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左肱骨大結(jié)節(jié)骨折一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,50歲【主訴】摔傷致左前臂，疼痛活動受限3小時【現(xiàn)病史】患者于約3小時前不慎摔倒，傷及左前臂，致疼痛，活動受限。急診來我院就診，查X線片：左肱骨大結(jié)節(jié)骨折予以收住院進一步治療。病程中無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無心慌胸悶，無腹痛腹瀉，無發(fā)熱，飲食正常，大小便正常【既往史】否認高血壓、冠心病、糖尿病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認藥物及食物過敏史?！静轶w】T:36.8℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。神志清楚，查體合作...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：3742

棗核卡于食管上段一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,62歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"棗核卡于食管上段12小時"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前12小時進食后被棗核卡于食管上段，自覺胸骨上窩處疼痛不適，進食堵塞感，在家未特殊處理，今日來我院行"胃鏡下食管異物取出術(shù)"，無咳血或吐血，無咽痛，無咳嗽、咳痰，無心慌氣短，無腹痛腹瀉，無二便失禁，求進一步治療***?；颊咦园l(fā)病以來，神志清楚，精神欠佳，納差，睡眠欠佳，二便正常?！炯韧贰考韧?高血壓、冠心病、糖尿病"10余年，平素口服"二甲雙胍腸溶片，格列齊特，復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸"等藥...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：2307

右股骨中下段骨折一例關(guān)鍵疾病：骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,50歲,【主訴】車禍致右大腿外傷畸形，活動受限2小時余【現(xiàn)病史】患者于約2小時前發(fā)生車禍，傷及右大腿，當(dāng)時流血，腫痛，右大腿畸形，活動受限，被送至我院急診科，查X線：右股骨中下端骨折予以收住院進一步治療。病程中無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無心慌胸悶，無腹痛腹瀉，無發(fā)熱，飲食正常，大小便正常【既往史】否認高血壓、冠心病、糖尿病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認藥物及食物過敏史?！静轶w】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:135/75...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1674

胃脘痛中醫(yī)辨證分型為寒邪客胃一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/胃脘痛，寒邪客胃證-4-1.html" target="_blank">胃脘痛，寒邪客胃證 現(xiàn)病史【一般資料】女性,58歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"胃脘部疼痛1小時"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前1小時無明顯誘因出現(xiàn)胃脘部疼痛，以劍突下為著，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無頭暈、頭痛，無心慌、胸悶及呼吸困難，無燒心、反酸，無腹痛腹瀉，在當(dāng)?shù)卦\所給予肌注"山莨菪堿注射液"，具體劑量提供不詳，效果欠佳，為求進一步治療急來我院?，F(xiàn)癥見：胃脘部疼痛，以劍突下為著，惡心，嘔吐，舌淡，苔薄白，脈浮。患者自發(fā)病以來，神清，精神差，飲食差，睡眠可，二便正常。【既往史】既往體??；否認"腦梗塞、冠心病、高血...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：7525

右脛腓骨雙骨折一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,45歲,【主訴】外傷致右小腿，活動受限2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前開拖拉機時，不慎傷及右側(cè)小腿，當(dāng)時出現(xiàn)右側(cè)小腿明顯畸形，活動性出血，疼痛，不能行走，無一過性昏迷。被急診送至我院行右側(cè)小腿攝片提示：右側(cè)脛腓骨骨折。予以收住院進一步治療。病程中無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無心慌胸悶，無腹痛腹瀉，無發(fā)熱，飲食正常，大小便正?！炯韧贰糠裾J高血壓、冠心病、糖尿病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認藥物及食物過敏史?！静轶w】T:36.7℃ ,P:79次/分,R:...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1464

右股骨頸骨折一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/股骨頸骨折-4-1.html" target="_blank">股骨頸骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,74歲【主訴】車禍傷致右髖部疼痛2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前不慎發(fā)生車禍，傷及右側(cè)髖部，當(dāng)時感右側(cè)髖部疼痛劇烈。不能站立和行走，急診入我院就診，查X線片：右股骨頸基底部骨折。予以收住院診治。病程中患者無昏迷，頭暈，頭痛，惡心，嘔吐等。【既往史】否認高血壓、冠心病、糖尿病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認藥物及食物過敏史。【查體】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:125/70/mmhg。神志清楚，查體合作，全身皮膚黏膜無黃染及淤...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：2103

右側(cè)鎖骨骨折一例關(guān)鍵疾病：鎖骨骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,45歲【主訴】外傷致右肩部腫痛，活動受限1小時【現(xiàn)病史】患者于1小時前騎電動車不慎和他人發(fā)生碰撞，傷及右側(cè)肩部，當(dāng)時出現(xiàn)右側(cè)肩部疼痛，活動受限制，無一過性昏迷，無惡心，嘔吐等，家人予以送至我院急診科，查右鎖骨平片:右側(cè)鎖骨骨折。為進一步診治予以收住院。病程中患者無心慌，胸悶，無惡心，嘔吐，無腹痛，腹脹，大小便無失禁?！炯韧贰糠裾J高血壓、冠心病、糖尿病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認藥物及食物過敏史。【查體】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:1...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1954

中醫(yī)治療消渴病一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/消渴-4-1.html" target="_blank">消渴 現(xiàn)病史【一般資料】男性,39歲,【主訴】乏力、多飲、多尿，伴體重下降20天?！粳F(xiàn)病史】患者20天前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、多飲、多尿，伴體重下降，消瘦明顯。自訴20天來體重下降15斤，就診于我院門診查糖化血紅蛋白11.4%，血糖19.1mmol/L。尿常規(guī)：KET：4+；GLU：4+，PH：5.5，診斷為“糖尿病糖尿病酮癥”，為求進一步治療收入我院。刻下癥見：四肢乏力，多飲，多尿，體重下降明顯，口干，視物模糊，偶有心慌憋悶感，無咳嗽咳痰，無肢體麻木，無皮膚瘙癢，納食差，眠可，大便干，3日一行?！炯韧?..

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)內(nèi)科 瀏覽：6556

中藥治療哮病一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,69歲,【主訴】咳嗽咳痰間斷性憋喘30年，加重2月?！粳F(xiàn)病史】患者于30年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰多質(zhì)粘，顏色時黃時白，患者未予重視，25年前出現(xiàn)喘憋癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診診斷為支氣管擴張給予沐舒坦氨茶堿等藥物治療后癥狀減輕，間斷服用西藥中藥治療，效果不佳2月前因著急出現(xiàn)咳嗽咳痰加重，痰黏難咳，呈粘凍樣，色黃。胸悶喘憋影響日?；顒?，夜間平臥加重。現(xiàn)為求進一步治療，入住我院?！炯韧贰考韧稍锞C合征30年，現(xiàn)使用人工淚液，腔隙性梗塞4年，未留后遺癥，頸椎病2年，否認冠心病否認...

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)呼吸科 瀏覽：2804

甲狀腺功能減退周身乏力一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,67歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"周身乏力1月余"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前1月余無明顯誘因出現(xiàn)周身乏力，伴周身汗出，未發(fā)熱，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無意識障礙，無心慌、胸悶，無咳嗽、咳痰，無胸痛及呼吸困難，無周身浮腫，二便正常，患者上訴癥狀持續(xù)存在不緩解，今為求進一步診治前來我院。自發(fā)病以來，神志清楚，精神可，飲食及睡眠正常，二便正常?！炯韧贰考韧l(fā)現(xiàn)"腎囊腫"10余年，未治療；"高血壓"病史多年，長期口服"尼群地平片"，血壓控制可；3年前確診"甲狀腺功能減退癥"3年...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：2480

多發(fā)骨髓瘤骨痛加重一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,51歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"確診多發(fā)性骨髓瘤6個月，骨痛加重2個月"入院；【現(xiàn)病史】患者緣于6月余前因"貧血、骨痛"于某大型醫(yī)院住院治療，確診為"多發(fā)性骨髓瘤"，患者未進行放化療，自行口服中草藥湯劑治療，間斷出現(xiàn)胸背部及腰骶部疼痛，提重物時疼痛加重，用力抬雙下肢時腰骶部疼痛，近2個月骨痛加重，今為求進一步治療入院。自發(fā)病以來，神志清，精神可，飲食及睡眠可，大小便未訴異常?！炯韧贰考韧?高血壓"病史2年余，自訴治療后血壓水平正常，現(xiàn)未口服藥物；否認"冠心病、腦梗塞、糖尿病...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：2262

清中湯治療濕熱型胃巖一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,72歲【主訴】上腹部疼痛9月，加重2月【現(xiàn)病史】患者9月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，脹滿空腹夜間痛甚，飲食痛減，燒心反酸，不欲飲食，2013年胃鏡示：慢性淺表性胃炎，胃潰瘍。病理診斷：中低分化腺癌。為求進一步中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療收入我院。【既往史】高血壓病史20年，規(guī)律服用降壓0號，血壓控制可，否認冠心病否認結(jié)核否認肝炎否認外傷史，否認輸血史，否認手術(shù)史。【查體】T:35.8℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:135/80/mmhg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，被動...

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)內(nèi)科 瀏覽：2534

黃芪建中湯治療腹痛一例關(guān)鍵疾病：腹痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,53歲【主訴】間斷上腹部隱痛伴堵悶感2月，加重1周?！粳F(xiàn)病史】患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛伴堵悶感，疼痛多于空腹時發(fā)作，進食后緩解，伴反酸燒心，自行服藥后緩解，停藥后癥狀仍時有發(fā)生，近1周來自覺癥狀加重，就診于消化科門診，胃鏡示1.胃潰瘍2.十二指腸球部潰瘍。為求進一步治療收入我院。【既往史】1986年行剖宮產(chǎn)術(shù)，否認冠心病，否認高血壓，否認結(jié)核，否認肝炎，否認外傷史，否認輸血史，否認食物藥物過敏史【查體】T:36.4℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:130...

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)消化科 瀏覽：3360

頸椎間盤突出導(dǎo)致手指麻木一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,43歲【主訴】右側(cè)第4.5手指麻木3年，右上肢放射性疼痛1月?！粳F(xiàn)病史】患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)第4,5手指麻木，行針灸治療后手指麻木環(huán)境，1月前患者出現(xiàn)右上肢酸脹放射性疼痛，無腳底踩棉花感，行頸椎磁共振檢查示頸椎間盤突出、椎管狹窄?，F(xiàn)患者為求系統(tǒng)治療來我院，以頸椎病收入院。【既往史】高血壓病史10年未系統(tǒng)治療；腰椎病病史5年；否認糖尿病等慢性病，否認肝炎、結(jié)核病史；闌尾炎術(shù)后30年，否認輸血史【查體】T:36.2℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:133/86...

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)骨傷科 瀏覽：4553

銀翹散治療風(fēng)寒感冒一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/感冒-4-1.html" target="_blank">感冒 現(xiàn)病史【一般資料】男性,5歲【主訴】咳嗽伴咽痛3天?！粳F(xiàn)病史】患兒3天前受涼后咽痛伴輕微咳嗽，1天前咳嗽加重，無發(fā)熱，納眠可，二便調(diào)。現(xiàn)患兒神志清，精神可，咽部可見充血。舌淡紅，苔白，脈浮數(shù)?！炯韧贰考韧w健，否認食物及藥物過敏，否認心臟病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染性疾病，否認手術(shù)輸血史。【查體】T:37℃ ,P:100次/分,R:21次/分,BP:90/66/mmhg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，查體合作，頭顱無畸形，五官端正，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射明敏，耳、鼻、口查體未見明顯異常。頸前未...

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)兒科 瀏覽：4461

子宮腺肌病一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/子宮腺肌病-4-1.html" target="_blank">子宮腺肌病 現(xiàn)病史【一般資料】女性,47歲【主訴】痛經(jīng)進行性加重4個月，超聲發(fā)現(xiàn)子宮腺肌瘤11天。【現(xiàn)病史】4個月前月經(jīng)來潮后出現(xiàn)痛經(jīng),當(dāng)時不景響日常生活,未行診治。月經(jīng)周期無縮短,經(jīng)期由原來7天延長至1015天,量較前多1倍。后痛經(jīng)進行性加重,不能忍受,月經(jīng)來潮時肌注“止痛針《名量均不詳)疼痛方能緩解15個月前去新河縣中醫(yī)醫(yī)院就診,超聲示:子宮內(nèi)膜增厚雙附件、盆腔未見明顯異常。2018.5.3日月經(jīng)來潮,因痛經(jīng)、月經(jīng)量多再次去新河縣中醫(yī)醫(yī)院就診,超聲示子官增大件回聲不均區(qū)(考慮腺肌癥腺肌瘤?),子宮內(nèi)膜增厚...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：2724

宮腔蛻膜殘留一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,25歲【主訴】剖宮產(chǎn)術(shù)后7個月，**不規(guī)則見血，超聲發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)團塊4天?！粳F(xiàn)病史】7個月前足月剖宮產(chǎn)一男嬰,術(shù)后**出血不多,不伴發(fā)燒,不伴腹痛,術(shù)后7天腹部切口一期愈合出院。因**持續(xù)見血,產(chǎn)后3個月去河北省院就診,建議宮腔鏡檢查。隨即往石家莊婦產(chǎn)醫(yī)院就診,建議觀察,產(chǎn)后6個月復(fù)查。后**見血間隔時間長,長達1個月,量少,自認為月經(jīng)來潮。4天前來我院就診,超聲示:宮腔內(nèi)不均勻回聲團塊及強回聲團塊盆腔少量積液雙側(cè)附件未見明顯異常。建議宮腔鏡檢查,為手術(shù)今日來我院?；颊咦园l(fā)病...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：1900

局限性支氣管擴張伴感染一例關(guān)鍵疾病：支氣管擴張 現(xiàn)病史【一般資料】女性,66歲,農(nóng)民【主訴】反復(fù)咳嗽咳膿痰5年余，胸悶1月余【現(xiàn)病史】患者近5年來于受涼感冒后易出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰癥狀，給予對癥處理后癥狀可改善，未重視及正規(guī)治療。近1月來患者感胸悶、深呼氣后癥狀可改善，無發(fā)熱，無明顯咳嗽咳痰，無胸痛及胸悶，無咯血等，口服相關(guān)藥物癥狀無緩解，今為進一步治療就診，攜外院胸部CT檢查提示：左下肺局限支氣管呈囊狀擴張。后門診擬“支氣管擴張”收住行進一步診治。病程中患者進食睡眠及大小便正常，體重近期無減輕?！炯韧贰恳话憬】禒顩r良好；否認高血壓病史。否認糖尿...

田***磊 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：3125

子宮平滑肌瘤一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,47歲,【主訴】月經(jīng)不規(guī)則2年，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤12天。【現(xiàn)病史】病人2年前出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則,周期正常,經(jīng)期延長達7天,無腹痛,偶感乏力不適,未行任何檢查治療。1+年前意外車禍后住院觀察治療,發(fā)現(xiàn)“貧血,血色素約5g,”給予輸血治療。1年前再次出現(xiàn)農(nóng)活后出現(xiàn)心慌、乏力,血色素不詳,口服琥珀酸亞鐵片治療,胃腸道反應(yīng)明顯,故未正規(guī)口服藥物治療。但近1個月來,勞累后乏力感較強明顯加重,未行任何治療?，F(xiàn)月經(jīng)趕緊1天,為行手術(shù)治療入我院。自發(fā)病以來,一般情況欠佳,睡眠差,飲食尚可,活動后自...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：1974

子宮多發(fā)肌瘤一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,42歲,【主訴】發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤10年，月經(jīng)周期縮短半年?！粳F(xiàn)病史】10年前體襝時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,訴當(dāng)時肌瘤小,月經(jīng)周期無縮短,經(jīng)期無延長,經(jīng)量無增多,定期復(fù)查,未行處理。近半年月經(jīng)周期縮短,15-25天不等,經(jīng)期無延長,經(jīng)量無增多,不伴腹痛。2天前在垂楊中心醫(yī)院就診,超聲示:子宮多發(fā)肌瘤。因肌瘤明顯增長,為行進一步治療入我院。自發(fā)病以來精神可,飲食、睡眠可,無腹痛及腹瀉,二便正常,未見明顯消瘦?！炯韧贰繜o高血壓及傳染病史。無外傷史,否認藥物過敏史?！扒嗝顾亍边^敏史。孕2產(chǎn)2...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：1716