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手足關(guān)節(jié)腫脹疼痛，你會考慮哪些原因？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-4-1.html" target="_blank">類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雙側(cè)股骨頭無菌性壞死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，59歲，農(nóng)民 【主訴】 手足關(guān)節(jié)腫脹疼痛間作10余年，加重1周。 【現(xiàn)病史】患者緣于10余年前著涼后出現(xiàn)手足關(guān)節(jié)腫脹疼痛，在秦皇島市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科確診為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，間斷服用“布洛芬緩釋膠囊、強的松片、美洛昔康片”等藥物治療，病情遷延不愈。近1周來，患者自覺手足關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重，腫脹，屈伸不利，不能持物及***行走。在家口服“雙氯芬酸鈉片”等藥物治療，癥狀無減輕。為系統(tǒng)診治，今入我院治療。 【既往史】有“雙側(cè)股骨頭壞死”病史3年，否認“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否...
李*** | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 風(fēng)濕科 瀏覽：2251
小伙子出現(xiàn)下腰背部、骶髂部疼痛，胸背部疼痛，頸部不適，原來是它引起的 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/強直性脊柱炎-4-1.html" target="_blank">強直性脊柱炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，25歲，農(nóng)民 【主訴】 下腰背部、骶髂部疼痛3年，胸背部疼痛1年，頸部不適1個月。 【現(xiàn)病史】患者訴3年前無明確誘因出現(xiàn)下腰背部、骶髂部疼痛、不適，無他處放射，晨起或久坐起立時腰部發(fā)僵，活動后減輕，曾于當?shù)厥嗅t(yī)院就診，診斷為“強直性脊柱炎”，口服藥物治療（藥名及劑量不詳），癥狀好轉(zhuǎn)，長期用藥，1年來疼痛逐漸向胸背部蔓延，胸部擴張略受限，無呼吸困難，1個月前出現(xiàn)頸部不適，無頭暈及雙上肢麻木，來我院，門診以"強直性脊柱炎"收入院。 【既往史】既往體健，無手...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科 風(fēng)濕科 瀏覽：2323
玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,56歲,農(nóng)民【主訴】左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛10年。【現(xiàn)病史】患者訴10年前無明顯誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，初期為輕微鈍痛，后進行性加重，每于活動增多后疼痛加劇，休息后好轉(zhuǎn)，曾于當?shù)卦\斷為“關(guān)節(jié)炎”，口服藥物治療（藥名及劑量不詳），疼痛減輕，后逐漸出現(xiàn)休息或晨起時疼痛，稍微活動后疼痛減輕，但活動過量后疼痛復(fù)又出現(xiàn)，長期口服藥物治療，無關(guān)節(jié)內(nèi)彈響及交鎖現(xiàn)象，近日來患者上述癥狀加重，左側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，藥物治療不能緩解，來我院，經(jīng)門診以“左側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”收入院?！炯韧贰考韧w健，否認高血...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科 風(fēng)濕科 瀏覽：2498
雙足、膝腫痛10年，加重1天 現(xiàn)病史【一般資料】男性,44歲,農(nóng)民【主訴】雙足、膝腫痛10年，加重1天?！粳F(xiàn)病史】患者訴反復(fù)雙足拇趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫痛，曾查尿酸增高，經(jīng)常服用尼美舒利分散片，癥狀時好時壞，無腰痛、尿血、腹痛、心慌、氣短、咳嗽等，1天前左足第一掌指關(guān)節(jié)腫痛，破潰，無惡心、嘔吐，無寒顫、發(fā)熱，在家輸液治療，關(guān)節(jié)疼痛無好轉(zhuǎn)，為系統(tǒng)治療而來我院【既往史】有高血壓病史。 否認個人特殊不良嗜好。否認家族遺傳病史。 【查體】T:36.0℃ ,P:94次/分,R:20次/分,BP:130/102/mmhg。神志清，精神良...
付***剛 | 副主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：2283
胃癌術(shù)后化療一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,63歲,農(nóng)民【主訴】胃癌第三周期化療后1周【現(xiàn)病史】患者于2018.10.6因"上腹部不適1月"就診于我院胃腸外科,行胃鏡示十二指腸球部潰瘍 胃CA？（活檢定性）,活檢示：胃竇腺癌，遂于10.16在胃腸外科行胃癌根治術(shù)，術(shù)中見盆腔及部分大網(wǎng)膜有明顯轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，肝臟、脾臟、雙腎、橫結(jié)腸、小腸系膜根部、腹壁等無明顯轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。腫塊位于胃底，大小約為7cm*8cm，質(zhì)硬，呈浸潤性生長，已突破漿膜層，十二指腸旁及小彎側(cè)可見大小約為3.0cm*2.0cm腫大淋巴及3枚，腹腔內(nèi)有少量...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：3892
右肺小細胞肺癌1個月 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/小細胞肺癌-4-1.html" target="_blank">小細胞肺癌肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,53歲,農(nóng)民【主訴】右肺小細胞肺癌1月余。【現(xiàn)病史】患者于3個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳痰癥狀，伴氣短，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，活動后加重，無胸痛，無咳血，無午后低熱，盜汗，口服消炎藥物，癥狀無改善。出現(xiàn)喘憋、呼吸困難，不能平臥，肺CT示右下肺門占位伴周圍炎癥，肺癌可能性大，右肺下葉背段及左肺上葉多發(fā)小結(jié)節(jié)病變。氣管鏡檢病理及免疫組化:P63(-),P40(-),CGA(-),SYN(-),NSE(-),CD56(+),TTF-1(+),ALK(-),EGFR(-),MAP2...
左乳腺癌化療后1周，發(fā)燒2天 關(guān)鍵疾病：乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,58歲,退休【主訴】左乳腺癌術(shù)后半年余，第8次化療后1周，發(fā)燒2天。【現(xiàn)病史】患者因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物一年”于2018年7月6日行左乳癌簡化根治術(shù)，術(shù)中見左乳腺8點處1.5x1.5cm大小腫物，術(shù)后病理:乳腺癌，浸潤性導(dǎo)管癌，非特殊型二級，淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移4/10;免疫組化:ER(95%++),PR(-),hre-2(-),ki67(5%-10%+)，P53(+)。2018年8月6日始行8周期4EC--4T方案化療，前4次化療后出現(xiàn)脫發(fā)，白細胞及粒細胞下降III度，給予GCSF升...
右乳腺癌術(shù)后1月余 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,44歲,農(nóng)民【主訴】右乳腺癌術(shù)后1月余?！粳F(xiàn)病史】患者于1年前無意中發(fā)現(xiàn)右乳腺無痛性腫物，大小約1.0*1.0cm,表面無紅腫，破潰，**無糜爛溢液，腫物逐漸增大。乳腺彩超示右乳腺實性腫物(IV-V)。2019年1月21日在全麻下行右乳腺癌改良根治術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，術(shù)后病理:右乳腺浸潤性小葉癌，未見脈管癌栓，前哨淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移(0/6)，免疫組化:AR(2+100%),ER(2+100%),PR(2+100%),her-2(1+)，ki-67(+20%)。術(shù)后恢復(fù)良好...
晚期胃癌的化療一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,62歲,退休【主訴】胃癌化療后進展化療后1月【現(xiàn)病史】患者因“上腹部隱痛不適1年余”于2018-08-23查胃鏡提示賁門、胃體至胃竇見廣泛潰爛及肉芽壞死，質(zhì)硬，觸之易出血，皺襞僵硬，活動度差。病理（本院，2018-08-23）：（胃角）低分化惡性腫瘤，傾向低分化腺癌。 2018-08-25增強CT提示賁門及胃體部胃壁廣泛增厚、腹腔淋巴結(jié)腫大、腹腔局部網(wǎng)膜增厚，造影提示考慮為皮革胃可能性大?？紤]患者全胃增厚，皮革胃表現(xiàn)，胃周淋巴結(jié)多發(fā)腫大，考慮轉(zhuǎn)移可能大，故手術(shù)可能不能根治性...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：4105
直腸高分化腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,68歲,工人【主訴】賁門癌術(shù)后16年，排便習(xí)慣改變1年伴間斷下墜。【現(xiàn)病史】患者賁門癌術(shù)后16年，1年前無明顯誘因出現(xiàn)大便次數(shù)增多，不成形，未就醫(yī)治療?，F(xiàn)患者上述癥狀進一步加重伴間斷下墜感，遂到當?shù)蒯t(yī)院就診行電子腸鏡檢查提示：直腸癌。建議住院治療，未治。后到工程大學(xué)附屬醫(yī)院就診查上腹部CT+盆腔CT提示：1.肝內(nèi)點狀鈣化；2.膽囊結(jié)石；3.脾臟多發(fā)點狀鈣化；4.胸腔胃；5.前列腺增生；6.直腸壁不均勻增厚，考慮：直腸癌；查病理提示：（直腸）粘膜組織急慢性炎，部分異型腺體浸潤...
聶***洛 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：2457
一例肺癌的化療 關(guān)鍵疾病：肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,67歲,退休【主訴】右上肺癌術(shù)后化療后20余天【現(xiàn)病史】患者因咳嗽咳痰，痰中帶血于2018-08-28日在人民醫(yī)院門診就診查胸部CT：考慮右肺上葉癌伴周圍阻塞性炎癥，縱隔淋巴結(jié)腫大。予消炎、止血止咳等口服藥物治療。09-11日查PET/CT提示：1.右肺上葉后段一軟組織團塊影，其內(nèi)可見小空洞影，放射性攝取異常增高；兩肺多發(fā)斑點結(jié)節(jié)影，放射性攝取未見增高；縱隔上段血管前、氣管前腔靜脈后、隆突下及雙肺門可見稍大淋巴結(jié)影，放射性攝取增高，考慮右肺上葉后段肺癌伴阻塞性炎癥，伴雙肺內(nèi)...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：3165
保留**的乳腺癌切除術(shù)一例 關(guān)鍵疾病：乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,55歲,教師【主訴】發(fā)現(xiàn)左乳腫物10天?！粳F(xiàn)病史】患者訴緣于10天前無明確誘因發(fā)現(xiàn)左乳一腫物，約拇指肚大小，無痛，質(zhì)硬，無發(fā)冷、發(fā)熱，**無溢液，無心慌、氣短，無咳嗽、咳痰，無胸痛、腹痛，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，無消瘦、黃疸。發(fā)病后于外地醫(yī)院檢查，診斷為“左側(cè)乳腺占位性病變”，為求手術(shù)而來我院，門診以“左乳腫物”收入院?！炯韧贰考韧w檢，無手術(shù)史，外傷史及藥物過敏史，否認“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病接觸史?！静轶w】T:36.2℃ ,P:82次/分,R:18次/分,BP...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：5331
直腸指診在直腸癌早期診斷中的重要性 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲,農(nóng)民【主訴】便中帶血10個月?！粳F(xiàn)病史】患者訴10個月前無明確誘因出現(xiàn)大便帶血，色鮮紅，偶有暗褐色，覆蓋大便表面，不與大便相混，量不多，并出現(xiàn)大便次數(shù)增多，排便不凈及里急后重感，偶有粘液，無腹痛、腹脹，無惡心、嘔吐，偶有腹瀉，無便秘，便后**無腫物脫出。9個月前于當?shù)乜h醫(yī)院就診，診斷為“直腸癌”，拒絕手術(shù)，口服藥物治療（藥名及劑量不詳），無好轉(zhuǎn)，為求手術(shù)，而來我院，門診以"直腸癌"收入院?！炯韧贰考韧w檢，無手術(shù)史，外傷史及藥物過敏史，否認“肝炎”、“結(jié)核”等傳染...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：3804
右側(cè)乳腺癌綜合考慮聯(lián)合多種治療方式精選 關(guān)鍵疾病：乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，54歲，農(nóng)民 【主訴】 發(fā)現(xiàn)右乳腫物5天 【現(xiàn)病史】患者于入院前5天無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺內(nèi)有一腫物，無紅腫及疼痛不適，無乳頭凹陷及溢血、溢液，未予特殊治療。昨日來我院門診就診，行彩超：右側(cè)乳腺實性結(jié)節(jié)，考慮乳腺BI-RADS4b類，建議穿刺活檢，雙側(cè)乳腺增生伴導(dǎo)管擴張，為進一步治療而來我院。 【既往史】無肝炎及結(jié)核病史。無外傷及手術(shù)病史。無藥物及其他過敏史。 【查體】 T:36.5℃，P:96次/分，R:18次/分，BP:139/89mmHg。神志清，精神良好，全身的皮膚粘...
付***剛 | 副主任醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽：3765
肛瘺的手術(shù)原則及預(yù)防措施是什么？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/肛周膿腫-4-1.html" target="_blank">肛周膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，35歲，農(nóng)民 【主訴】 主因肛周膿腫切開引流術(shù)后2個月，肛周間斷流膿1個月。 【現(xiàn)病史】患者與入院前2個月患肛周膿腫切開引流術(shù)，愈合后1個月前愈合口處破潰流膿，曾靜點抗炎藥物(具體用藥名、量不詳)治療，潰口好轉(zhuǎn)愈合，上癥間斷反復(fù)發(fā)作，為進一步治療而來我院。 【既往史】無肝炎及結(jié)核病史。無外傷及手術(shù)病史。無藥物及其他過敏史。 【個人史】否認認個人特殊不良嗜好。否認家族遺傳病史。 【查體】 T:36.4℃，P:70次/分，R:16次/分，BP:112/71mmHg。神志清，精...
付***剛 | 副主任醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽：7045
小兒直腸脫垂行直腸粘膜袖狀切除+腸壁折疊術(shù)（Delorme's）效果顯著 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/小兒直腸脫垂-4-1.html" target="_blank">小兒直腸脫垂直腸脫垂 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，3歲，兒童 【主訴】 間斷性便后腫物脫出2年余。 【現(xiàn)病史】患者母親訴患者于2年前無明顯誘因，間斷性出現(xiàn)排便后**腫物脫出，到當?shù)亻T診就診，診斷為“脫肛”間斷治療（具體治療方式不詳），效果不佳?，F(xiàn)患者上述癥狀進一步加重，排便后脫出腫物增大，需用手還納。為求進一步手術(shù)治療，遂來我院就診。門診以 “直腸粘膜脫垂”收入院。現(xiàn)患者步入病房，一般情況良好。精神好，飲食好，無發(fā)熱，無惡心，無嘔吐，睡眠好，二便調(diào)。 【既往史】否認“冠心病、糖尿病、腦梗死”等病史；否認“肝炎”及其它等傳...
聶***洛 | 主治醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽：5443
肛周膿腫的手術(shù)治療及術(shù)后的相關(guān)處理 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/肛周膿腫-4-1.html" target="_blank">肛周膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，48歲，工人 【主訴】 肛門旁腫痛二十天 【現(xiàn)病史】患者二十天前肛門旁腫塊輕度腫脹疼痛，未經(jīng)治療，腫塊逐漸增大，疼痛加重，二天前不能平坐，無畏寒及發(fā)熱，無胸悶及心悸，無氣急及紫紺，無腹痛及腹脹，無嘔血及黑便，無肉眼血尿。今要求手術(shù)治療收住入院。病來患者神志清，精神可，食納佳，大小便正常，無進行性體重下降。 【既往史】平素健康狀況良好 ，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，有高血壓病史，否認糖尿病、癲癇等慢性病史，呈行鼻中隔彎曲手術(shù)，無外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽：3970
starr微創(chuàng)手術(shù)治療環(huán)狀混合痔對比傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)有何改良？ 關(guān)鍵疾病：混合痔 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，49歲，工人 【主訴】 排便時肛內(nèi)腫物脫出反復(fù)發(fā)作5年。 【現(xiàn)病史】患者于入院前5年無明顯原因及誘因出現(xiàn)排便時**內(nèi)腫物脫出，起初腫物能自行回納，患者未予重視，病情逐漸加重，用手輔助腫物方能回納，平時排便有出血，出血量不多，鮮紅色，為求系統(tǒng)診治，今日故來我院就診，門診以"混合痔"收入院?？滔掳Y見：患者無發(fā)熱，精神可，肛緣隆起腫物，大便欠通暢，小便調(diào)，納食可、夜寐欠安。 【既往史】既往患者體健，否認高血壓，糖尿病，心臟病等慢性病病史。否認有傳染病病史。 ...
苗***營 | 副主任醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽：5745
痔內(nèi)扎外剝加肛門括約肌檢擴治療混合痔水腫 關(guān)鍵疾病：混合痔水腫 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，56歲，農(nóng)民 【主訴】 便后肛門腫物脫出5年，不能還納2天。 【現(xiàn)病史】患者訴5年前無明顯誘因出現(xiàn)便后**腫物脫出，初為小指尖大小，可自行還納消失，并伴有便血，血色鮮紅，呈噴射狀，無腹痛、腹瀉，便秘，無里急后重感，曾于當?shù)卦\斷為“內(nèi)痔”，予痔瘡栓（具體藥物及用量不詳）納肛治療，數(shù)日后便血消失，腫物仍于便后脫出，后增大至拇指尖大小，需用手還納消失，還納后腫物不復(fù)出現(xiàn)，偶有肛周粘液狀分泌物及瘙癢，無**墜脹，2日前腫物脫出后不能還納消失，并出現(xiàn)劇烈疼痛，進行性加重，無寒顫、高...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽：5750
改良lift手術(shù)治療肛瘺較其他肛瘺手術(shù)有何優(yōu)勢？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/肛瘺-4-1.html" target="_blank">肛瘺 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，25歲，農(nóng)民 【主訴】 肛旁反復(fù)流膿半年余。 【現(xiàn)病史】患者緣于半年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)肛旁隆起腫物，紅腫疼痛，自破流膿，肛旁外口不愈合，半年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，患者為求進一步診治，就診于我院門診，門診以"肛瘺"收入住院，現(xiàn)癥：肛旁可見陳舊外瘺口，擠壓瘺口有膿液流出，呈黃綠色粘稠膿液，伴**輕度墜脹感，小便正常，大便日一次，質(zhì)軟成形，無排便困難，無便血及便時肛內(nèi)腫物脫出，納食可，夜寐安。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。 【既往史】患者既往體健，無高血壓，糖尿病，心...
苗***營 | 副主任醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽：4038
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