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摔傷后左髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限 現(xiàn)病史【一般資料】女性,83歲,【主訴】摔傷后左髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限【現(xiàn)病史】該患于今日上午10時(shí)許在自家小區(qū)中理發(fā)店理發(fā)結(jié)束出門(mén)時(shí)，不慎摔倒，左髖部著地，傷至左髖關(guān)節(jié)。傷后病人意識(shí)清，自覺(jué)左髖關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙，不能站立及行走。被家屬急送牡丹江市傳染病醫(yī)院拍骨盆正位片示“左股骨粗隆間骨折”，為求進(jìn)一步診斷來(lái)我院入院治療。整個(gè)過(guò)程病人意識(shí)清?！炯韧贰坷夏昱?，平素身體一般，平素身體一般，生活自理，有頭抱類藥物過(guò)敏史，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，高血壓史20余年，否認(rèn)糖尿病史，1958年行子宮摘除術(shù)，有輸血...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：3725
腰痛伴左下肢拌痛，活動(dòng)受限3年 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腰痛-4-1.html" target="_blank">腰痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,49歲【主訴】腰痛伴左下肢拌痛，活動(dòng)受限3年【現(xiàn)病史】該患于3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛癥狀，逐漸加重，漸漸出現(xiàn)左下肢疼痛麻木無(wú)力，勞累后尤為明顯，休息后腰痛減輕，理療，口服中藥均可緩解。近2個(gè)月病人腰痛伴左下肢疼痛加重，行走困難件間歇性跛行。今日來(lái)我院門(mén)診就診，經(jīng)門(mén)診檢查后以“腰椎癥間盤(pán)突出癥”收入院?！炯韧贰壳鄩涯昱?，既往身體狀況良好，生活自理，否認(rèn)肝炎結(jié)核史，無(wú)食物及藥物過(guò)敏史，無(wú)重大手術(shù)外傷史。高血壓病史2年，否認(rèn)糖尿病病史?！静轶w】T:36.5℃ ,P:80次/分...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：3498
右側(cè)半身不遂患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,73歲,農(nóng)民【主訴】右側(cè)半身不遂2個(gè)月余。【現(xiàn)病史】患者緣于2個(gè)月余前無(wú)誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，不能行走與持物，言語(yǔ)謇澀，飲水嗆咳，于我院急診科診斷為“急性腦梗死、肺部感染”，并予以“靜脈溶栓、依達(dá)拉奉注射液、頭孢哌酮舒巴坦”等藥物對(duì)癥治療，病情好轉(zhuǎn)出院?；颊吣壳坝覀?cè)肢體活動(dòng)不利，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)欠流利，無(wú)飲水嗆咳，無(wú)咳嗽咳痰，為系統(tǒng)康復(fù)治療入住我科。【既往史】有“高血壓”病史10余年，最高血壓達(dá)200/120mmHg，口服“馬來(lái)酸左旋氨氯地平、硝苯地平緩釋片”等藥物，未正...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：2616
腰部疼痛患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,41歲,農(nóng)民【主訴】腰部疼痛間作5年余，加重3天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于5年余前每逢勞累或者著涼后出現(xiàn)腰部疼痛，間斷服藥治療，病情遷延不愈。近3天來(lái)，患者勞累后出現(xiàn)腰部疼痛加重，沉麻重脹感，怕涼，未向其他部位放射，無(wú)活動(dòng)障礙。在家口服“布洛芬片”等藥物治療，癥狀無(wú)減輕，為明確診治，今入我院治療?！炯韧贰矿w質(zhì)較差，有“糖尿病”病史10余年，血糖最高達(dá)20mmol/L，堅(jiān)持皮下注射“諾和靈30”治療，血糖控制可。否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)藥物和食物過(guò)敏史，無(wú)外傷及重大手術(shù)...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：2543
反復(fù)腰腿部疼痛患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,71歲,農(nóng)民【主訴】腰腿部疼痛間作10余年，加重1天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于10余年前勞累后出現(xiàn)腰痛，乏力、不耐勞，勞則加重，臥則減輕，于青龍縣醫(yī)院診斷為“腰椎間盤(pán)突出伴神經(jīng)根病、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”，自服“腰痛寧膠囊”等藥物治療，病情遷延不愈。1天前患者著涼后腰痛再次發(fā)作，疼痛牽涉至右下肢，活動(dòng)受限，雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)麻木、發(fā)涼，在家未予治療，為進(jìn)一步治療入住我科。【既往史】有“腦動(dòng)脈供血不足”病史10余年，目前患者頭痛頭暈，“雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”病史10余年，目前右側(cè)膝關(guān)節(jié)腫...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：2477
胸腰部、左下肢疼痛，活動(dòng)受限1小時(shí)。 現(xiàn)病史【一般資料】男性,50歲【主訴】胸腰部、左下肢疼痛，活動(dòng)受限1小時(shí)。【現(xiàn)病史】該患于2013年06月09日下午17時(shí)30分許在工地工作中，因架子倒塌，從4米高處摔下著地，具體著地部位不清，磚塊砸于左下肢。傷后病人意識(shí)清，自覺(jué)頭暈、胸背部、左下肢疼痛，活動(dòng)受限。被工友急送我院門(mén)診就診，經(jīng)X線片、頭部CT平掃及胸腹彩超檢查后以“胸12椎體壓縮性骨折”收入骨科治療。【既往史】壯年男性，既往身體狀況良好，生活自理，否認(rèn)肝炎結(jié)核史，無(wú)食物及藥物過(guò)敏史，否認(rèn)重大手術(shù)外傷史，否認(rèn)糖尿病高血壓史?！静轶w】T...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：2171
左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,64歲【主訴】左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎【現(xiàn)病史】該患于1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，未加注意，疼痛逐漸加劇，活動(dòng)多時(shí)加重，休息后減輕。未經(jīng)系統(tǒng)治療，僅自行外敷膏藥，理療，近1個(gè)月疼痛加重，行走受限。于今日來(lái)我院門(mén)診就診，門(mén)診拍x線片顯示:左膝關(guān)節(jié)退行性變。為求進(jìn)步治療入院?！炯韧贰坷夏昱?，否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史，否認(rèn)肝炎結(jié)核史，2010年行甲狀腺切除術(shù)，否認(rèn)輸血史。高血壓史10余年，糖尿病史1年，【查體】T:36.5℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:150/90/m...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：2972
腰痛伴右下肢疼痛，活動(dòng)受限5年 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腰痛-4-1.html" target="_blank">腰痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性,45歲,【主訴】腰痛伴右下肢疼痛，活動(dòng)受限5年【現(xiàn)病史】該患于5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛癥狀，逐漸加重，芳累后尤為明顯，休息后腰痛減輕，近2年逐漸出現(xiàn)右下肢疼痛麻木無(wú)力，理療，C服中藥均可緩解。近2月病人右下肢疼痛加重，行走困難伴間歇性跛行。遂于2013年06月15日來(lái)我院門(mén)診就診，經(jīng)腰椎CT檢查后未治療。為求進(jìn)一步治療， 今日來(lái)我院以“腰椎間盤(pán)突出癥”收入骨科治療。【既往史】壯年男性，平素體健，無(wú)食物藥物過(guò)敏史，無(wú)肝炎結(jié)核史，無(wú)重大手術(shù)外傷史，無(wú)高血壓糖尿病史?！静轶w】T:...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：2805
右側(cè)半身不遂、言語(yǔ)謇澀患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲,農(nóng)民【主訴】右側(cè)半身不遂、言語(yǔ)謇澀3個(gè)月余，加重1天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于3個(gè)月余前在安靜狀態(tài)下無(wú)誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，不能持物及***行走，言語(yǔ)欠流利，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)跌倒發(fā)作。到青龍縣醫(yī)院住院治療，頭顱CT檢查提示“腦梗死”，具體治療方案不詳，病情無(wú)減輕。隨即到北京、天津等地醫(yī)院住院治療及做康復(fù)治療。仍右側(cè)肢體活動(dòng)不利，言語(yǔ)蹇澀。為進(jìn)一步康復(fù)治療，今入我院治療?！炯韧贰坑小疤悄虿　辈∈?年，血糖最高達(dá)20.1mmol/L，間斷口服“伏格列波糖、格列喹酮...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：2171
乳腺癌術(shù)后放化療定期復(fù)查 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,36歲,工人【主訴】左乳腺癌術(shù)后3年余，定期復(fù)查?！粳F(xiàn)病史】患者因“發(fā)現(xiàn)左乳腫塊3天”于2015－09-30就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，自訴3天前因雙乳腫脹于當(dāng)?shù)匦♂t(yī)院行鉬靶示：“雙側(cè)乳腺增生，左乳低回聲結(jié)節(jié)，BIRADS Ⅳ級(jí)，左側(cè)腋窩多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)：異常淋巴結(jié)可考慮”。2015－10－08在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“左乳癌改良根治術(shù)”，術(shù)中快速病理示：“（左乳）浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”，術(shù)后病理示（左乳）浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，組織學(xué)Ⅱ級(jí)，伴高級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌，脈管內(nèi)查見(jiàn)癌栓。腫物切面積4×3m，**組織中查見(jiàn)高級(jí)別導(dǎo)...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：3265
右手第五指外傷后，疼痛伴流血活動(dòng)受限 現(xiàn)病史【一般資料】女性,41歲【主訴】右手第五指外傷后，疼痛伴流血活動(dòng)受限【現(xiàn)病史】該患者于2013年5月23日中午12時(shí)15分許，在自家田地給農(nóng)用車(chē)輪胎打氣時(shí)，輪胎爆裂致使右手受傷，傷后病人意識(shí)清，自覺(jué)右第5食指創(chuàng)口疼痛流血，功能障礙，僅簡(jiǎn)單包扎止血后，被家人急送我院求診治。于門(mén)診拍x線片檢查后，以“右手食指開(kāi)放性骨折”收入骨科。整個(gè)過(guò)程病人意識(shí)清?！炯韧贰恐心昱裕剿厣眢w健康，生活自理，否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史.否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓糖尿病史，15年前行痔瘡手術(shù)。否認(rèn)輸血【查體】T:36....
劉*** | 醫(yī)師 外科 手外科 瀏覽：2202
左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/橈骨遠(yuǎn)端骨折-4-1.html" target="_blank">橈骨遠(yuǎn)端骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,28歲【主訴】摔傷左腕部疼痛，活動(dòng)障礙2小時(shí)【現(xiàn)病史】患者于約2小時(shí)前摔傷左腕部，當(dāng)時(shí)感疼痛，活動(dòng)障礙，送致我院急診科就診，查X線片：左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折。予以收住院進(jìn)一步治療。病程中無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)心慌胸悶，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)發(fā)熱，飲食正常，大小便正?！炯韧贰糠裾J(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史?！静轶w】T:36.6℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:125/78/mmhg。神志清楚，查體合作，全...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：3104
腰痛伴右下肢疼痛，活動(dòng)受限三年 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腰痛-4-1.html" target="_blank">腰痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,39歲【主訴】腰痛伴右下肢疼痛，活動(dòng)受限三年【現(xiàn)病史】該患于3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛癥狀，逐漸加重，芳累后尤為明顯，休息后腰痛減輕。病人逐漸出現(xiàn)右下肢序痛麻木無(wú)力，理療，口服中藥均可緩解。近2月病人右下肢疼痛加重，行走右下肢疼痛明顯加重件間歇性跛行。今日來(lái)我院門(mén)診就診，經(jīng)腰椎CT檢查后以“腰椎癥間盤(pán)夾出癥”收入院。整個(gè)過(guò)程病人意識(shí)清。【既往史】中年女性，平素體健，無(wú)食物藥物過(guò)敏史，無(wú)肝炎結(jié)核史，無(wú)重大手術(shù)外傷史，無(wú)高血壓糖尿病史?！静轶w】T:36.6℃ ,P:78次/分,R...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：4017
多發(fā)傷并創(chuàng)傷性濕肺 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/創(chuàng)傷-4-1.html" target="_blank">創(chuàng)傷 現(xiàn)病史【一般資料】男性,60歲,農(nóng)民【主訴】外傷后意識(shí)模糊1月余，胸悶5天，加重1天【現(xiàn)病史】1月前患者因車(chē)禍導(dǎo)致全身多發(fā)外傷，呼之不應(yīng)，車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)不祥，急診送某市第二人民醫(yī)院，急查頭顱、胸部CT示：顱腦損傷、胸部多發(fā)骨折，腹部彩超：左側(cè)胸腔積液、脾挫裂傷，診斷為“多發(fā)傷、創(chuàng)傷性休克、重型顱腦損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血、雙側(cè)頂葉挫裂傷出血、彌漫性軸索損傷、頭面部軟組織傷、雙眼視神經(jīng)損傷、頸椎骨折、胸部多發(fā)骨折、右側(cè)尺骨骨折、腹部閉合傷、脾破裂、肝挫裂傷、腸系膜挫裂傷、胰腺挫傷、腹膜后血腫、腹腔內(nèi)...
肢體無(wú)力，麻木一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,59歲,農(nóng)民【主訴】左側(cè)肢體麻木無(wú)力伴語(yǔ)言障礙7天入院【現(xiàn)病史】入院前7天無(wú)明顯誘因自覺(jué)左側(cè)肢體麻木無(wú)力,伴有言語(yǔ)障礙,無(wú)頭痛、頭暈,無(wú)發(fā)熱,無(wú)視物模糊,無(wú)胸悶、胸痛,為進(jìn)一步診治急***就診,門(mén)診查頭顱CT示:右額葉梗塞;右基底節(jié)區(qū)陳舊梗塞:右基底節(jié)區(qū)及左丘腦腔梗;以:“腦梗死”收入院?！炯韧贰考韧哐獕翰〔∈?0年。糖尿病病史5年,長(zhǎng)期口服降糖藥,血糖控制可。無(wú)肝炎、結(jié)核及其他傳染病病史,無(wú)外傷、手術(shù)史,有青莓素藥物過(guò)敏史【查體】T:36.4℃ ,P:60次/分,R:...
間斷咳喘20余年,加重伴心前區(qū)憋問(wèn)3天入院 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/慢性肺源性心臟病心力衰竭-4-1.html" target="_blank">慢性肺源性心臟病心力衰竭慢性支氣管炎急性發(fā)作冠心病不穩(wěn)定性心絞痛 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，80歲，農(nóng)民 【主訴】 間斷咳喘20余年,加重伴心前區(qū)憋問(wèn)3天入院。 【現(xiàn)病史】于20余年每年冬天時(shí)出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰為白色粘痰,喘息,每年持續(xù)2個(gè)月以上,診斷為慢性支氣管炎。于入院前3天感冒后出現(xiàn)咳嗽、喘,咳痰,痰呈白色粘痰,不易咳出,伴有發(fā)熱,最高體溫38.8度,夜間不能平臥入睡,同時(shí)伴有心前區(qū)憋悶無(wú)胸痛,無(wú)心悸,惡心,未嘔吐,無(wú)意識(shí)不清及大小便失禁,無(wú)抽搐,在當(dāng)?shù)亟o予治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步治療來(lái)我院，入我科，發(fā)病以來(lái),無(wú)腹痛、腹瀉,精神、飲食差,二便正常。 【既往史...
張***樹(shù) | 醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：2660
頭暈伴高血壓糖尿病一例 關(guān)鍵疾病：糖尿病高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】男性,68歲,農(nóng)民【主訴】頭暈、反應(yīng)遲鈍2個(gè)月,加重3天入院?！粳F(xiàn)病史】患者緣于入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈,耳鳴,言語(yǔ)不利,反應(yīng)遲鈍,同時(shí)伴有雙下肢酸痛,無(wú)劇烈頭痛,無(wú)發(fā)熱,無(wú)視物模糊,無(wú)胸悶、胸痛,無(wú)肢體活動(dòng)障礙及二便失禁,在家未特殊診治而來(lái)我院,查頭顱CT示:兩基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔梗、陳舊梗塞腦萎縮。心電圖示:竇性心律心律66次/分;以腦梗死“收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái),精神、飲食及睡眠可,無(wú)發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉等?！炯韧贰扛哐獕翰∈?0年,糖尿病病史1年,否認(rèn)冠心病病史,無(wú)肝...
右側(cè)脛骨平臺(tái)骨折1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,55歲,職工【主訴】外傷后至右側(cè)膝部疼痛，活動(dòng)受限2小時(shí)。【現(xiàn)病史】患者于2小時(shí)前車(chē)禍外傷致右側(cè)膝部疼痛，活動(dòng)受限，行走困難，當(dāng)時(shí)無(wú)頭痛、胸痛、腹痛，無(wú)抽搐及昏迷，緊急入我院就診，行X片檢查示：右側(cè)脛骨平臺(tái)骨折，擬右側(cè)脛骨平臺(tái)骨折，收入住院，入院來(lái)患者精神軟，未進(jìn)食，大小便未解?！炯韧贰糠裾J(rèn)"高血壓"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否認(rèn)"肝炎"、"肺結(jié)核"等傳染病史，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史、無(wú)外傷手術(shù)史。無(wú)輸血史。預(yù)防接種史不詳?！静轶w】T:36.9℃ ,P:79次/分,R:2...
潘***海 | 主治醫(yī)師 外科 創(chuàng)傷骨科 瀏覽：3033
肢體無(wú)力一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,57歲,職工【主訴】右上肢無(wú)力伴言語(yǔ)不利1天入院?！粳F(xiàn)病史】忠者綠于入院前1天無(wú)明顯誘因自覺(jué)右上肢麻木無(wú)力,并伴有言語(yǔ)不利,無(wú)明顯頭痛頭暈,無(wú)發(fā)熱,無(wú)視物模糊,無(wú)胸悶、胸痛,無(wú)惡心、嘔吐,在當(dāng)?shù)仂o點(diǎn)藥物治療(具體名量不詳),上訴癥狀加重,為進(jìn)一步明確診治急來(lái)我院就診,門(mén)診查頭顱CT示:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗、軟化灶;以:“腦梗死收入院?！炯韧贰考韧哐獕翰〔∈?年,腦梗塞病史6個(gè)月,未遺留后遺癥,否認(rèn)冠心病病史,否認(rèn)糖尿病病史,無(wú)肝炎結(jié)核及其他傳染病病史,無(wú)外傷手術(shù)及藥物過(guò)敏史...
右側(cè)肱骨遠(yuǎn)端骨折 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性,12歲,學(xué)生【主訴】外傷致右上肢疼痛，活動(dòng)受限1小時(shí)?！粳F(xiàn)病史】患者于1小時(shí)前不慎摔倒后右手著地，當(dāng)時(shí)感右側(cè)上臂劇烈疼痛，活動(dòng)受限，繼而出現(xiàn)腫脹明顯，當(dāng)時(shí)患者無(wú)頭痛、胸痛、腹痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)昏迷等，打我院120送至我院就診，行X線片:右側(cè)肱骨遠(yuǎn)端骨折，擬“右側(cè)肱骨遠(yuǎn)端骨折”收入住院治療。入院來(lái)患者精神軟，大小便未解?！炯韧贰糠裾J(rèn)"高血壓"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否認(rèn)"肝炎"、"肺結(jié)核"等傳染病史，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史、無(wú)外傷手術(shù)史。無(wú)輸血史。預(yù)防接種史不詳?！静轶w...
潘***海 | 主治醫(yī)師 外科 創(chuàng)傷骨科 瀏覽：2518
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