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慢性病毒性乙型肝炎青少年如何治療？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/乙型肝炎-4-1.html" target="_blank">乙型肝炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，14歲，學(xué)生 【主訴】 乏力、納差一周 【現(xiàn)病史】 患兒一周前開始漸感乏力，尤以活動后明顯，飲食減少，無惡心及嘔吐，無咳嗽及發(fā)熱，無頭昏頭痛，無腹痛腹瀉，在外體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，今到本院就診，門診以"慢性病毒性肝炎 乙型"收入住院。 【既往史】 無藥物過敏史，無其他特殊病史、否認(rèn)肺結(jié)核病史。 【查體】 T:36.7℃，P:110次/分，R:20次/分，BP:127/62mmHg。T:36.7℃，P:110次/分，R:20次/分，BP:127/62mmH...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 兒科 小兒血液科 瀏覽：3963
患兒咳嗽8天，支氣管肺炎常規(guī)治療 關(guān)鍵疾病：支氣管肺炎肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，3月12天， 【主訴】 咳嗽8天 【現(xiàn)病史】 患兒緣于8天前因受涼出現(xiàn)發(fā)間斷性咳嗽，喉頭有痰，喘息，鼻塞、打噴嚏、流涕，無發(fā)熱，無嘔吐及腹瀉，外院治療4次（用藥不詳），咳喘稍減輕，到我院住院治療?；純壕?、食欲、睡眠欠佳，大小便正常。 【既往史】 無特殊可載。 【查體】 T:37℃，P:140次/分，R:36次/分，BP:60/40mmHg。神清，精神反應(yīng)尚可，全身未見出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚鞏膜無黃染；呼吸平穩(wěn)，前囟平軟，唇紅，口腔粘膜光滑完整，咽充血，扁...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：9384
兒童炎癥性肌病該如何治療？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/炎癥性肌病-4-1.html" target="_blank">炎癥性肌病支原體肺炎支氣管哮喘支氣管肺炎脊髓灰質(zhì)炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，12歲，學(xué)生 【主訴】 咳嗽3天，發(fā)熱2天 【現(xiàn)病史】患兒3天前無誘因出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出。2天前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于39度左右，去醫(yī)院門診考慮是：上感?；丶异o脈用“紅霉素、清開靈”2天，，后體溫持續(xù)不退仍在38度左右，今為診治而來門診自發(fā)病以來，精神可、睡眠稍可，食欲佳，大便正常。 【既往史】無肝炎、結(jié)核病等傳染病史及傳染病接觸史，按計(jì)劃接種卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)針、流腦疫苗、麻疹疫苗等，無手術(shù)、外傷史及輸血史，無藥物及食物過敏...
沈*** | 主任醫(yī)師 兒科 小兒血液科 瀏覽：11973
突發(fā)室上性心動過速該如何處理？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/室上性心動過速-4-1.html" target="_blank">室上性心動過速 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，12歲，學(xué)生 【主訴】 心悸1小時(shí) 【現(xiàn)病史】患兒發(fā)病當(dāng)日下午體育課后突然感覺心悸，呼吸費(fèi)力，認(rèn)為是體育課累的，但休息約30分鐘仍無緩解，報(bào)告老師后來醫(yī)院，經(jīng)急診做心電圖以：室上性心動過速“收入院。自發(fā)病以來，精神可、睡眠稍可，食欲佳，大便正常。 【既往史】無肝炎、結(jié)核病等傳染病史及傳染病接觸史，按計(jì)劃接種卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破三聯(lián)針、流腦疫苗、麻疹疫苗等，無手術(shù)、外傷史及輸血史，無藥物及食物過敏史。有癲癇病史4年，一直在服用藥物（名不詳細(xì)） 【查體】 ...
沈*** | 主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：3987
輸卵管妊娠如何治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/輸卵管妊娠-4-1.html" target="_blank">輸卵管妊娠 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，29歲，無業(yè) 【主訴】 停經(jīng)46天，下腹隱痛7天，加重1天。 【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2018.12.9，停經(jīng)35天，自查尿hcg為陽性，認(rèn)為早孕，未做進(jìn)一步檢查，2018年1月17號左右無明顯誘因出現(xiàn)間歇性左下腹痛，因?yàn)楦雇摧^輕，無其他不適，未在意，2019年1月20號來我院門診行B超檢查，宮腔內(nèi)外反復(fù)探查未見明顯妊娠囊，雙附件未探及明顯異常，血hcg5813mlU/ml。因無明顯不適，囑3天后復(fù)查彩超，患者昨日自覺左下腹痛痛加重，休息后無緩解，伴左下腹?fàn)坷?..
秦***河 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：6978
停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)前置血管1月后如何治療？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/前置血管-4-1.html" target="_blank">前置血管 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，33歲，無業(yè) 【主訴】 停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)前置血管1月 【現(xiàn)病史】患者末次月經(jīng)2018年1月3號，停經(jīng)35天查尿妊娠試驗(yàn)診為早孕，停經(jīng)40天出現(xiàn)惡心，嘔吐，嗜睡，厭油等早孕癥狀，停經(jīng)4個月出現(xiàn)胎動，活躍至今，懷孕期間，唐氏、四維彩超檢查正常，一個月之前做B超檢查，診斷為前置血管。就診于產(chǎn)科門診，以“孕36周，前置血管”收入院。自懷孕以來體重增加18kg，飲食入眠好，大小便正常。 【既往史】平素身體健康，無結(jié)核、肝炎、高血壓、糖尿病等病史。 【個人史】生于本地，無外出冶游史，...
秦***河 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：2980
子宮肌瘤 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/子宮肌瘤-4-1.html" target="_blank">子宮肌瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，50歲，農(nóng)民 【主訴】 下腹墜痛1年，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤4 天。 【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)律，緣于1年前無明顯誘因出現(xiàn)下腹墜痛，因不影響日常生活，月經(jīng)無改變，未行診治。4天前患者下腹墜痛加重，伴尿頻，陰道無異常出血史及拍液史，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行彩超示子宮肌瘤，自述約8cm大小，未見報(bào)告單，建議手術(shù)治療，于今日來我院要求手術(shù)住院。 【既往史】無肝炎及結(jié)核病史。無外傷及手術(shù)病史。無藥物及其他過敏史。 【個人史】否認(rèn)認(rèn)個人特殊不良嗜好。否認(rèn)家族遺傳病史。 【查體】 T:36.5℃，P...
付***剛 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：5854
多發(fā)性子宮平滑肌瘤和子宮頸贅生物的手術(shù)治療方式 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/多發(fā)性子宮平滑肌瘤-4-1.html" target="_blank">多發(fā)性子宮平滑肌瘤子宮頸贅生物高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，50歲，農(nóng)民 【主訴】 發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤4年，尿頻2年余 【現(xiàn)病史】患者4年前檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，自訴當(dāng)時(shí)約4cm，未予特殊治療。定期復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤漸增大。平素月經(jīng)3-4/30天，量中，用10+衛(wèi)生巾，無痛經(jīng)。近1年月經(jīng)周期延長至40-50天，平時(shí)無經(jīng)量增多，繼發(fā)痛經(jīng)，無下腹痛**不規(guī)則出血異常排液等。近2年來自覺尿頻，無尿急、尿痛，今來我院查B超提示子宮多發(fā)性肌瘤（最大53*48mm位于宮底處）。今要求進(jìn)一步治療，門診遂擬“多發(fā)性子宮肌瘤”收住入院。病程中無發(fā)熱畏寒，無...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：6583
輸卵管異位妊娠的治療 關(guān)鍵疾病：異位妊娠 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，21歲，工人 【主訴】 停經(jīng)42天，陰道流血十天 【現(xiàn)病史】患者LMP:2018-11-05，量中如常。12-06患者自測尿妊娠試驗(yàn)提示：弱陽性。12-07患者在無明顯誘因下出現(xiàn)**出血，始量少，12-10出血量增多量同月經(jīng)量，于我院急診就診，查尿妊娠試驗(yàn)提示：弱陽性。B超提示：宮內(nèi)外未見明顯妊娠圖像。晨查HCG提示：203.50mIU/ml。后于門診隨訪B超及HCG。12-14HCG提示：293.8mIU/ml。四天后患者出血量減少，呈點(diǎn)滴樣，淋漓不凈至今，無腹痛**墜...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：6632
多發(fā)性子宮肌瘤常規(guī)治療方式有哪些？ 關(guān)鍵疾病：子宮肌瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，46歲，職工 【主訴】 發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤六年，月經(jīng)多半痛經(jīng)三年 【現(xiàn)病史】患者自述六年前B超檢查示有子宮肌瘤，當(dāng)時(shí)因?yàn)榧×霰容^小，為行特殊處理，無腹痛，無腰酸，無尿頻等癥狀，并且有不定時(shí)行B超，檢測子宮肌瘤提示在不斷的增大，三年前有月經(jīng)量增多并且有痛經(jīng)，在我醫(yī)院復(fù)查B超顯示，多發(fā)性子宮肌瘤，子宮腺肌癥，已經(jīng)在門診行了診刮術(shù)結(jié)果是正常，現(xiàn)在要求入我科行手術(shù)治療，患者近日睡眠可，大小便正常 【既往史】患者平時(shí)身體健康，否認(rèn)高血壓，否認(rèn)傳染病，否認(rèn)高血糖及冠心病，無外傷 【查體】 ...
董***梅 | 副主任護(hù)師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：5617
妊娠合并膽汁淤積綜合征伴羊水過少順產(chǎn) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/妊娠合并膽汁淤積綜合征-4-1.html" target="_blank">妊娠合并膽汁淤積綜合征羊水過少乙肝表面抗原攜帶頭位順產(chǎn) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，28歲，職員 【主訴】 停經(jīng)38+5周，皮膚瘙癢2天 【現(xiàn)病史】青年女性，孕1產(chǎn)0，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2017年10月18日，預(yù)產(chǎn)期 2018年7月25日，停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；唐氏篩查低風(fēng)險(xiǎn)，患者2月前于我院因胎兒生長受限住院行營養(yǎng)補(bǔ)液治療，后癥狀好轉(zhuǎn)出院?；颊?天前出現(xiàn)手臂瘙癢，涂抹爐甘石未有好轉(zhuǎn)，后出現(xiàn)肚皮瘙癢，逐漸加重，今日門診就診，患者無**見紅，無腹痛，無**流液，行膽汁酸檢查示總膽汁酸33.9umol/L，...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：3454
帶環(huán)受孕致異位妊娠行左輸卵管切除及右輸卵管結(jié)扎術(shù)一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/異位妊娠-4-1.html" target="_blank">異位妊娠 現(xiàn)病史【一般資料】女性,39歲,農(nóng)民【主訴】 **不規(guī)則出血近1月，下腹脹痛5天【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)律， 量中，色暗紅，無血塊，無痛經(jīng)?；颊?018-11月經(jīng)正常，2018-12-03月經(jīng)來潮，量時(shí)多時(shí)少，淋漓不凈持續(xù)20余天，2019-01再次**出血至今，少于月經(jīng)量，無血塊，伴下腹脹痛，無陣發(fā)性加重，惡心未嘔吐，偶有**墜脹，無發(fā)熱，無頭暈頭痛，曾經(jīng)抗炎治療2天，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，今天***檢查，B超提示：左側(cè)附件區(qū)混合回聲：宮外孕可能，盆腹腔積液（子宮大小50*46*51mm，內(nèi)膜厚10m...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：5463
盆腔炎、宮腔積血 關(guān)鍵疾病：盆腔炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，24歲，農(nóng)民 【主訴】 刨宮產(chǎn)術(shù)后15天，下腹痛痛7天 【現(xiàn)病史】 患者于15天前孕足月行刨宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后無發(fā)熱，術(shù)后6天出院。7天前無明顯誘因出現(xiàn)下腹痛，腹痛為持續(xù)性，可忍受，伴胃區(qū)疼痛，無明顯轉(zhuǎn)移性右下腹痛，自訴翻身活動后疼痛加重，無發(fā)熱，**分泌物無明顯增多，無異味，曾于我院消化科就診，考慮胃腸功能不良，給予益生菌藥物口服，病情稍好轉(zhuǎn)。今日仍覺腹痛，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行彩超檢查提示盆腔不均質(zhì)包塊，遂來我院檢查，行CT檢查示子宮體增大右側(cè)附件區(qū)囊性結(jié)節(jié)，行彩超檢查示刨宮產(chǎn)術(shù)后宮...
付***剛 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：7793
腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/子宮肌瘤-4-1.html" target="_blank">子宮肌瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性,49歲,農(nóng)民【主訴】體檢發(fā)現(xiàn)"子宮肌瘤"5年?！粳F(xiàn)病史】患者自然絕經(jīng)1年。5年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢，行B超檢查發(fā)現(xiàn)"子宮肌瘤"，月經(jīng)正常，肌瘤較小，未做治療。偶有經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，白帶增多，下腹有墜脹感，腰酸背痛且經(jīng)期加重。每年B超檢查，2018年11月26日在我院B超檢查提示"子宮肌瘤聲像圖 宮頸囊腫"（子宮前壁可見40×38㎜的低回聲）。今來我院就診，門診以"子宮肌瘤"收入院。發(fā)病期間，精神尚可，食欲正常，大小便正常?！炯韧贰坑新晕秆住⒙阅c炎病史，有痔瘡史，否認(rèn)肝炎...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：4974
慢性肥厚性鼻炎行雙側(cè)下鼻甲粘膜下切除術(shù)治療一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/慢性肥厚性鼻炎-4-1.html" target="_blank">慢性肥厚性鼻炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,22歲,職員【主訴】鼻塞、流膿涕6年，伴頭昏、頭痛2年【現(xiàn)病史】患者6年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流膿涕,當(dāng)時(shí)不伴頭暈、頭痛、耳鳴、耳悶塞感，無嗅覺減退，曾到當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診，診斷為" 鼻竇炎，給予口服藥物治療（具體不詳），但癥狀未見明顯緩解。2年前患者鼻塞癥狀加重，出現(xiàn)頭昏、頭痛，涕為膿性，粘稠狀，曾行鼻內(nèi)鏡下雙側(cè)下鼻甲骨折外移術(shù)+左側(cè)中鼻甲。"收入我科?；颊呋疾∫詠砭裆锌桑w力正常，食欲正常，睡眠正常，體重?zé)o明顯變化，大便正常，排尿正常，為進(jìn)一步檢查及治療入院【既往史】既往...
雙側(cè)慢性扁桃體炎的手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/慢性扁桃體炎-4-1.html" target="_blank">慢性扁桃體炎扁桃體炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，54歲，工人 【主訴】 睡眠時(shí)打鼾10年 【現(xiàn)病史】患者10年前無明顯誘因下出現(xiàn)睡眠時(shí)打鼾，伴夜間憋氣，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行對癥治療，效果不佳，近段時(shí)間出現(xiàn)咽部異物感，右側(cè)明顯（患者2年前有咽部異物病史，當(dāng)時(shí)未取出異物），今日遂來我院門診就診，檢查見：雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，睡眠監(jiān)測提示：重度睡眠呼吸暫停，遂門診擬“雙側(cè)慢性扁桃體炎”收治入院行手術(shù)治療，患者病程中無呼吸困難，無張口受限，無胸悶氣急,無惡心嘔吐，飲食正常，大小便正常。 【既往史】平素健康狀況良好 ，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：7399
一例突發(fā)性耳聾的診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/突發(fā)性耳聾-4-1.html" target="_blank">突發(fā)性耳聾 現(xiàn)病史【一般資料】男性,47歲,農(nóng)民【主訴】右耳聽力下降1天?！粳F(xiàn)病史】患者訴緣于入院前1天沒有明顯誘因突然右耳聽力下降，伴低調(diào)隆隆樣耳鳴，患者無頭疼、頭暈，無惡心嘔吐，無右耳流膿，無眩暈，無視物模糊，無發(fā)冷、發(fā)熱，在家未行治療，遂來我院，門診查純音聽閾測示右耳感音神經(jīng)性耳聾，門診以突發(fā)性耳聾收入院。【既往史】患高血壓5年，無肝炎及結(jié)核病史。無外傷及手術(shù)病史。無藥物及其他過敏史?！緜€人史】否認(rèn)認(rèn)個人特殊不良嗜好。否認(rèn)家族遺傳病史?！静轶w】T:36.5℃ ,P:80次/分,R:16次/分,BP:19...
付***剛 | 副主任醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：5252
慢性化膿性中耳炎行手術(shù)治療一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/化膿性中耳炎-4-1.html" target="_blank">化膿性中耳炎中耳炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,24歲,工人【主訴】雙耳間斷流膿、耳鳴、耳閉、聽力下降5余年【現(xiàn)病史】患者于5余年前無明顯誘因出現(xiàn)雙耳間斷流膿、耳鳴、耳閉，伴聽力下降，有鼻塞、流清涕，無頭痛，無發(fā)熱，無眩暈，無耳出血，無面部麻木、口角歪斜。未予以特殊治療，今來我科門診就診，門診以"慢性化膿性中耳炎"收入院。發(fā)病來，患者精神、食欲、體力、睡眠可，大小便正常。 【既往史】 既往有乙肝病史；患者2歲時(shí)頭皮下肉芽腫切除術(shù)；6年前左上肢骨折矯正術(shù)；無藥物及食物過敏史?！静轶w】T:36.6℃ ,P:84次/分,R:...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：4966
慢性扁桃體炎白癜風(fēng)患者行雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/慢性扁桃體炎-4-1.html" target="_blank">慢性扁桃體炎扁桃體炎白癜風(fēng) 現(xiàn)病史【一般資料】女性,22歲,工人【主訴】反復(fù)咽部不適3年余【現(xiàn)病史】患者于3年余前無明顯誘因出現(xiàn)咽部不適，有異物感，呈持續(xù)性，受涼后加重，感咽部疼痛，有咳嗽咳白痰，偶有頭痛，無發(fā)熱，無呼吸困難，無吞咽痛、吞咽困難。患者除抗炎外未予特殊治療，今來我院門診，以"慢性扁桃體炎"收入院。發(fā)病來，患者精神、食欲、體力、睡眠可，大小便正常?！炯韧贰?既往有白癜風(fēng)病史5年，現(xiàn)口服烏龍散；否認(rèn)藥敏史【查體】T:36.7℃ ,P:89次/分,R:21次/分,BP:112/76/mmhg。神清，皮膚鞏膜無黃染，...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：4145
鼻內(nèi)鏡下治療上頜竇囊腫一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,64歲,退休【主訴】回吸血涕八個月【現(xiàn)病史】患者八個月前在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)晨起回吸涕中帶血絲，呈暗紅色，量多不，患者自服消炎藥效果不佳，后反復(fù)發(fā)作，近幾日患者訴涕中帶血絲呈鮮紅色，遂來我院門診，查副鼻竇CT提示：左側(cè)上頜竇新生物。門診擬診為“左側(cè)上頜竇新生物”收住入院，準(zhǔn)備行手術(shù)治療。目前患者無畏寒發(fā)熱，食納睡眠可，大小兩便正常?！炯韧贰科剿亟】禒顩r良好 ，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，高血壓史，有剖腹產(chǎn)手術(shù)史，有肛周膿腫手術(shù)史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳?！?..
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：3688
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