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針灸治療頸椎病一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/頸椎病-4-1.html" target="_blank">頸椎病 現(xiàn)病史【一般資料】男性,59歲,【主訴】間斷性頸部疼痛3年余，伴頭暈1月余?！粳F(xiàn)病史】患者3年前勞累后出現(xiàn)頸部疼痛，以左側(cè)為主，疼痛向左上肢放射，雙上肢偶有麻木，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐等癥狀，就振幅附近醫(yī)院頸部X片示：頸椎病。經(jīng)輸液（具體用藥不詳）治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院。1月前患者再次因勞累后出現(xiàn)頸部疼痛，頭暈，惡心，無頭痛，無嘔吐，為求中西醫(yī)結(jié)合治療，收入我科?？滔掳Y見：頸肩部疼痛不適，左手尺側(cè)輕度麻木感，偶有頭暈，無頭痛，無惡心嘔吐，左側(cè)臀部及左小腿外側(cè)疼痛不適，納眠可，小便可，大便每日一行。【既...
韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：6535
帕金森病患者右上肢靜止性震顫3年余 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/陳舊性腦梗死-4-1.html" target="_blank">陳舊性腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性,72歲歲,其他【主訴】右上肢靜止性震顫3年余，加重伴行動(dòng)遲緩1月【現(xiàn)病史】患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)右上肢靜止性震顫，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“帕金森病”，建議患者口服西藥治療，患者拒絕。1年由家屬送至我院我科就診，診斷為“帕金森病”，予患者帕金森藥物治療。1月前患者自覺癥狀加重，伴行動(dòng)遲緩，現(xiàn)患者為求進(jìn)一步診治，收入我科，刻下癥見:神清，精神弱，面目表情減少，構(gòu)音欠清，表達(dá)切題，右上肢靜止性震顫，情緒激動(dòng)或注意力集中于右上肢時(shí)震顫加重，行動(dòng)遲緩，啟動(dòng)困難，前傾步態(tài)，小碎步，轉(zhuǎn)...
章***山 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2797
急性腦梗塞患者右上肢活動(dòng)不利18小時(shí) 關(guān)鍵疾病：重質(zhì)骨關(guān)節(jié)病 現(xiàn)病史【一般資料】男性,64歲歲,其他【主訴】右上肢活動(dòng)不利18小時(shí)【現(xiàn)病史】患者昨日晚問19: 30在家洗澡時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)上肢不能活動(dòng)，下肢活動(dòng)如常，行走平穩(wěn)，無吞咽障礙，意識(shí)清楚。20: 08就診于我院急診，急查生化:肌酐52μmol/L葡萄糖21. 70mmol/L;血常規(guī)、心梗三項(xiàng)、凝血四項(xiàng)未見明顯異常，頭部CT示: 1.右側(cè)額葉、左側(cè)頂葉、右側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腦梗塞部分軟化2.輕度腦白質(zhì)慢性缺血性改變3.雙側(cè)篩竇輕度炎癥，診斷"急性腦梗塞"。20: 50予阿替普牌S0mg溶栓治療，靜點(diǎn)醒腦靜...
章***山 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1939
左側(cè)小腦出血破入第四腦室頭暈、惡心、嘔吐一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腦出血-4-1.html" target="_blank">腦出血 現(xiàn)病史【一般資料】男性,72歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"頭暈、惡心、嘔吐17小時(shí)"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前17小時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，不能直立行走，無雙眼黑矇，無耳鳴，伴惡心、嘔吐，呈非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色物質(zhì)，無言語蹇澀，無四肢無力癥狀，無頭痛，無發(fā)熱，無心慌、胸悶，無汗出，無二便失禁。在當(dāng)?shù)卦\所測(cè)血壓為150/90mmHg，給予口服藥物治療，具體提供不詳，效果不佳，頭暈持續(xù)存在，伴有嘔吐共計(jì)4次，不能進(jìn)食，求治***。現(xiàn)癥見：神志清楚，精神極差，頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，伴惡心...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：2422
顫證 一例 關(guān)鍵疾病：肝腎虧虛癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性,62歲歲,退休職工【主訴】行走不穩(wěn)，運(yùn)動(dòng)遲緩3年【現(xiàn)病史】患者慢性起病，3年前出現(xiàn)行走不穩(wěn)，動(dòng)作遲緩，笨拙，無肢體震顫，無肢體強(qiáng)直，給予美多巴治療有明顯療效。3年來患者病情呈緩慢進(jìn)展趨勢(shì)，1年多前出現(xiàn)慌張步態(tài)，面部表情減少，言語欠清，口角流涎等癥?！炯韧贰坑惺嗄旮哐獕翰∈罚瑹o糖尿病史，無肝炎傳染病史?！静轶w】T:36.8℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:160/98/mmhg。查體：言語緩慢，記憶力咯減退，呈屈曲體姿，面具臉，隨意動(dòng)作減少，動(dòng)作遲緩，左側(cè)肢體肌...
朱***友 | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)內(nèi)科 瀏覽：2153
肩周炎左肩關(guān)節(jié)疼痛一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/肩周炎-4-1.html" target="_blank">肩周炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,62歲,農(nóng)民【主訴】患者主因\"左肩關(guān)節(jié)疼痛2月\"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前2月無明顯誘因出現(xiàn)左肩關(guān)節(jié)疼痛，伴左上肢上舉、后伸活動(dòng)受限，左上肢酸沉無力，局部壓痛，無紅腫，無頭暈頭痛，無意識(shí)障礙，無視物旋轉(zhuǎn)，無雙眼黑矇，無耳鳴，無言語障礙，無惡心嘔吐，無二便失禁，當(dāng)?shù)匚从杼厥馓幚?，今為求進(jìn)一步診治***?，F(xiàn)癥見：左肩關(guān)節(jié)疼痛，左上肢上舉、后伸活動(dòng)受限，左上肢酸沉無力，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈細(xì)弱。自發(fā)病以來，神志清楚，精神可，飲食睡眠可，大小便正常?！炯韧贰考韧鵟"高血壓\"...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：4298
結(jié)石性膽囊炎膽絞痛一列 關(guān)鍵疾病：結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作 現(xiàn)病史【一般資料】女性,42歲,居民【主訴】右上腹痛痛、嘔吐2小時(shí)【現(xiàn)病史】2小時(shí)前，患者油膩飲食后出現(xiàn)右上腹絞痛，伴有惡心、嘔吐、腰直不起來癥狀，當(dāng)時(shí)無發(fā)熱、頭痛、腹瀉、外傷等，為診治來我院就診，門診行腹部B超示：結(jié)石性膽囊炎?；?yàn)血尿淀粉酶均正常。以“結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作”收住院。發(fā)病以來再未食，未解二便，體重?zé)o變化。【既往史】既往有膽結(jié)石病史10余年。【查體】T:36.6℃ ,P:78次/分,R:20/次/分,BP:120/75/mmhg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清，扶入病房，強(qiáng)迫**，查體...
張***如 | 主治醫(yī)師 外科 肝膽外科 瀏覽：2534
布魯氏菌感染 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/布魯氏桿菌病-4-1.html" target="_blank">布魯氏桿菌病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，50歲，農(nóng)民 【主訴】 全身肌肉疼痛伴發(fā)熱、多汗1月余 【現(xiàn)病史】約1月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)全身肌肉酸痛，發(fā)熱，多汗等癥狀，有時(shí)伴有下腹部疼痛，當(dāng)?shù)卦\所以為是受涼感冒導(dǎo)致，給予抗感染，抗病毒治療后癥狀不見好轉(zhuǎn)。1月來，上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)，為診治來我院就診，門診以“發(fā)熱原因待查”收住院，發(fā)病以來飲食睡眠可，二便正常，體重?zé)o明顯變化。 【既往史】既往體健，近1年來在家放羊。 【查體】 T:37.4℃，P:65次/分，R:18次/分，BP:130/70mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中...
張***如 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 傳染科 瀏覽：3258
急性異位闌尾炎（左下腹位） 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/急性闌尾炎（左下腹位）-4-1.html" target="_blank">急性闌尾炎（左下腹位） 現(xiàn)病史【一般資料】男性,18歲歲,學(xué)生【主訴】下腹痛痛1天?！粳F(xiàn)病史】患者訴緣于1天前無明確誘因出現(xiàn)下腹痛痛，左下腹為著，呈持續(xù)性鈍痛，無陣發(fā)性加劇，不能緩解，不向腰背部、會(huì)**放射，無惡心、嘔吐，無腹瀉及粘液膿血便，無發(fā)冷、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無心慌、氣短，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后未經(jīng)處理，為求診治來我院，門診以"急性闌尾炎"收入院?！炯韧贰考韧w健，無手術(shù)史，外傷史及藥物過敏史，否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病接觸史?！静轶w】T:36.6℃ ,P:76次/分,R:22次/分,BP:...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 胃腸外科 瀏覽：2268
頻發(fā)室性早搏心慌一例 關(guān)鍵疾病：心律失常 頻發(fā)室性早搏冠心病 心肌缺血 現(xiàn)病史【一般資料】女性,67歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"心慌6小時(shí)"入院；【現(xiàn)病史】患者緣于入院前6小時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)心慌，呈陣發(fā)性，跳動(dòng)感，無胸悶，無頭暈、頭痛，無汗出，無胸悶、胸痛及呼吸困難，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱，現(xiàn)癥見：心慌、舌紅，苔薄黃，脈弦滑?；颊咦园l(fā)病以來，神志清楚，精神尚可，飲食可，睡眠可，大小便正常?！炯韧贰考韧w健；否認(rèn)"高血壓、腦梗塞、心臟病"病史，否認(rèn)"糖尿病"病史；否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"病史；否認(rèn)藥、食物過敏史；否認(rèn)重大外傷及手術(shù)史；否認(rèn)輸血史，預(yù)防接種不詳。【個(gè)...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：3323
橋腦急性期梗塞飲食水嗆咳、言語不清一例 關(guān)鍵疾病：腦梗塞2型糖尿病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 心肌缺血 現(xiàn)病史【一般資料】女性,60歲,農(nóng)民【主訴】患者主因\\\\\\\"飲食水嗆咳伴言語不清5天\\\\\\\"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前5天無明顯誘因突然出現(xiàn)飲食水嗆咳，伴言語不清，左下肢無力，無頭痛、頭暈，無意識(shí)障礙，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，無心慌、氣短，無腹痛、腹瀉，無二便失禁，在家未特殊處理，今為求進(jìn)一步診治急來我院，現(xiàn)癥見：飲食水嗆咳，言語不清，左下肢無力，舌紅，苔薄黃，脈弦?；颊咦园l(fā)病以來，神志清，精神差，飲食尚可，睡眠尚可，大便干，小便正常?！炯韧贰考韧?2型糖尿病"病史多年，平...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：1730
口渴多飲8年、頭暈、頭痛一周，加重3天 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/2型糖尿病-4-1.html" target="_blank">2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲,【主訴】口渴多飲8年、頭暈、頭痛一周，加重3天【現(xiàn)病史】該患8年曾因口渴多飲，尿頻量多就診于市中心醫(yī)院，經(jīng)化驗(yàn)空腹血糖14.8mmol/L，經(jīng)診為糖尿病進(jìn)行口服藥物治療，曾服用過“消渴丸”、“二甲雙胍”等藥物多年，于3年前開始出現(xiàn)雙下肢麻、涼、痛，開始皮下注射重組甘精胰島素進(jìn)行治療，血糖控制在8.0mmol/L左右，口渴多飲癥狀及雙下肢麻涼痛，時(shí)輕時(shí)重，患者于一周無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛，口服降壓藥（硝苯地平控釋片）病情無明顯好轉(zhuǎn)，3天前上述癥狀加重，于今日來診，經(jīng)...
王***鋼 | 醫(yī)師 內(nèi)科 內(nèi)分泌科 瀏覽：2379
小細(xì)胞肺癌化療 關(guān)鍵疾病：小細(xì)胞肺癌放化療后并復(fù)發(fā)化療后 現(xiàn)病史【一般資料】男性,64歲歲,工人【主訴】確診右肺小細(xì)胞肺癌2年余，咳嗽1周。【現(xiàn)病史】患者于2016年10月無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，無胸痛胸悶，無發(fā)熱及疼痛，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，于2010－10一6該院給予行胸部檢查示：“右肺門腫塊，考慮肺癌”。后于該院行氣管鏡活檢示：“小細(xì)胞肺癌”。2016年10月至2016－12月該院給予EP方案化療3周期（足葉乙甙0．1d1－5順鉑20ngdl－5），期間出現(xiàn)1骨髓抑制反應(yīng)，兩周期化療后復(fù)查CT，療效評(píng)價(jià)為PR。2017－01－05在我科給予EP方案全身化療1...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1775
腦梗死致左上肢麻木伴頭暈或者一例 關(guān)鍵疾病：腦梗死（恢復(fù)期） 高血壓病3級(jí)（很高危 現(xiàn)病史【一般資料】女性,60歲,農(nóng)民【主訴】左上肢麻木伴頭暈2個(gè)月。【現(xiàn)病史】患者緣于2個(gè)月前在安靜狀態(tài)下突發(fā)左上肢麻木，頭暈，摔倒在地，無抽搐及意識(shí)障礙，無惡心嘔吐，無二便失禁。經(jīng)家人扶起后，能持物及***行走，無頭痛及視物旋轉(zhuǎn)，到青龍縣醫(yī)院住院治療。頭顱CT檢查提示：腦梗死。予“奧扎格雷鈉、血塞通”等藥物輸液治療，病情減輕后出院。仍有左側(cè)上肢麻木，頭暈，為系統(tǒng)診治，今入我院治療?！炯韧贰坑小案哐獕骸辈∈?年，血壓最高達(dá)200/100mmHg，間斷服用“氨氯地平片”治療。否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1777
雙膝部疼痛伴活動(dòng)受限患者一例 關(guān)鍵疾病：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,67歲,農(nóng)民【主訴】雙膝部疼痛伴活動(dòng)受限2年余?！粳F(xiàn)病史】患者于2年前受涼后致使雙側(cè)膝部腫脹、疼痛，卡頓，有異常彈響，伴有活動(dòng)受限，且逐年加重，間斷服用“布洛芬片”等藥物治療，病情遷延不愈。近期出現(xiàn)右側(cè)大腿乏力，活動(dòng)不利，在當(dāng)?shù)卦\所予以“中藥熏洗、膝關(guān)節(jié)抽液及中藥湯劑口服”等治療，癥狀無緩解，為進(jìn)一步治療入我科。【既往史】體質(zhì)尚可，否認(rèn)“結(jié)核”、“肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，無外傷及重大手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳?！静轶w】T:36.4℃...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1486
右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限患者一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/右側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-4-1.html" target="_blank">右側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,48歲,干部【主訴】右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月余?！粳F(xiàn)病史】患者緣于3個(gè)月余前受涼后致使右側(cè)膝部腫脹、疼痛，卡頓，有異常彈響，伴有活動(dòng)受限，且逐減加重，出現(xiàn)右側(cè)大腿乏力，活動(dòng)不便。在當(dāng)?shù)卦\所診斷為“膝關(guān)節(jié)炎”，口服“布洛芬片”等藥物治療及中藥湯劑口服”等治療，癥狀無明顯緩解，為進(jìn)一步治療入我科【既往史】體質(zhì)尚可，否認(rèn)“結(jié)核”、“肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，無外傷及重大手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳?！緜€(gè)人史】無【查體】T:36.8℃ ,...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1858
腦梗死致右側(cè)肢體癱瘓、失語患者一例 關(guān)鍵疾病：腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】女性,72歲,農(nóng)民【主訴】右側(cè)肢體癱瘓、失語半個(gè)月?！粳F(xiàn)病史】患者入院前半個(gè)月余無明確誘因突發(fā)言語不利，病情逐漸加重，失語，右側(cè)肢體癱瘓，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無飲水嗆咳，無二便失禁。于秦皇島市第一醫(yī)院查頭部CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影，診斷“腦梗死、高血壓病3級(jí)”，給予輸液等藥物治療（具體不詳）。病情好轉(zhuǎn)后出院。仍右側(cè)肢體活動(dòng)不利，失語。為行康復(fù)治療入我科?！炯韧贰坑小备哐獕骸辈∈?0余年，血壓最高達(dá)190/110mmhg，間斷服用“硝苯地平緩釋片”等藥物治療。否認(rèn)“結(jié)...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：2313
自發(fā)性氣胸一列 關(guān)鍵疾病：自發(fā)性氣胸 現(xiàn)病史【一般資料】男性,36歲,居民【主訴】劇烈咳嗽后氣短3小時(shí)【現(xiàn)病史】約3小時(shí)前，患者吸入粉塵后出現(xiàn)打噴嚏，劇烈咳嗽等癥狀，咳嗽后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，當(dāng)時(shí)無外傷，無發(fā)熱，咳痰等癥狀。為診治來我院就診，門診行胸部CT檢查示：左側(cè)氣胸。隨以“自發(fā)性氣胸”收住院。發(fā)病以來未進(jìn)食、未解二便、體重?zé)o明顯變化?！炯韧贰考韧兄夤軘U(kuò)張病史8年余?！静轶w】T:36.4℃ ,P:68次/分,R:22次/分,BP:130/80/mmhg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清，步入病房，自動(dòng)迫**，查體合作，全身皮膚黏膜...
張***如 | 主治醫(yī)師 外科 心胸外科 瀏覽：3179
子宮平滑肌瘤一例 關(guān)鍵疾病：子宮平滑肌瘤慢性宮頸炎女扎術(shù)后 現(xiàn)病史【一般資料】女性,42歲,【主訴】月經(jīng)不正常2年,發(fā)現(xiàn)多發(fā)性子宮肌瘤1年半【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)則,14歲4-5/30天,血量正常,不件痛經(jīng)。2年前月經(jīng)周期由原來30天延長(zhǎng)至40天,經(jīng)量正常,當(dāng)時(shí)未加重視未診治。2016-12-13日在我院門診就診,診斷子宮多發(fā)肌瘤,瘤體約34X36cm因瘤體不大建議定期復(fù)查,3個(gè)月前月經(jīng)周期提前至15天,月經(jīng)量增多,當(dāng)時(shí)未進(jìn)一步診治。今日來我院檢查超聲提示:子宮多發(fā)肌瘤,較前增大約37X41X35mm末次月經(jīng)20185-24月經(jīng)周期縮短為行進(jìn)一步治療入我...
孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：2007
慢性阻塞性肺病伴急性加重合并II型呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸一例 關(guān)鍵疾病：慢性阻塞性肺病伴急性加重D組、II型呼吸衰竭 現(xiàn)病史【一般資料】男性,63歲,農(nóng)民【主訴】反復(fù)咳嗽咳痰喘息3年，再發(fā)加重7天【現(xiàn)病史】患者3余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，予以對(duì)癥治療后癥狀減輕，但以后經(jīng)常發(fā)作上述癥狀，逐漸伴有氣喘，冬季或天氣變化時(shí)多發(fā)，多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，診斷為慢性阻塞性肺病伴急性加重期，過去一年急性加重（2）次，由于氣短，平地行走時(shí)比同齡人慢或者需要停下來休息（mMRC呼吸困難嚴(yán)重程度分級(jí)2級(jí)）。7天前不慎受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、伴胸悶，且胸悶有逐漸加重趨勢(shì)，今日為進(jìn)一步治療來我院，門診擬“慢性阻塞性肺病伴急性加重期”收住我科。病...
田***磊 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：2580
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