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左跟骨取內固定物一例 現病史【一般資料】男性,45歲,建筑工人【主訴】左跟骨骨折術后18月要求拔內固定【現病史】患者18月前因外傷性左跟骨骨折在外院行切開復位加內固定,術后進行性恢復,現能自如勞作步行,要求手術拔除入院病程中患者精神.食欲.睡眠好,大小便正?!炯韧贰考韧w健,慢性乙肝病史。否認藥物過敏史【查體】T:36.6℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:132/91/mmhg。入院時,神清,精神好,神志清楚,自動**,查體合作。皮膚粘膜無黃染,頭顱無畸形,雙瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,頸軟,頸靜脈無怒張,...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽:3130
肺部感染合并間位結腸一例 現病史【一般資料】女性,65歲,農民【主訴】咳嗽咳痰胸悶腹脹納差10天余【現病史】患者10天前感冒后出現咳嗽、咳痰,痰多為黃痰,無痰中帶血,無明顯發(fā)熱,咳嗽時偶伴胸悶,無胸痛及肩背部放射痛,感乏力,無盜汗,伴有腹脹和納差,于當地診所就診,給予口服消炎止咳藥物,并間斷輸液,具體用藥不詳,病情無明顯改善。今日來我院門診就診,肺部CT檢查:兩肺慢支伴感染、部分冠脈鈣化,右側間位結腸,擬"肺部感染"收住。病程中,患者精神尚可,無頭暈,無頭痛,無腹痛、腹瀉,睡眠一般,大小便無異常,體重無明顯減輕?!炯韧贰?..
田***磊 | 主治醫(yī)師 內科 呼吸科 瀏覽:2559
左肱骨外科頸骨折的麻醉一例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現病史【一般資料】女性,72歲,農民【主訴】左肩部摔傷,疼痛不適1小時【現病史】患者自訴于約1小時前不慎摔倒致傷左側肩關節(jié),當感患處疼痛不適,活動受限,左肩進行性腫脹,傷時無昏迷,無惡心嘔吐,傷后未行特殊處理,急診來我院,行X線檢查示:左肱骨外科頸骨折,門診遂以此收入院【既往史】患者曾因硬膜外血腫行開顱手術,部分顱骨缺損。無藥敏史?!静轶w】T:36.5℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:160/90/mmhg。神清,精神欠佳,神志清楚,急性痛苦貌,自動**,查體合作。皮膚粘膜無黃染,頭顱無...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽:2509
狗撕咬外傷一例 現病史【一般資料】女性,33歲【主訴】被狗咬傷后右腋下疼痛流血,活動受限【現病史】該患者于2013年6月6日下午13時許,于溫春鎮(zhèn)教東村西江邊沙場喝水時被一條狗咬傷,右側腋下,傷后病人意識清,自覺右腋下創(chuàng)口疼痛流血,僅簡單包扎后,被家人送到牡丹江市防疫站注射狂大疫苗及創(chuàng)口注射免疫球蛋白。于牡丹江市第一人民醫(yī)院就診,未經系統治療,為求進一步診治來我院就診。急診行清創(chuàng)術。整個過程病人意識清楚?!炯韧贰恐心昱裕剿伢w健,否認肝炎、結核病史,否認食物藥物過敏史,否認重大手術史及外傷史,否認輸血史,否認...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:2065
右側聽神經瘤手術操作個人經驗小結 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/右側聽神經瘤-4-1.html" target="_blank">右側聽神經瘤雙側硬膜下積液 現病史【一般資料】 男性,72歲, 【主訴】 走路不穩(wěn),15天。 【現病史】患者緣于4年前逐漸出現右側耳鳴、耳聾;2年前耳聾加重,耳鳴消失。3個月前出現頭昏、惡心、進食減少。半個月前發(fā)現走路不穩(wěn),向左側傾倒,在當地醫(yī)院行MRI檢查,見右側橋小腦角區(qū)占位病變,考慮為聽神經瘤,今為進一步治療來我院。發(fā)病以來無面部麻木、偏癱,無飲水嗆咳及聲音嘶啞。未進行過化療。否認高血壓糖尿病史 【既往史】既往無特殊。 【查體】 T:36.1℃,P:74次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg。神清,對答好,...
周***超 | 醫(yī)師 外科 神經外科 瀏覽:2605
股疝疝囊高位結扎+McVay法修補常用于哪類病人 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/右側股疝-4-1.html" target="_blank">右側股疝 現病史【一般資料】 女性,58歲,農民 【主訴】 右側股上部腫物1年。 【現病史】患者訴1年前便秘時右側股上部出現一腫物,約核桃大小,無痛,用手不能還納消失。腫物無進行性增大,無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,停止排氣排便。發(fā)病后未經處理,為求診治而來我院,門診以“右側股疝”收入院。 【既往史】既往體健,無手術史,外傷史及藥物過敏史,否認“肝炎”、“結核”等傳染病接觸史。 【查體】 T:36.2℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚,查體合作。全身皮膚...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:2764
十二指腸穿孔術后粘連性腸梗阻輕易勿進行二次手術原因為何 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/粘連性腸梗阻-4-1.html" target="_blank">粘連性腸梗阻腸梗阻 現病史【一般資料】 男性,47歲,農民 【主訴】 腹痛,惡心、嘔吐,腹脹,停止排氣排便2天。 【現病史】患者訴緣于2天前,無明確誘因出現腹部疼痛,為陣發(fā)性銳痛,以右下腹為重,無他處放射,伴惡心、嘔吐2次,嘔吐物為胃內容物,不含血性、蛔蟲,及咖啡樣物,共吐約500毫升左右,吐后腹痛減輕,伴腹脹、排氣排便停止。無發(fā)冷、發(fā)熱,無心慌氣短、咳嗽咳痰,無尿頻、尿痛及肉眼血尿,發(fā)病后曾于當地診斷為“腸梗阻”,輸液治療(藥名及劑量不詳),無好轉,為求診治而來我院,門診以“粘連性腸梗阻”收入院。 【既往史】既往3...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:3650
清腸飲治療膽囊切除術后粘連性腸梗阻 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/粘連性腸梗阻-4-1.html" target="_blank">粘連性腸梗阻 現病史【一般資料】男性,42歲,農民【主訴】腹痛,惡心、嘔吐,腹脹,停止排氣排便2天?!粳F病史】患者訴緣于2天前,無明確誘因出現腹部疼痛,為陣發(fā)性銳痛,以右下腹為重,無他處放射,伴惡心、嘔吐2次,嘔吐物為胃內容物,不含血性、蛔蟲,及咖啡樣物,共吐約500毫升左右,吐后腹痛減輕,伴腹脹、排氣排便停止。無發(fā)冷、發(fā)熱,無心慌氣短、咳嗽咳痰,無尿頻、尿痛及肉眼血尿,發(fā)病后曾于當地診斷為“腸梗阻”,輸液治療(藥名及劑量不詳),無好轉,為求診治而來我院,門診以“粘連性腸梗阻”收入院?!炯韧贰考韧?年前“膽囊...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 胃腸外科 瀏覽:3152
闌尾切除術后粘連性腸梗阻一定要以保守治療為主! 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/粘連性腸梗阻-4-1.html" target="_blank">粘連性腸梗阻腸梗阻 現病史【一般資料】 男性,32歲,個人 【主訴】 腹痛,惡心、嘔吐,腹脹,停止排氣排便1天 【現病史】患者訴緣于1天前,無明確誘因出現腹部疼痛,為陣發(fā)性銳痛,以右下腹為重,無他處放射,伴惡心、嘔吐2次,嘔吐物為胃內容物,不含血性、蛔蟲,及咖啡樣物,共吐約300毫升左右,吐后腹痛減輕,伴腹脹、排氣排便停止。無發(fā)冷、發(fā)熱,無心慌氣短、咳嗽咳痰,無尿頻、尿痛及肉眼血尿,發(fā)病后曾于當地診斷為“腸梗阻”,輸液治療(藥名及劑量不詳),無好轉,為求診治而來我院,門診以“粘連性腸梗阻”收入院。 【既往史】既往半年...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:2812
踝關節(jié)骨折切開復位內固定一例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現病史【一般資料】男性,72歲,農民【主訴】車禍致傷左踝疼痛、活動受限1小時【現病史】患者1小時前不慎因車禍致傷左踝,當即感左踝腫脹、疼痛、活動受限,不能站立行走。傷后無原發(fā)性昏迷史,能回憶受傷經過,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹部疼痛,無肢體麻木、偏癱,無大小便失禁。至我院急診,X線:左脛、腓骨下端骨折伴軟組織腫脹;左腓骨下段囊狀病變。彩超:目前肝脾腎未見明顯破裂,請結合臨床,動態(tài)觀察,必要時進一步檢查,腹腔未見積液。為求進一步診治,收住入院。患者傷來神志清,未進食,未解大小便?!炯韧贰科剿亟?..
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:1857
胎膜早破臍帶繞頸窒息1例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/胎膜早破-4-1.html" target="_blank">胎膜早破 現病史【一般資料】女性,31歲【主訴】停經38+4周,**流液2小時【現病史】青年女性,孕1產0,孕婦平素月經規(guī)則,預產期2017年3月15日;停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適,無放射線接觸史;早孕期無病毒感染,未接觸其他有害物;停經4月出現胎動,停經13周在本院 建卡檢查共10次;唐氏三聯篩查:18、21-三體低風險。各次查胎心血壓均正常?;颊呓袢粘霈F**流液,無**見紅,無**流液,自覺胎動正?!,F門診擬胎膜早破收入院。停經以來孕婦無腹痛,無腹墜脹;無**流血,無**流液,無頭...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產科 產科 瀏覽:2494
妊娠期合并糖尿病酮癥酸中毒緊急治療措施 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/妊娠期合并糖尿病-4-1.html" target="_blank">妊娠期合并糖尿病糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酸中毒 現病史【一般資料】 女性,32歲,農民 【主訴】 停經8+月,嘔吐伴不規(guī)律腹墜2天 【現病史】LMP2017.09.21,停經40天查尿HCG陽性,早孕反應一般,持續(xù)90天,孕4+月始感胎動至今,定期產前檢查,經過順利。將到預產期,2天前因不潔飲食后出現嘔吐伴不規(guī)律腹墜,第一人民醫(yī)院給予治療后效果欠佳(具體治療不詳),遂入住我院進一步治療。 【既往史】體健 【查體】 T:36.3℃,P:90次/分,R:30次/分,BP:146/90mmHg。T36.3℃ Bp146/90mmHg 一般情況可,心肺...
f****3 婦產科 高危產科 瀏覽:2554
胸悶、氣短伴雙下肢浮腫患者一例 現病史【一般資料】男性,73歲,農民【主訴】胸悶、氣短間作10余年,加重伴雙下肢浮腫3天?!粳F病史】患者緣于10余年前每逢勞累或者情緒激動后出現胸悶、氣短等癥狀,曾多次住院治療,診斷為“冠心病”,平時間段服用“復方丹參滴丸”等藥物治療,病情遷延不愈。自3天前患者勞累后出現胸悶、氣短等癥狀加重,休息后無減輕,無胸痛。夜間陣發(fā)性呼吸困難,端坐呼吸。在家口服“復方丹參滴丸,芪藶強心膠囊”等藥物治療,癥狀無明顯減輕。為系統診治,今入我院治療。【既往史】有“高血壓”病史10余年,最高血壓達180/110mm...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復科 康復科 瀏覽:2467
經驗性抗真菌治療重癥肺炎1例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/肺炎-4-1.html" target="_blank">肺炎 現病史【一般資料】男性,70歲歲,農民【主訴】呼吸困難1小時【現病史】1小時前無誘因出現咳嗽,咳痰困難,呼吸急促,顏面部紫紺,意識模糊,急呼120來診,急診以“腦血管病,肺部感染”收入ICU。【既往史】既往“糖尿病”11年,“腦出血”病史3年。長期臥床,自主咳痰能力差?!静轶w】T:37.5℃ ,P:130次/分,R:25次/分,BP:94/50/mmhg。T:37.5℃ P:130次/分,SpO2 :24% BP:94/50mmHg 營養(yǎng)不良,意識模糊,雙側瞳孔不等大。左:右=3:2mm,對光反射...
f****3 內科 呼吸科 瀏覽:2424
不全流產行清宮術治療及術后處理措施 關鍵疾病:流產 現病史【一般資料】 女性,21歲, 【主訴】 停經8+周,腹部伴陰道流血1天 【現病史】已婚青年育齡女性,孕1產0。患者平素月經規(guī)律,12 5/30天,經量中等,偶有血塊,無痛經, LMP:2018-3-22.1天前無明顯誘因出現下腹部疼痛,陣發(fā)性悶痛,無明顯誘因出現陰道流血,鮮紅色,量中,后出血量增多,伴頭暈,遂來我院急診就診,急診擬“先兆流產”收住院。入院時患者無畏寒,無惡心嘔吐,無頭痛,無發(fā)熱、胸悶心悸,有組織物排出。精神食欲睡眠可,二便正常。近期體重未見明顯改變。 【既往史】否認食物藥物過...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產科 產科 瀏覽:7790
解語丹合黃芪赤風湯治療中風病一例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/中風病-4-1.html" target="_blank">中風病中風 現病史【一般資料】男性,61歲【主訴】言語不清伴右側肢體活動不利2月余。【現病史】患者無明顯誘因晨起突發(fā)右側肢體活動不能,伴有言語障礙,無嘔吐,頭暈等顱內高壓表現,未予溶栓治療,于外院治療,現患者右側肢體功能障礙,右側感覺減退和混合性失語。無抽搐,無心慌汗出,無二便失禁【既往史】既往高血壓病史10余年,口服絡活喜、氯沙坦鉀控制血壓,糖尿病病史10余年,口服格華止,血糖控制可,否認冠心病病史,否認肝炎等傳染病,否認手術史,否認輸血史【查體】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:24次/分,BP:14...
韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)神經內科 瀏覽:4455
蛛網膜下腔出血頭暈、惡心、嘔吐一例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/蛛網膜下腔出血-4-1.html" target="_blank">蛛網膜下腔出血嘔吐 現病史【一般資料】女性,61歲,農民【主訴】患者主因"頭暈伴惡心、嘔吐2天"入院;【現病史】患者于入院前2天無明顯誘因出現頭暈,伴惡心、嘔吐兩次,嘔吐物為黃色水樣,伴視物旋轉,活動后為著,無發(fā)熱,無頭痛,無咳嗽、咳痰,無胸痛及呼吸困難,無肢體功能障礙,當地給予肌肉注射藥物治療(具體不詳),患者癥狀持續(xù)存在無緩解,為求進一步治療***?,F癥見:頭暈,舌質紅,苔白膩,脈濡滑?;颊咦园l(fā)病以來,神志清楚,精神差,飲食、睡眠差,大小便正常。【既往史】既往"高血壓"病史8年,平素未規(guī)律治療,具體血壓控制不詳,...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽:4328
面神經炎耳后疼痛口眼歪斜一例 現病史【一般資料】女性,64歲,農民【主訴】患者主因"耳后疼痛伴口眼歪斜2天"入院;【現病史】患者于入院前2天無明顯誘因出現耳后疼痛,伴口眼歪斜,無頭暈、頭痛,無四肢活動障礙,無發(fā)熱,無胸悶胸痛,無咳嗽咳痰,無惡心嘔吐,無二便失禁,在當地診所給予口服藥物治療(具體用藥提供不詳),上述癥狀逐漸加重,為求進一步治療***。自發(fā)病以來,神清,精神尚可,飲食、睡眠差,大小便未訴異常。【既往史】既往"腰間盤突出"病史多年,平素勞累后易腰痛伴右腿疼痛;否認"高血壓、痰糖尿病、冠心病"。否認"肝炎、結核"等傳染...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽:3627
如何處理高血壓導致的心臟損害引起的心力衰竭? 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/高血壓3級-4-1.html" target="_blank">高血壓3級高危 現病史【一般資料】 男性,49歲,公務員 【主訴】 胸悶氣促1月 【現病史】1個月前無誘因出現胸悶、氣喘,多在夜間發(fā)作,每次持續(xù)約1小時,可自行緩解,無頭昏、頭痛、暈厥、黒曚、惡心、嘔吐、咳嗽、咯痰、心悸、腹痛、腹瀉、雙下肢水腫等其他不適。在外就診,行胸部CT 顯示:兩上肺尖條索狀高密度影,兩側胸腔積液;胸部B超顯示:雙側胸腔積液;心電圖顯示:竇性心律,左心室肥大,左房負荷增重,部分導聯T波改變。心臟彩超提示左心增大,左心射血分數降低,給予藥物治療(具體不詳)后癥狀緩解不明顯,建議行冠脈造影,遂到...
徐***博 | 醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:3243
胎兒靜脈導管異常選擇哪種引產方式效果最佳 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/難免流產-4-1.html" target="_blank">難免流產藥物引產后 現病史【一般資料】 女性,27歲, 【主訴】 停經16+周,陰道流血2小時 【現病史】青年女性,孕1產0,孕婦平素月經不規(guī)則,預產期2017年05月03日;停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適,無放射線接觸史;早孕期無病毒感染,未接觸其他有害物;患者今日出現陰道流血,暗紅色,既往產檢行B超發(fā)現胎兒靜脈導管a反向,現門診擬先兆流產收入院。停經以來食欲食量良好,睡眠情況良好,體重增加5公斤,大便正常,小便正常。 【既往史】否認肝炎、結核、瘧疾病史,否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產科 產科 瀏覽:9582
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