸部局部改變...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2069
胃癌術(shù)后化療 關(guān)鍵疾病：胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,55歲歲,工人【主訴】診為胃癌術(shù)后4月余，化療后2周?！粳F(xiàn)病史】患者2018－06-06因“上腹部脹痛不適半年”就診于我院，自訴近半年余無明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛不適，漸加重，在我院行胃鏡檢查示：“胃體下部至冒竇：可見結(jié)節(jié)樣新生物，表面爛，約8cm大小，取病理活檢3塊，胃竇粘膜充血水腫。考慮：1．反流性食管炎2．慢性淺表性胃炎3．胃癌”。病理回報示：“胃竇腺癌（20183786）”。于2018－06－10就診于上級醫(yī)院，于2018－06－15在全麻下行胃癌根治術(shù)，術(shù)后病理示（...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：3534
無痛分娩1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,26歲,【主訴】孕38+5周，不規(guī)律性腹痛3小時【現(xiàn)病史】青年女性，孕1產(chǎn)0，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，預(yù)產(chǎn)期2016年5月21日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)10周在本院 建卡檢查共12次；唐氏三聯(lián)篩查：18、21-三體低風(fēng)險。各次查胎心血壓均正常?；颊?小時前出現(xiàn)不規(guī)律性腹痛，有**流血，無**流液，自覺胎動正常?，F(xiàn)門診先兆臨產(chǎn)收入院。停經(jīng)以來無發(fā)熱。食欲食量良好，睡眠情況良好，體重...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 產(chǎn)科 瀏覽：2113
膀胱炎尿頻、肉眼血尿一例 關(guān)鍵疾病：膀胱炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,66歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"尿頻5年，加重伴肉眼血尿3天"入院；【現(xiàn)病史】患者緣于5年來出現(xiàn)尿頻，夜尿增多，間斷口服藥物治療（前列康），癥狀時輕時重，近3天來患者尿頻、尿急癥狀加重，伴尿痛、肉眼血尿，尿后滴鮮血，伴左眼發(fā)紅、疼痛，無發(fā)熱，無腹痛，無惡心、嘔吐，無燒心、反酸，當?shù)亟o予口服藥物治療（具體不詳），效果欠佳，為求進一步診治遂來我院就診，門診做泌尿系超聲示：膀胱壁厚、毛糙---考慮：炎癥。前列腺肥大伴前列腺增生結(jié)節(jié)，請結(jié)合臨床及其他檢查。門診以"膀胱炎"收入我科?；?..
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：3146
腦梗死后遺癥康復(fù)治療一例 關(guān)鍵疾病：腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】女性,70歲【主訴】右側(cè)肢體活動不利伴言語不利1月余【現(xiàn)病史】患者于2014年12月上午突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利言語不利，無意識障礙，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐就診于當?shù)蒯t(yī)院，頭顱ct示：左側(cè)基底節(jié)出血，予脫水降壓營養(yǎng)神經(jīng)等治療，經(jīng)治療癥狀好轉(zhuǎn)后出院，現(xiàn)為求進一步治療入住我可康復(fù)?！炯韧贰糠裾J冠心病病史，有高血壓病史25年，否認糖尿病病史，否認肺結(jié)核，否認肝炎，否認輸血史手術(shù)史。【查體】T:36.2℃ ,P:72次/分,R:17次/分,BP:128/75/mmhg。。發(fā)育正常，營養(yǎng)...
韓*** | 主治醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：4019
更年期異常子宮出血如何處理才能及時有效 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/異常子宮出血、中度貧血、糖尿病-4-1.html" target="_blank">異常子宮出血、中度貧血、糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，50歲，務(wù)農(nóng) 【主訴】 月經(jīng)量增多三個月 【現(xiàn)病史】患者既往月經(jīng)5/30天，量中等，于三個月前出現(xiàn)陰道流血量多，并且有大量的血塊，此次是因為頭暈乏力，來門診就診，擬異常子宮出血，收住院，目前患者**出血量少，無發(fā)熱胸悶等癥狀，大小便正常 【既往史】該患者既往有糖尿病五年，目前在服用二甲雙呱一粒，一日兩次，無肝炎、結(jié)核病等傳染性疾病，否認輸血，否認藥物過敏史，預(yù)防接種不詳 個人史：生于原籍，否認在外居住，否認在疫區(qū)居住過，否認有接觸放射性，否認吸煙否認喝酒 【查體】 T:3...
董***梅 | 副主任護師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：5191
右側(cè)腹股溝斜疝疝環(huán)充填式無張力修補術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腹股溝斜疝-4-1.html" target="_blank">腹股溝斜疝 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，28歲，工人 【主訴】 右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物3月 【現(xiàn)病史】患者訴3月前用力搬重物時右側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)一腫物，約核桃大小，無痛，用手還納消失。后腫物每于咳嗽、用力排便，增加腹壓時出現(xiàn)，平臥位消失，用手可還納入腹，腫物下降時伴墜脹感，降入陰囊，無進行性增大，無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，停止排氣排便。發(fā)病后未經(jīng)處理，為求診治而來我院，門診以“右側(cè)腹股溝斜疝”收入院。 【既往史】既往體健，無手術(shù)史，外傷史及藥物過敏史，否認“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病接觸史。 【查體】 T:36.2...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：5856
腰腿部疼痛間作10余年，加重1周 現(xiàn)病史【一般資料】男性,59歲,農(nóng)民【主訴】腰腿部疼痛間作10余年，加重1周?！粳F(xiàn)病史】患者緣于10余年前勞累后出現(xiàn)腰部疼痛，間斷服用“止痛藥物”治療，病情遷延不愈。近1周來，患者勞累后出現(xiàn)腰部疼痛加重，向左側(cè)臀部、左下肢放射，沉麻重脹感，無腹痛，無惡心嘔吐。在家口服“布洛芬片”治療，癥狀無減輕。為明確診治，今入我院治療?！炯韧贰矿w質(zhì)尚可，否認“結(jié)核”、“肝炎”等傳染病史，否認“高血壓、糖尿病”等病史，否認藥物和食物過敏史，無外傷及重大手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳?！静轶w】T:36.4℃ ,P:76次...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1649
外傷致右側(cè)膝部疼痛，活動受限5小時 現(xiàn)病史【一般資料】性,36歲,工人【主訴】外傷致右側(cè)膝部疼痛，活動受限5小時?！粳F(xiàn)病史】患者于5小時前在工地干活不慎摔倒，右膝部著地，當時感右側(cè)膝部疼痛難忍，并活動受限，今日無我院就診，行右側(cè)膝部x線片：右側(cè)髕骨骨折，余肢體無疼痛及活動障礙，擬“右側(cè)臏骨骨折”收入住院治療，起病來，患者精神軟，未進食，大便未解，小便正常。【既往史】否認"高血壓"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否認"肝炎"、"肺結(jié)核"等傳染病史，無藥物及食物過敏史、無外傷手術(shù)史。無輸血史。預(yù)防接種史不詳?！静轶w】T:36.6℃ ,P:...
潘***海 | 主治醫(yī)師 外科 創(chuàng)傷骨科 瀏覽：1856
孕39+周分娩時心悸1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/心悸-4-1.html" target="_blank">心悸 現(xiàn)病史【一般資料】女性,27歲【主訴】停經(jīng)39+6周,不規(guī)則腹痛2小時【現(xiàn)病史】青年女性，孕2產(chǎn)1，順產(chǎn)1次，孕婦平素月經(jīng)不規(guī)則，預(yù)產(chǎn)期2018年5月10日；患者未行規(guī)律產(chǎn)檢?；颊?小時前無誘因出現(xiàn)不規(guī)律下腹痛，有**見紅，無**流液，自覺胎動正?！，F(xiàn)門診擬先兆臨產(chǎn)收入院。停經(jīng)以來食欲食量良好，睡眠情況良好，體重增加12公斤，大便正常，小便正常?！炯韧贰糠裾J肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否認腦血管疾病、精神疾病史，否認外傷、輸血史。【查體】T:37.0℃ ,P:...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 產(chǎn)科 瀏覽：2221
順產(chǎn)后雙下肢行走困難諸多原因及其對癥處理方式分析 關(guān)鍵疾病：孕1產(chǎn)1，宮內(nèi)妊娠38周，單活嬰 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，28歲， 【主訴】 停經(jīng)38周,規(guī)則腹痛2小時 【現(xiàn)病史】青年女性，孕2產(chǎn)1，順產(chǎn)1次，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2017年10月19日，預(yù)產(chǎn)期2018年07月26日；患者未行規(guī)律產(chǎn)檢?；颊?小時前無誘因出現(xiàn)規(guī)律下腹痛，約5分鐘一次，一次持續(xù)30秒，有**見紅，無**流液，自覺胎動正常?，F(xiàn)門診擬臨產(chǎn)收入院。停經(jīng)以來食欲食量良好，睡眠情況良好，體重增加13公斤，大便正常，小便正常。 【既往史】否認肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否認腦血管疾病...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 產(chǎn)科 瀏覽：1832
后腹膜腫瘤漏診一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,62歲,農(nóng)民【主訴】上腹部脹痛不適1月余?！粳F(xiàn)病史】患者于1月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適，呈持續(xù)性脹痛，癥狀較輕微，伴惡心，未嘔吐，無腰背部脹痛不適，無畏寒、發(fā)熱，無腹瀉，無尿頻尿急，無胸悶，無心慌，曾行B超檢查提示"脾占位"，一直未做特殊治療，近期感癥狀加重，今來我院要求進一步治療，遂以"脾占位收入院。 發(fā)病以來，患者精神好，飲食正常，睡眠好，大小便正常。【既往史】既往體健，否認有高血壓 糖尿病 心臟病等病史，無肝炎、結(jié)核病史，無藥物過敏史及手術(shù)外傷史?！静轶w】T:3...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：1808
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