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急性闌尾炎一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/急性闌尾炎-4-1.html" target="_blank">急性闌尾炎闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,29歲,職工【主訴】轉(zhuǎn)移性右下腹痛一天?！粳F(xiàn)病史】患者于入院前一天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹痛痛伴進(jìn)食后惡心。在家中未予特殊治療，為求進(jìn)一步治療來(lái)我院就診。門診以；急性闌尾炎收住院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)精神差二便正常?！炯韧贰糠裾J(rèn)肝炎結(jié)核等傳染疾病，是無(wú)手術(shù)外傷史及藥物過(guò)敏史。【查體】T:37.6℃ ,P:88次/分,R:20次/分,BP:120/75/mmhg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等神志清楚查體合作。對(duì)雙側(cè)瞳孔正大等圓，對(duì)光反射靈敏。耳鼻口未見(jiàn)異常，頸軟無(wú)抵抗。心肺...
張***樹 | 醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：4683
間質(zhì)性肺病合并感染及冠心病不穩(wěn)定性心絞痛 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/冠心病-4-1.html" target="_blank">冠心病心絞痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,74歲歲,農(nóng)民【主訴】咳嗽、呼吸困難，乏力間斷發(fā)作一月余，加重伴頭暈、間斷意識(shí)障礙、雙下肢水腫2天【現(xiàn)病史】患者于一月余前因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、乏力伴間斷發(fā)作呼吸困難，經(jīng)自行口服“感冒藥”后，癥狀略有緩解，仍有呼吸困難發(fā)作，2日前，上述癥狀加重，伴有頭暈等不適，間斷出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有雙下肢水腫，無(wú)發(fā)熱、無(wú)咳血、無(wú)雙下肢水腫等，為求進(jìn)一步診治，遂急來(lái)我院就診?；颊咦园l(fā)病來(lái)，精神食欲差，二便正常。【既往史】既往有“間質(zhì)性肺病、肺心病、冠心病“病史，未經(jīng)系統(tǒng)治療，有不穩(wěn)定心絞痛間...
急性腦梗死合并間斷鼻出血 關(guān)鍵疾病：腦梗死鼻出血 現(xiàn)病史【一般資料】男性,44歲,無(wú)業(yè)【主訴】左側(cè)肢體麻木伴活動(dòng)障礙4天，加重2天【現(xiàn)病史】患者于約4日前，無(wú)明顯誘因，晨起睡醒后，出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木不適及活動(dòng)障礙，癥狀逐漸加重，以左下肢活動(dòng)障礙為主，伴有頭暈，無(wú)眩暈，無(wú)復(fù)視，無(wú)頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)及感覺(jué)正常，患者自發(fā)病來(lái)，精神食欲差，二便正常。【既往史】既往有“高血壓”病史，最高可達(dá)200/120mmhg;未經(jīng)系統(tǒng)治療，用藥不規(guī)范，血壓水平控制不詳，否認(rèn)“糖尿病，冠心病”病史，否認(rèn)傳染病病史，家族史不詳，藥物及食物過(guò)敏史不詳。【查體】T:36....
鼻內(nèi)鏡鼻中隔矯正術(shù)+下鼻甲成形術(shù)+鼻腔新生物切除術(shù)一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,36歲,工人【主訴】左側(cè)鼻腔流膿涕1年【現(xiàn)病史】患者于1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻側(cè)鼻腔流膿涕，有鼻癢，偶有鼻腔出血（可自止），不伴頭痛頭暈，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶心悸，無(wú)咳嗽咯血。患者自行口服頭孢及羅紅霉素，效果可；患者10天前鼻腔內(nèi)擤出黑色樣團(tuán)塊，于門診檢查建議住院治療；遂患者今來(lái)我院門診就診，以"鼻中隔血管瘤？"收入院。發(fā)病來(lái)，患者精神差，食欲、體力、睡眠可，大小便正常?！炯韧贰考韧w健，否認(rèn)藥敏史?！静轶w】T:36.2℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/80/m...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：2080
間歇性精神病產(chǎn)婦全麻分娩一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,25歲,農(nóng)民【主訴】孕39+5周，**少許血性分泌物半日入院待產(chǎn)?！粳F(xiàn)病史】患者以往月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2018.2.14,量中，暗紅色，無(wú)痛經(jīng)，預(yù)產(chǎn)期：2018-11-21?；颊咄＝?jīng)40余天B超檢查提示宮內(nèi)妊娠，早孕反應(yīng)輕微，孕4+月自覺(jué)胎動(dòng)至今，無(wú)明顯異常，未做唐氏篩查及三維彩超。孕婦于今日無(wú)明顯下腹脹痛，無(wú)陣發(fā)性加重，無(wú)**流水，少許血性分泌物?，F(xiàn)在入院檢查后，以"孕1產(chǎn)0孕39+5w臨產(chǎn)"收入院。孕期，孕婦精神食欲尚好，體力無(wú)明顯改變，體重呈生理性增加，大小便正常?！?..
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：2045
取右第五掌骨內(nèi)固定術(shù)麻醉后寒戰(zhàn)一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,35歲,工人【主訴】右第五掌骨折內(nèi)固定術(shù)后8月余【現(xiàn)病史】患者自訴于約8月前因第五掌骨骨折在我院行切開復(fù)位骨折內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后復(fù)片骨折愈合，患肢功能回復(fù)良好，行X線檢查示骨折愈合良好，無(wú)移位，遂要求入院取出內(nèi)固定，門診以此收入院。病程中精神食欲睡眠好，大小便正常?！炯韧贰矿w健，否認(rèn)高血壓心臟病糖尿病導(dǎo)尿等病史，無(wú)藥敏史。8月前有右第五掌骨內(nèi)固定手術(shù)史及臂叢麻醉史?！静轶w】T:37℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/70/mmhg。神清，頭面部無(wú)異常，全身皮...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：1819
乙肝小三陽(yáng)合并混合痔患者的麻醉一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/混合痔-4-1.html" target="_blank">混合痔 現(xiàn)病史【一般資料】男性,38歲,農(nóng)民【主訴】間斷性大便帶血半年【現(xiàn)病史】患者訴半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)**大便后出血，色紅，量少,便后有異物突出，多在飲酒、抽煙后出現(xiàn)，可自行恢復(fù)，無(wú)粘液胨子，無(wú)頭暈心慌，腹痛、腹脹、腹瀉等不適。院外未行任何治療，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，今來(lái)我院就診，門診以"混合痔并出血"收住入院。 病程中，患者精神、飲食、睡眠均可，小便正常?！炯韧贰考韧w健。有慢性乙肝病史多年，否認(rèn)有"高血壓"、"心臟病"、"糖尿病"等病史；無(wú)手術(shù)史及輸血史，否認(rèn)有藥物過(guò)敏史。【查體】T:36.4℃...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：2092
護(hù)師換藥時(shí)讓針頭扎傷手指，急查乙肝丙肝艾滋病以及梅毒四項(xiàng) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/艾滋病-4-1.html" target="_blank">艾滋病梅毒 現(xiàn)病史【一般資料】女性,1９歲,護(hù)士【主訴】給患者換吊瓶時(shí)不小心把針頭插到自己手指頭上兩小時(shí)【現(xiàn)病史】該護(hù)士是我院的門診注射室工作人員，在上班期間給學(xué)生換藥時(shí)不小心把針頭插到自己手指上，引起手指頭出血了，當(dāng)時(shí)護(hù)士繼續(xù)給患者換好藥瓶，但是隨即做患者工作，建議把他的血樣抽取一份備用．然后我們馬上送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，所查項(xiàng)目為乙肝、丙肝標(biāo)志物，艾滋病抗體，梅毒四項(xiàng)。同時(shí)也讓該護(hù)士抽取血樣做同樣化驗(yàn)檢查?！炯韧贰吭撟o(hù)士幾年前進(jìn)行過(guò)乙肝疫苗的接種，但是沒(méi)有檢測(cè)到底有沒(méi)有產(chǎn)生乙肝抗體。既往無(wú)感染病史，無(wú)藥物...
王***萍 | 副主任醫(yī)師 全科 全科 瀏覽：4518
混合痔也能導(dǎo)致重度貧血？對(duì)癥治療措施需了解 關(guān)鍵疾病：混合痔貧血 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，35歲，公司職員 【主訴】 反復(fù)便血3年余。 【現(xiàn)病史】患者近3年來(lái)，無(wú)明顯誘因常出現(xiàn)便時(shí)出血，每次呈噴射狀出血，色鮮紅，量多，并且伴肛內(nèi)物脫出，需用手回納，無(wú)疼痛，大便軟成型?；颊吲甲孕性谒幍曩?gòu)買痔瘡栓劑塞肛治療，未去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查及治療。近1年間突發(fā)暈厥過(guò)兩次。2018年2月13日因頭暈，胸悶氣促，乏力，步行不穩(wěn)，自覺(jué)體質(zhì)明顯下降，至南華附二就診，急診血常規(guī)提示：血紅蛋白37g/L。診斷為重度貧血，患者未入院治療。此次為求中西醫(yī)治療，遂于今日（2018年2月20日）...
若****3 外科 肛腸外科 瀏覽：2854
右側(cè)半身不遂、言語(yǔ)蹇澀患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,62歲,農(nóng)民【主訴】右側(cè)半身不遂、言語(yǔ)蹇澀半個(gè)月?！粳F(xiàn)病史】患者緣于半個(gè)月前在安靜狀態(tài)下無(wú)明確誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，言語(yǔ)含糊不清，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐。到我院就診，頭顱CT檢查提示：腦梗死。在腦病科住院治療，予“奧扎格雷鈉、丹紅注射液”等藥物治療，病情穩(wěn)定后出院。仍右側(cè)肢體活動(dòng)不利，不能持物及***行走，言語(yǔ)謇澀。為行康復(fù)治療，今入我科治療。【既往史】體質(zhì)尚可，否認(rèn)“結(jié)核”、“肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過(guò)敏史，無(wú)外傷及重大手術(shù)史，預(yù)...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1520
腰腿部疼痛患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,39歲,農(nóng)民【主訴】腰腿部疼痛間作10余年，加重1周?！粳F(xiàn)病史】患者緣于10余年前每逢著涼或者勞累后出現(xiàn)腰腿部疼痛，間斷服藥治療，病情遷延不愈。近1周來(lái)患者勞累后出現(xiàn)腰部疼痛加重，沉麻重脹感，怕涼，向左側(cè)臀部、下肢放射，無(wú)活動(dòng)障礙。頸部僵硬，活動(dòng)不利。偶有小腹墜痛。在家未予治療，為明確診治，今入我院治療?！炯韧贰坑小邦i椎病”病史1年。否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)藥物和食物過(guò)敏史，無(wú)外傷及重大手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳。【查體】T:36.8℃ ,P:66次/分,R:17次...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1415
子宮脫垂分級(jí)及相關(guān)對(duì)癥處理小結(jié) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/Ⅱ度子宮脫垂-4-1.html" target="_blank">Ⅱ度子宮脫垂輸卵管絕育史心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，59歲， 【主訴】 發(fā)現(xiàn)外陰脫出腫物6年 【現(xiàn)病史】自訴于6年前拾重物后自感外陰脫出一腫物,當(dāng)時(shí)約雞蛋大小,腫物未脫出肛門口外,平臥后能自行還納,無(wú)疼痛及陰道流血流液等表現(xiàn),一直未予重視及治療,近兩年來(lái)進(jìn)行性增大明顯且完全脫出于肛門口,平臥仍能自行還納,增加腹壓后可有少量尿液排出及排大便不適感,現(xiàn)為行進(jìn)一步治療入我院,門診以“子宮脫垂住我科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)精神、飲食、睡眠可,二便正常,無(wú)陰道不規(guī)則見(jiàn)血,未見(jiàn)消瘦。 【既往史】既往高血壓1年,血壓最高160100m,口服硝苯...
孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：3506
腰腿部疼痛患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,55歲,農(nóng)民【主訴】腰腿部疼痛間作2年余，加重5天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于2年前每逢勞累或者著涼后出現(xiàn)腰腿部疼痛，酸脹沉重感，僵硬，活動(dòng)尚可，休息后減輕。間斷服用“腰痛寧膠囊”等藥物治療，病情遷延不愈。近5天來(lái)患者自覺(jué)腰部疼痛病情加重，活動(dòng)略受限，向左下肢放射，在家口服“布洛芬片”等藥物治療，病情無(wú)減輕。為系統(tǒng)治療，今入我科住院治療?！炯韧贰考韧蹦X動(dòng)脈供血不足”病史2年。否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過(guò)敏史，無(wú)外傷及重大手術(shù)史，預(yù)...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：2406
子宮內(nèi)膜腺癌一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,78歲【主訴】絕經(jīng)后****半天。【現(xiàn)病史】平素月經(jīng)規(guī)則,15歲月經(jīng)初潮,3-4天/30天。50歲時(shí)未用藥自然絕經(jīng)。今早突然出現(xiàn)**出血。隨來(lái)我院做婦科(2180503087)超聲提示:子宮前位,大小約55×51X37mm,輪廓清,內(nèi)部回聲均勻。宮腔內(nèi)可見(jiàn)范圍約38X31X27mm液性暗區(qū)。宮腔內(nèi)節(jié)育環(huán)。雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常。超聲褆示:宮腔內(nèi)液性暗區(qū)宮腔內(nèi)節(jié)育環(huán)雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常。為行進(jìn)一步檢查入我院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)精神、飲食、睡眠可,二便正常,未見(jiàn)消瘦?！炯韧贰考?..
孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：2249
右側(cè)肢體活動(dòng)不利、頭暈患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,64歲,農(nóng)民【主訴】右側(cè)肢體活動(dòng)不利5個(gè)月，加重伴頭暈10余天。【現(xiàn)病史】患者緣于5個(gè)月前在安靜狀態(tài)下無(wú)明確誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，到我院就診，頭顱CT檢查提示：腦梗死。堅(jiān)持服用“消栓腸溶膠囊、阿司匹林腸溶膠囊”等藥物治療，病情遷延不愈。近10余天來(lái)，患者自覺(jué)右側(cè)肢體麻木無(wú)力，活動(dòng)不便，能持物及***行走。時(shí)有頭暈，無(wú)頭痛及視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)惡心嘔吐。為系統(tǒng)診治，今入我院治療?！炯韧贰坑小案哐獕骸辈∈?年，血壓最高180/110mmHg，堅(jiān)持服用“氨氯地平片”等藥物治療，“糖...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1688
左側(cè)卵巢畸胎瘤一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,31歲【主訴】月經(jīng)量少半年，超生發(fā)現(xiàn)卵巢病變一個(gè)月?！粳F(xiàn)病史】半年前月經(jīng)量明顯減少,色暗,月經(jīng)周期及經(jīng)期正常,曾多家醫(yī)院就診,口服中藥(具體不詳)治療,無(wú)顯效,1個(gè)月前在我院就診,超聲示左側(cè)卵巢畸胎瘤?宮腔內(nèi)團(tuán)塊。7天前月經(jīng)來(lái)潮,3天前往河北省二院就診,超聲示:子宮體后位,子宮內(nèi)膜厚度約0.34cm,規(guī)則,不均質(zhì),呈不均勻稍強(qiáng)回聲。左側(cè)卵巢3.86cm*2.07cm。內(nèi)見(jiàn)直徑約2.38cm為暗區(qū),暗區(qū)內(nèi)見(jiàn)短條狀及團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲。右卵巢大小284cm*1.25cm,CDFI:目...
孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：2321
子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,60歲【主訴】絕經(jīng)一年后，**淋漓出血四個(gè)月?！粳F(xiàn)病史】病人絕經(jīng)1年后,無(wú)誘因**淋漓見(jiàn)血4個(gè)月,量時(shí)多時(shí)少,無(wú)周期的變化,無(wú)腹痛等不適,未行任何檢查治療。2天前來(lái)我院檢查行婦科B超提示:子宮大小約88X77X58mm,內(nèi)膜厚約30mm,左側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)大小約40X38mm液性暗區(qū),有壁。故今日未行進(jìn)一步檢查入我科。病人自發(fā)病以來(lái),飲食、睡眠可,無(wú)腹痛,近1個(gè)月來(lái)自感乏力,未見(jiàn)消瘦,二便正常。【既往史】既往高血壓病史3年,口服“利血平片、阿司匹林片治療,血壓控制可?，F(xiàn)已停藥6...
孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：2483
雙側(cè)卵巢巧克力囊腫一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,46歲【主訴】發(fā)現(xiàn)盆腔腫物伴月經(jīng)不規(guī)則4個(gè)月【現(xiàn)病史】4個(gè)月前出現(xiàn)月經(jīng)量多,無(wú)明顯周期,經(jīng)期最長(zhǎng)可達(dá)15天,經(jīng)量多,無(wú)血塊,無(wú)腹痛,乏力,頭暈等不適自認(rèn)為斷經(jīng)前正常表現(xiàn),未行任何檢查和治療。同時(shí)出現(xiàn)小便困難,在石家莊260醫(yī)院發(fā)現(xiàn)“腎結(jié)石”給予碎石治療,癥狀減輕,住院檢查時(shí)B超發(fā)現(xiàn)盆腔包塊(子宮肌瘤、雙側(cè)附件腫物),未行其他檢查及診斷?，F(xiàn)月經(jīng)趕緊3天,未行進(jìn)一步治療,入我院。自發(fā)病以來(lái),一般情況可,飲食,睡眠可,無(wú)腹痛,乏力,頭暈等不適,未見(jiàn)消瘦,二便正常?！炯韧贰考韧?..
孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：2799
胸悶、氣短、雙下肢浮腫患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,72歲,農(nóng)民【主訴】胸悶、氣短間作8年余，加重伴雙下肢浮腫3天。【現(xiàn)病史】患者緣于8年余前每逢勞累或者情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，曾多次住院治療，診斷為“冠心病、心絞痛”，間斷服用“阿司匹林腸溶片、復(fù)方丹參滴丸”等藥物治療，病情遷延不愈。3天前患者熬夜工作后出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀加重，無(wú)胸痛，無(wú)喘息及呼吸困難，小便量少。在家自行口服“速硝酸甘油片”等藥物治療，癥狀略減輕。為系統(tǒng)診治，今入我院治療?！炯韧贰坑小案哐獕骸辈∈?0余年，最高血壓達(dá)190/100mmol/L，間...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：2056
右側(cè)鎖骨骨折一例 關(guān)鍵疾病：鎖骨骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,40歲【主訴】摔傷右側(cè)肩部1小時(shí)【現(xiàn)病史】患者于約1小時(shí)前從高處摔傷右肩部，當(dāng)時(shí)感疼痛，活動(dòng)受限，來(lái)我院就診，查X線片：右鎖骨骨折。予以收住院進(jìn)一步治療。病程中無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)心慌胸悶，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)發(fā)熱，飲食正常，大小便正?！炯韧贰糠裾J(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史?！静轶w】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。神志清楚，查體合作，全身皮膚黏膜無(wú)黃染及淤...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：2183
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