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雙胎剖宮產(chǎn)1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,25歲【主訴】停經(jīng)39周,不規(guī)則腹痛1小時【現(xiàn)病史】青年女性,孕1產(chǎn)0,孕婦平素月經(jīng)規(guī)則,末次月經(jīng)2017年7月1日,B超提示預產(chǎn)期2018年05月08日;停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適,無放射線接觸史;早孕期無病毒感染,未接觸其他有害物;停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)13周在本院 建卡檢查共11次;唐氏三聯(lián)篩查:21-三體低風險。各次查胎心血壓均正常?;颊?小時前無誘因出現(xiàn)不規(guī)律下腹痛,無**見紅,無**流液,自覺胎動正?!,F(xiàn)門診擬先兆臨產(chǎn)收入院。停經(jīng)以來孕婦無...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 產(chǎn)科 瀏覽:2208
逍遙散合香附散治痛經(jīng)一例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/痛經(jīng) ,寒凝血淤-4-1.html" target="_blank">痛經(jīng) ,寒凝血淤 現(xiàn)病史【一般資料】女性,14歲【主訴】痛經(jīng)半年。【現(xiàn)病史】患兒半年前因學習勞累開始痛經(jīng),后每月來月經(jīng)時,腰冷痛小腹痛痛難忍,有時需服用芬必得止痛,月經(jīng)周期正常,經(jīng)量適中,夾有暗紅色血塊,納眠可,二便調。【既往史】既往體健,否認食物及藥物過敏,否認心臟病史,否認肝炎、結核等傳染性疾病,否認手術輸血史?!静轶w】T:36.8℃ ,P:82次/分,R:20次/分,BP:100/80/mmhg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚,自住**,查體合作,頭顱無畸形,五官端正,雙側瞳孔等大等圓,對光反射明敏,耳、鼻、口...
韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)婦產(chǎn)科 瀏覽:4525
羊水偏少 現(xiàn)病史【一般資料】女性,26歲【主訴】停經(jīng)39+1周,不規(guī)則腹痛5小時【現(xiàn)病史】青年女性,孕1產(chǎn)0,孕婦平素月經(jīng)規(guī)則,預產(chǎn)期2018年05月13日;停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適,無放射線接觸史;早孕期無病毒感染,未接觸其他有害物;停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)10周在本院 建卡檢查共11次;無創(chuàng)DNA檢查低風險。各次查胎心血壓均正常?;颊?小時前無誘因出現(xiàn)不規(guī)律下腹痛,無**見紅,無**流液,自覺胎動正?!,F(xiàn)門診擬先兆臨產(chǎn)收入院。停經(jīng)以來食欲食量良好,睡眠情況一般,體重增加18公斤,大...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 產(chǎn)科 瀏覽:2108
新生兒甲狀腺功能異常 關鍵疾病:孕2產(chǎn)2,宮內妊娠38+2周,單活嬰新生兒甲狀腺功能低下 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,27歲, 【主訴】 停經(jīng)38+4周, 規(guī)律性腹痛3小時 【現(xiàn)病史】青年女性,孕2產(chǎn)1,順產(chǎn)1次,孕婦平素月經(jīng)不規(guī)則,預產(chǎn)期2017年1月7日;患者未行規(guī)律產(chǎn)檢。患者3小時前無誘因出現(xiàn)規(guī)律下腹痛,有陰道見紅,無陰道流液,自覺胎動正?!,F(xiàn)門診擬先兆臨產(chǎn)收入院。停經(jīng)以來食欲食量良好,睡眠情況良好,體重增加17公斤,大便正常,小便正常。 【既往史】否認肝炎、結核、瘧疾病史,否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否認腦血管疾病、精神疾病史,否認手術、外傷、輸血史。 【查體】 T...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 高危產(chǎn)科 瀏覽:1577
21三體年齡高風險患者可進行妊娠嗎 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/1-4-1.html" target="_blank">121三體綜合征引產(chǎn)后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,37歲, 【主訴】 停經(jīng)26+周,臍帶血穿刺是21三體綜合征1天 【現(xiàn)病史】青年女性,孕1產(chǎn)0,孕婦平素月經(jīng)規(guī)則,預產(chǎn)期2018年03月16日;停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適,無放射線接觸史;早孕期無病毒感染,未接觸其他有害物;停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,唐氏三聯(lián)篩查21三體年齡高風險。未行規(guī)律產(chǎn)檢,今日產(chǎn)檢行臍帶血穿刺是21三體綜合征,建議引產(chǎn),無陰道見紅,無陰道流液,自覺胎動正?!,F(xiàn)門診擬入院引產(chǎn)收入院。停經(jīng)以來孕婦無腹痛,無腹墜脹;無**流血,無**流液,無...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 產(chǎn)科 瀏覽:2606
迷走性暈厥 現(xiàn)病史【一般資料】男性,64歲,司機【主訴】1周前暈厥1次【現(xiàn)病史】患者1周前約11:00左右飲白酒2兩后約14:00出現(xiàn)暈厥,呼之不應,持續(xù)約5分鐘,暈厥前伴冷汗出,暈厥時無口吐白沫,無四肢抽搐,無大小便失禁,無大汗淋漓,旁人予掐人中后蘇醒,醒后嘔吐1次,嘔吐物為胃內容物,醒后無頭暈頭痛,無胸悶氣促,無胸痛心慌,無發(fā)熱惡寒,無腹痛腹瀉,無惡心嘔吐,無肢體偏癱等,當時未引起重視,未至醫(yī)院就診?,F(xiàn)患者為進一步診治,門診擬“暈厥待查”收住入院?!炯韧贰考韧小案哐獕翰 ?5年余,血壓最高180/10...
任***斌 | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)內科 瀏覽:2878
跟骨骨折手術治療一例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,45歲,工人【主訴】跌倒致傷右足伴疼痛三小時【現(xiàn)病史】患者三小時前不慎跌倒致傷右足,當即感傷處疼痛,活動受限。傷后無原發(fā)性昏迷史,能回憶受傷經(jīng)過,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹部疼痛,無肢體麻木、偏癱,無大小便失禁。至外院急診,攝X片示“右跟骨粉碎性骨折”。為求進一步診治,收住入院?;颊邆麃砩裰厩澹催M食,未解大小便。【既往史】平素健康狀況良好 ,否認肝炎、結核等傳染病史,否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史,否認手術、外傷、輸血史,否認食物、藥物過敏史,預防接種史不詳?!静?..
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:1773
腹腔鏡下左側卵巢腫瘤剝除術+左側卵巢成形術一例 關鍵疾病:卵巢腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性,20歲,農(nóng)民【主訴】檢查發(fā)現(xiàn)附件包塊3月【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)則, ? ,G2P0,量中,暗紅色,無痛經(jīng)。患者今年8月人流時B超檢查發(fā)現(xiàn)附件包塊,無下腹痛不適,**無異常出血,未作特殊處理。今入院要求手術治療,門診檢查后以"附件包塊"收入院。 發(fā)病期間,精神尚可,食欲正常,大小便正常?!炯韧贰科剿厣眢w健康,否認肝炎,結核等病史。無藥物過敏史?!静轶w】T:36.6℃ ,P:88次/分,R:21次/分,BP:100/60/mmhg。神清,一般情況好,心肺未聞及明顯異常...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽:2389
五十肩的外治法 現(xiàn)病史【一般資料】女性,49歲,公務員【主訴】患者訴右側肩痛三月余,上舉不便,后伸不能。【現(xiàn)病史】患者也曾到就近的醫(yī)院康復科就診,通過理療,針灸加上紅外線燈烤,癥狀是時輕時重,尤其是疼痛至夜加重,嚴重影響睡眠,痛苦不堪。有時候也只能服用止痛片才能入睡。起病以來,睡眠差,納可,二便尚調。【既往史】無煙酒嗜好,無藥物及食物過敏史,無疫水接觸病史。無其它特殊病史?!静轶w】T:36.9℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:135/90/mmhg。神志清楚,痛苦面容.雙側瞳孔等大等園,對光反射正常.心...
王***萍 | 副主任醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽:3363
雙側慢性硬膜下血腫手術方式有哪些? 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/雙側慢性硬膜下血腫-4-1.html" target="_blank">雙側慢性硬膜下血腫 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,55歲, 【主訴】 頭外傷4月,頭暈15天,雙下肢乏力4天 【現(xiàn)病史】患者不慎摔傷頭部四個月,當時無自覺癥狀,未做任何檢查。近半個月來出現(xiàn)頭暈,近四天雙下肢乏力。門診頭顱CT檢查提示:雙側額、顳、頂部硬膜下陳舊性出血。門診以慢性硬膜下出血收入院。 【既往史】既往無特殊。 【查體】 T:36℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:135/85mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查提示:顱神經(jīng)檢查正常。運動系統(tǒng)檢查 :1.姿勢與步態(tài):正常 。2.肌力(0~5級分類法) 雙上肢肌力正常。雙下...
周***超 | 醫(yī)師 外科 神經(jīng)外科 瀏覽:1757
雙側慢性硬膜下血腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性,50歲【主訴】頭部撞傷兩月,頭暈伴左下肢乏力兩周【現(xiàn)病史】患者兩月前不慎撞傷頭部,當時無明顯頭痛頭暈,肢體感覺或活動障礙,未就診。近兩周來,患者出現(xiàn)頭暈癥狀,為陣發(fā)性,可自行緩解,并伴有左下肢乏力,行走不穩(wěn)。兩周來,癥狀無明顯改善,來我院,行頭顱CT示:雙側硬膜下血腫。我科診斷為雙側慢性硬膜下血腫,擬行進一步診療收治入院。 患者起病來,胃納睡眠可,二便無殊?!炯韧贰考韧鶡o特殊【查體】T:36.1℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。精神可,G...
周***超 | 醫(yī)師 外科 神經(jīng)外科 瀏覽:3116
右側肢體麻木無力患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,55歲,農(nóng)民【主訴】右側肢體麻木無力1年余,加重伴頭暈3天?!粳F(xiàn)病史】患者緣于1年余前在安靜狀態(tài)下無明確誘因出現(xiàn)右側肢體麻木無力癥狀,到秦皇島市第一醫(yī)院住院治療,診斷為“腦梗死”,具體治療方案不詳,病情穩(wěn)定后出院,仍有右側肢體麻木無力癥狀。近3天來,患者自覺右側肢體麻木無力癥狀加重,能持物及***行走,時有頭暈,無頭痛及視物旋轉,咽部異物感,無吞咽困難。頸部僵硬,活動不利。在家未予治療,為明確診治,今入我院治療?!炯韧贰矿w質尚可。否認“結核、肝炎”等傳染病史,否認“高血壓...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復科 康復科 瀏覽:2490
頭暈患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,65歲,農(nóng)民【主訴】頭暈3天?!粳F(xiàn)病史】患者緣于3天前無明確誘因出現(xiàn)頭暈,脹悶不適,無頭痛及視物旋轉,無惡心嘔吐,無肢體麻木及活動障礙,無跌倒發(fā)作。頸部僵硬,活動不利。在家未予治療,為明確診治,今入我院治療。【既往史】有“高血壓”病史5年,血壓最高達220/100mmHg,未系統(tǒng)服用降壓藥物,“頸椎病”病史5個月,未予治療。否認“結核、肝炎”等傳染病史,否認“糖尿病、冠心病”病史,否認藥物和食物過敏史,無外傷及重大手術史,預防接種史不詳?!緜€人史】無【查體】T:36.2℃ ...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復科 康復科 瀏覽:1805
腰部外傷后雙下肢活動障礙、二便失禁患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,54歲,農(nóng)民【主訴】腰部外傷后出現(xiàn)雙下肢活動障礙、二便失禁1個月?!粳F(xiàn)病史】患者自訴緣于1個月前腰部外傷后雙下肢活動障礙,不能行走,二便失禁,到青龍縣醫(yī)院住院治療,診斷為“腰椎骨折,腰髓損傷”,行腰椎骨折內固定術治療。目前患者雙下肢活動不利,二便失禁,遂入我科行康復治療?!炯韧贰矿w質尚可。否認“結核、肝炎”等傳染病史,否認“高血壓、糖尿病”等病史,否認藥物和食物過敏史,無外傷及重大手術史,預防接種史不詳。【查體】T:36.6℃ ,P:69次/分,R:17次/分,BP:12...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復科 康復科 瀏覽:2249
頭痛、頭暈,肢體乏力患者一例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/頭痛-4-1.html" target="_blank">頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性,62歲,農(nóng)民【主訴】頭痛、頭暈,肢體乏力1周?!粳F(xiàn)病史】患者緣于1周前無誘因出現(xiàn)頭痛,呈持續(xù)性悶痛,頭暈,肢體乏力、麻木,伴四肢關節(jié)疼痛,無視物旋轉,無惡心、嘔吐,無語言、神志障難,無意識改變,無抽搐,飲食可,二便正常,在家口服“腦心通膠囊”等藥物治療,癥狀未見好轉,為進一步診治,來我院住院治療。【既往史】有”高血壓”病史20年,最高血壓180/110mmHg,堅持口服“硝苯地平緩釋片”等藥物治療。”2型糖尿病”病史3年,口服“二甲雙胍緩釋片”治療。否認“結核、肝炎”等傳染...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復科 康復科 瀏覽:2524
右側肩胛骨骨折1例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,49歲,農(nóng)民【主訴】外傷致右側肩部疼痛活動受限1小時?!粳F(xiàn)病史】患者于1小時前干活時不慎摔倒在地,背部著地,當時感右側肩部疼痛難忍,右側肩部及右上肢活動受限,當時無頭痛、胸痛、腹痛,無昏迷,入我院就診,行x片檢查示:右側肩胛骨骨折,擬右側肩胛骨骨折收入住院,入院來,患者精神軟,大小便未解?!炯韧贰糠裾J"高血壓"、"糖尿病"“冠心病”等病史,否認"肝炎"、"肺結核"等傳染病史,無藥物及食物過敏史、無外傷手術史。無輸血史。預防接種史不詳?!静轶w】T:36.9℃ ,P:77次/...
潘***海 | 主治醫(yī)師 外科 創(chuàng)傷骨科 瀏覽:3074
左側三叉神經(jīng)痛特點需清楚把握 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/三叉神經(jīng)痛-4-1.html" target="_blank">三叉神經(jīng)痛 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,30歲, 【主訴】 左側牙槽及面部觸電樣疼痛7年余,加劇3天 【現(xiàn)病史】患者7年前無明顯誘因下出現(xiàn)左側上牙槽痛,為電擊樣痛,向左面頰部放射,咀嚼、吞咽、觸碰左側面部等均可誘發(fā),一般數(shù)十秒后可自行緩解,發(fā)作前無黒曚、視物模糊,每次發(fā)作無明顯時間節(jié)律性,發(fā)作時不伴有惡心、嘔吐及顏面部運動紊亂,緩解期無特殊不適,冷熱刺激牙齒不會誘發(fā)疼痛,患者在外院行4次左側三叉神經(jīng)射頻治療,服用卡馬西平后出現(xiàn)過敏,遂予加巴噴丁治療,療效欠佳,最近3天疼痛加劇,左側面部有抽搐和麻木感,服用加巴噴...
周***超 | 醫(yī)師 外科 神經(jīng)外科 瀏覽:2912
慢性硬膜下出血 現(xiàn)病史【一般資料】女性,70歲【主訴】突發(fā)暈厥1日【現(xiàn)病史】患者1日前突發(fā)暈厥,摔倒在地,持續(xù)數(shù)分鐘后清醒,伴頭暈,無頭痛,無惡心,無嘔吐等,無肢體乏力等,急診來我院就診,內科考慮“中暑”可能,查頭顱CT示:右側額顳頂慢性硬膜下血腫,請我科會診,告知患者存在手術指征,需盡快收入院手術治療。后家屬帶患者私自離院。第二日來我院門診復診,告知手術必要性及預后,患者及家屬要求手術治療。為求進一步手術治療,我科遂擬“慢性硬膜下血腫”收入我科治療。 患者自發(fā)病來,精神胃納可,二便無殊,體重無明顯減輕【既往史】...
周***超 | 醫(yī)師 外科 神經(jīng)外科 瀏覽:1981
硬膜下出血 現(xiàn)病史【一般資料】男性,50歲,【主訴】突發(fā)左側肢體無力1周【現(xiàn)病史】以左側肢體無力為主要表現(xiàn),左側肢體可抬離床面,行走時跌倒3次,語速減慢,聲音嘶啞,無肢體麻木,無意識障礙,無吞咽困難,無飲水嗆咳,無視物模糊,無明顯頭暈、頭痛,無惡心、嘔吐,無耳鳴等;【既往史】既往高血壓病史50余年,服用降壓藥治療,自訴血壓控制可,冠心病史10年,否認糖尿病病史?!静轶w】T:36.4℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:140/90/mmhg。意識清楚,語言尚清楚,語速減慢,眼瞼無下垂,眼球各向活動自如,...
周***超 | 醫(yī)師 外科 神經(jīng)外科 瀏覽:2129
骨盆骨折1 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性,37歲,無業(yè)【主訴】外傷致會**疼痛3小時?!粳F(xiàn)病史】患者于3小時前因車禍致會**撞擊在硬物上,當時感會**疼痛劇烈,不能行走,無頭暈,頭痛,無胸痛、胸悶,無腹痛、腹脹,無乏力,無昏迷,無抽搐,入我院就診,行X片檢查示:恥骨聯(lián)合分離,擬“恥骨聯(lián)合分離”收入住院,入院來,患者精神軟,未進食,大小便未解。【既往史】否認"高血壓"、"糖尿病"“冠心病”等病史,否認"肝炎"、"肺結核"等傳染病史,無藥物及食物過敏史、無外傷手術史。無輸血史。預防接種史不詳。【查體】T:36.3℃ ,...
潘***海 | 主治醫(yī)師 外科 創(chuàng)傷骨科 瀏覽:2702
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