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子宮平滑肌瘤一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,43歲【主訴】發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤2年，**見血20天?！粳F(xiàn)病史】2年前婦女普查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,。當(dāng)時(shí)瘤體大小約3+cm,當(dāng)時(shí)無任何不適,未行其他檢查。因無任何不適,未行定期復(fù)查婦科B超。近20天來,**見血不止,量似月經(jīng)量,在當(dāng)?shù)卦\所口服藥物(名量不詳)治療,效果不佳。昨日未行進(jìn)一步檢查入我院。自發(fā)病以來,一般情況尚可,飲食、睡眠可,無消瘦、乏力、頭暈等不適,白帶無異味,二便正常?！炯韧贰考韧w健,無高血壓、冠心病及糖尿病史,無外傷史,無藥物過敏史。22歲結(jié)婚,愛人體健,孕2產(chǎn)...
孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：1548
子宮肉瘤一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,59歲【主訴】絕經(jīng)后7年，**見血6天?！粳F(xiàn)病史】53歲絕經(jīng),15歲月經(jīng)初潮,平素月經(jīng)不規(guī)則,5天/75天,于6天前出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則見血,未行進(jìn)一步治療,今日來我院做B超示:宮腔內(nèi)不均勻回聲團(tuán)塊,宮腔積液。為進(jìn)一步治療入我院。患者自發(fā)病以來精神、飲食、睡眠可,二便正常,未見消瘦。【既往史】既往體健;自訴高血壓病史7年,口服硝苯地平緩釋片1片/日1次,卡托普利片1片/日1次,硝苯地平片1片/晚上1片。規(guī)律用藥,血壓控制良好。無糖尿病病史。否認(rèn)冠心病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史...
孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：1841
9歲男童行右尺橈骨骨折切開復(fù)位加內(nèi)固定術(shù)的麻醉一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/橈骨骨折-4-1.html" target="_blank">橈骨骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,9歲,小學(xué)生【主訴】 右側(cè)前臂部外傷1小時(shí)，伴疼痛、畸形?！粳F(xiàn)病史】患者于1小時(shí)前不慎摔傷右側(cè)前臂部，傷時(shí)感疼痛，腫脹，不能活動(dòng)，傷時(shí)無昏迷嘔吐史，無逆行性健忘，***拍片示：右側(cè)尺橈骨骨折，門診以收入院。 發(fā)病以來，精神體力不佳，未進(jìn)食，大小便未解。【既往史】既往健康，否認(rèn)藥敏病史?！静轶w】T:36.1℃ ,P:96次/分,R:21次/分,BP:110/80/mmhg。入院時(shí)，精神尚可，神志清楚，急性痛苦貌，自動(dòng)**，查體合作。皮膚粘膜無黃染，頭顱無畸形，雙瞳孔等大等圓，...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：2156
神經(jīng)性頭痛前額頭痛一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/頭痛-4-1.html" target="_blank">頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,47歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"頭痛10天"入院；【現(xiàn)病史】患者于10天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，尤以前額為著，呈間斷性發(fā)作，加重時(shí)伴有頭暈，心慌，咳嗽，咯吐黃色黏痰，無發(fā)熱，無視物旋轉(zhuǎn)，無惡心、嘔吐，無胸悶氣短，無咳嗽咳痰，無腹痛腹瀉，無二便異常，當(dāng)?shù)卦\所給予輸液治療（具體用藥與劑量不詳），效差，為求進(jìn)一步治療***?，F(xiàn)癥見：頭痛，頭暈，心慌，咳嗽、咳痰，舌質(zhì)暗，苔薄黃，脈弦滑?！炯韧贰考韧?胃炎"病史2年；否認(rèn)"冠心病、腦出血"病史，否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病病史，無藥、食...
韓*** | 醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：9192
泌尿系結(jié)石左側(cè)腹部疼痛一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,36歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"左側(cè)腹部疼痛3小時(shí)"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前3小時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)突然出現(xiàn)左側(cè)腹痛疼痛，主要以臍旁左側(cè)中腹部，呈持續(xù)性，疼痛難忍，惡心嘔吐，無心慌、胸悶，無發(fā)熱，無頭暈、頭痛，無燒心、反酸，無腹瀉，無二便異常，在當(dāng)?shù)卦\所口服"654-2片3片"，效果差，仍疼痛難忍，為求進(jìn)一步治療急***?，F(xiàn)癥見：持續(xù)性左側(cè)腹痛疼痛，舌紅，苔白，脈弦，患者自發(fā)病以來，神清，精神差，未進(jìn)食，睡眠欠佳，二便可?！炯韧贰考韧w健，否認(rèn)"高血壓、冠心病，糖尿病"病史...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：2091
上消化道出血惡心、嘔吐、黑便一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/上消化道出血-4-1.html" target="_blank">上消化道出血消化道出血嘔吐 現(xiàn)病史【一般資料】男性,87歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"惡心嘔吐1小時(shí)伴黑便1次"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前1小時(shí)無明顯誘突然出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為深咖啡色物質(zhì)，大約500ML，出現(xiàn)黑便1次，無其他癥狀，無意識(shí)喪失，無頭暈、頭痛，無心慌、胸悶及呼吸困難，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無燒心、吐酸水，在家未特殊處理，遂急來我院。自發(fā)病以來，神志清楚，精神差，小便正常，大便呈柏油樣。【既往史】家屬代述患者既往體健。否認(rèn)"高血壓、冠心病、腦出血、腦梗塞"病史，否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"病史，無重大外傷及手術(shù)史，無輸血史...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：4604
腦梗塞后遺癥右側(cè)肢體無力一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腦梗塞-4-1.html" target="_blank">腦梗塞 現(xiàn)病史【一般資料】女性,84歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"右側(cè)肢體無力4年余"入院；【現(xiàn)病史】患者緣于4年前腦梗塞后遺留右側(cè)肢體無力后遺癥，平時(shí)依靠拐杖行走，無頭痛、頭暈，無汗出，無胸悶、胸痛及呼吸困難，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱，現(xiàn)癥見：右側(cè)肢體無力，舌紅，苔薄黃，脈弦滑；患者自發(fā)病以來，神志清楚，精神尚可，飲食可，睡眠可，大小便未見異常；【既往史】既往"腦梗塞"病史4年，遺留右側(cè)肢體無力，生活尚能自理；"高血壓"多年，最高值達(dá)180/110mmHg，口服"雙嘧達(dá)莫片、辛伐他汀片、尼群地平片...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：3735
腦梗塞合并頸椎間盤突出左上肢麻木一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腦梗塞-4-1.html" target="_blank">腦梗塞 現(xiàn)病史【一般資料】男性,68歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"左上肢麻木3天"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)左上肢麻木，呈陣發(fā)性，下午加重，無頭痛、頭暈，無飲水嗆咳，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無咳嗽、咳痰，無咯血，在當(dāng)?shù)匚从杼厥馓幚?，上述癥狀持續(xù)存在，為求明確診治故來我院，經(jīng)門診收入我科，現(xiàn)癥見：左上肢麻木，舌紅，苔薄白，脈弦?；颊咦园l(fā)病以來神志清，精神尚可，飲食尚可，睡眠尚可，大小便未見異常；【既往史】既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史，否認(rèn)藥、食物過敏史，無重大外傷及手術(shù)史，無...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：4055
腦積水 現(xiàn)病史【一般資料】男性,68歲【主訴】頭暈、頭痛、惡心三天，嘔吐二次【現(xiàn)病史】該患者于三天前無明顯誘因自覺頭痛、頭暈，休息后頭疼頭量癥狀不見好轉(zhuǎn)，伴惡心，昨日開始嘔吐二次，未經(jīng)任何治療，在家人陪同下來我院，門診行頭部c檢查，以“腦積水“收入我科系統(tǒng)治療?！炯韧贰坷夏昴行阅X萎縮病史五年，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病史，否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)藥物，食 物過敏史，否認(rèn)手木外傷輸血史，免疫接種按計(jì)劃進(jìn)行?！静轶w】T:36.4℃ ,P:64次/分,R:19次/分,BP:140/70/mmhg。體溫: ...
劉*** | 醫(yī)師 外科 神經(jīng)外科 瀏覽：2258
小兒顱內(nèi)占位 現(xiàn)病史【一般資料】女性,11歲【主訴】陣發(fā)性頭痛、嘔吐半月【現(xiàn)病史】該志者家屬訴患兒陣發(fā)性頭痛病史半月，伴區(qū)吐，三天前頭痛加重，呈持續(xù)性，嘔吐頻繁，行走不穩(wěn)，肢體活動(dòng)自如，無二便失禁，當(dāng)時(shí)即到壯丹江市第一醫(yī)院治療，入院后查頭部磁共振，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位。為求手術(shù)治療，今日在家人陪同下來我院就診，門診以“顱內(nèi)占位”收入【既往史】?jī)和?，既往身體健康【查體】T:36.2℃ ,P:88次/分,R:20次/分,BP:90/55/mmhg。體溫36.2C、脈搏。88次份、呼吸。20次份、血壓.9055意識(shí)精楚，...
劉*** | 醫(yī)師 外科 神經(jīng)外科 瀏覽：1911
肛緣腫物反復(fù)脫出4年余、疼痛2天 現(xiàn)病史【一般資料】男性,38歲【主訴】肛緣腫物反復(fù)脫出4年余、疼痛2天【現(xiàn)病史】病人于4余年前無明顯誘因出現(xiàn)肛緣腫物反復(fù)脫出，伴由不適感便血、鮮紅色。量不多，多于使后滴血，大便干燥時(shí)呈噴射狀便血，經(jīng)常外用很多痔瘡類藥物治療、癥狀好轉(zhuǎn).近2日腫物脫出不能還納，疼痛加重，現(xiàn)為尋求確切診治，病人于今日來我完就診，由門診以混合痔收入院，入院時(shí)癥狀:肛緣腫物脫出，便血量多，色鮮紅，飲食正常，睡眠可，排尿正常?！炯韧贰考韧】?，無過敏史，無慢性病史【查體】T:36.5℃ ,P:120次/分,R:18次/分,...
劉*** | 醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽：2637
椎管狹窄，骨質(zhì)疏松 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨質(zhì)疏松-4-1.html" target="_blank">骨質(zhì)疏松 現(xiàn)病史【一般資料】女性,57歲,【主訴】腰痛伴雙下肢疼痛，活動(dòng)受限加重半個(gè)月【現(xiàn)病史】該病人于4年前無明顯誘因及外傷史出現(xiàn)腰痛癥狀，逐漸加重，勞累后尤為明顯，休息后腰痛減輕。未加注意，漸漸出現(xiàn)雙下肢疼痛麻木。未經(jīng)系統(tǒng)治療，理療及口服藥物均能緩解。近半個(gè)月病人腰痛伴雙下肢疼痛，活動(dòng)受限癥狀明顯加重，行走困難伴間歇性跛行。曾到遼寧醫(yī)院就診行腰椎CT檢查，未治療。為求進(jìn)一步診治，今日來我院門診就診，經(jīng)腰椎CT檢查診斷:腰4.5腰5骶1間盤突出伴椎管狹窄，腰椎退行性變，以“腰椎管狹窄，骨質(zhì)疏松癥”收入骨科...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：2368
46歲女性腰痛，伴左下肢放射痛，加重3日 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腰痛-4-1.html" target="_blank">腰痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,46歲【主訴】腰痛，伴左下肢放射痛，加重3日【現(xiàn)病史】該患于5年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛癥狀，未加注意，逐漸出現(xiàn)右下肢疼痛，翻身起臥均受限，自行口服止痛藥未見緩解，彎腰及行走時(shí)疼痛時(shí)加重，未經(jīng)系統(tǒng)治療。今日來我院門診就診，經(jīng)腰椎CT檢查以腰椎間盤突出癥收入院?！炯韧贰繜o食物藥物過敏史，無肝炎結(jié)核史，無重大手術(shù)外傷史，無高血壓糖尿病史【查體】T:36.5℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:115/75/mmhg。舌淡苦白脈澀，無蜘蛛痣及肝臟，心肺無待殊變化，全腹平軟。肝脾...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：2587
女性腰痛，伴左下肢放財(cái)痛，加重3日。 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腰痛-4-1.html" target="_blank">腰痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,58歲【主訴】腰痛，伴左下肢放財(cái)痛，加重3日【現(xiàn)病史】該患于5年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛癥狀，逐漸加重，勞累后尤為明顯休息后腰痛減輕，近2年逐漸出現(xiàn)左下肢疼痛麻木無力，理療，口服中藥均可緩解。近2月病人及下肢疼痛加重，行走困難伴間歇性跛行。今日來我院門診就診，經(jīng)腰椎CT檢查診斷:腰4.5腰5低1間盤突出以腰椎癥間盤突出癥收入院。【既往史】否認(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)肝炎結(jié)核史，否認(rèn)重大手術(shù)外傷史。否認(rèn)高血壓糖尿病史?！静轶w】T:36.5℃ ,P:82次/分,R:18次/分,BP:1...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：1959
腰痛，伴右下肢放射痛，加重3日 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腰痛-4-1.html" target="_blank">腰痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性,79歲【主訴】腰痛，伴右下肢放射痛，加重3日【現(xiàn)病史】病人腰痛病史，每次疼痛時(shí)休息可有緩解， 近一個(gè)月無明顯誘因，腰痛逐漸加重，伴有右下肢放射痛，臥床休息及對(duì)癥治療后無緩解，近3日疼痛劇烈，伴右下肢放射痛，活動(dòng)明顯受限，無頭暈、頭痛，惡心等。由家人送來我院。門診查體及拍CT線后見腰間盤突出。為求系統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合治療，遂以“中醫(yī):腰痛病，西醫(yī)，腰間盤突出癥”收入我病區(qū)，現(xiàn)病人腰痛，右下肢放射痛。睡眠不良，飲食、二便正常?！炯韧贰糠裾J(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)肝炎結(jié)核史，否認(rèn)重大手術(shù)...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：2303
慢性阻塞性肺疾病并發(fā)左側(cè)氣胸一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/慢性阻塞性肺疾病-4-1.html" target="_blank">慢性阻塞性肺疾病氣胸 現(xiàn)病史【一般資料】男性,85歲【主訴】咳喘30余年。再發(fā)半月，突發(fā)胸悶1小時(shí)?！粳F(xiàn)病史】患者30余年前開始出現(xiàn)咳嗽，咳痰，活動(dòng)后氣喘，休息后減輕，每逢受涼或季節(jié)變化時(shí)咳喘加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)抗炎平喘等治療后能好轉(zhuǎn)，半月前患者受涼后咳嗽、咳痰氣喘等再發(fā)，痰為黃白色粘痰，在家自服茶新那敏片治療效果不佳，稍動(dòng)則喘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予輸液治療(具體不詳）咳喘癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，1小時(shí)前患者自覺左側(cè)胸部突發(fā)疼痛，胸悶、氣喘不能耐受，家人打120急診送至我院診治，急診科查胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，給予收住我科。病程中無低...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：2838
先天性心臟病，房間隔缺損手術(shù)指針及手術(shù)術(shù)式選擇分析 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/先天性心臟病-4-1.html" target="_blank">先天性心臟病房間隔缺損 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，37歲，教師 【主訴】 體檢發(fā)現(xiàn)心臟病6天 【現(xiàn)病史】患者于6天前單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心影增大，遂來我院行心臟彩超示：先天性心臟病,房間隔缺損，三尖瓣輕度反流，右心增大。無自幼易感冒，無活動(dòng)后心慌、氣促癥狀，無發(fā)紺、咯血、喜蹲踞、雙下肢浮腫等表現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育及活動(dòng)耐量同常人，今為求進(jìn)一步明確診治，故來我院。門診以“先天性心臟病，房間隔缺損”收住我科。自發(fā)病以來，精神食欲可，大小便正常。 【既往史】既往體健，否認(rèn)高血壓史，否認(rèn)心臟病史，否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)腦血管病史，否認(rèn)精神病史，否...
劉***軍 | 副主任醫(yī)師 外科 心胸外科 瀏覽：3197
不穩(wěn)定性心絞痛一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/心絞痛-4-1.html" target="_blank">心絞痛 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，53歲， 【主訴】 發(fā)熱1天。 【現(xiàn)病史】1天前患者因“受涼”后出現(xiàn)發(fā)熱，最高溫度至38.5℃，無寒顫，無胸悶、無憋喘，無呼吸急促，無咳嗽咳痰，無胸痛，無大汗，無肢體活動(dòng)障礙，后患者訴捂汗后體溫下降，家屬送至我院急診科，檢驗(yàn)結(jié)果示：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù) 9.38* 10^9/L；生化：谷草轉(zhuǎn)氨酶222 U/L，于觀察室補(bǔ)液對(duì)癥支持治療，昨夜未訴發(fā)熱，患者現(xiàn)訴納差，無反酸，無惡心、嘔吐，無咳嗽咳痰，無胸痛、胸悶，為進(jìn)一步治療，以“發(fā)熱待查”收入病房。 患者自發(fā)病以來，精神尚可...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：3625
潰瘍性結(jié)腸炎一例 關(guān)鍵疾病：潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸炎腸炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,82歲,【主訴】反復(fù)腹痛腹瀉伴血便5年余，再發(fā)5天。【現(xiàn)病史】患者3年前因反復(fù)腹痛腹瀉伴大便帶血來我院查電子腸鏡示\"潰瘍性結(jié)腸炎\"，住院治療（保護(hù)胃腸道、抗炎、抗感染等）當(dāng)時(shí)好轉(zhuǎn)出院，其后時(shí)有腹痛腹瀉伴大便帶血，多次來我院住院治療，癥狀反復(fù)不愈；近5天來勞累后再發(fā)腹痛腹瀉，陣發(fā)性中下腹鈍痛，大便2-3次/日，時(shí)干時(shí)稀，偶有膿血便，微有惡心無嘔吐，偶感活動(dòng)后頭暈不適，在當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳）癥狀未見明顯緩解，今為進(jìn)一步治療來我院住院，發(fā)病以來神清，精神萎，無寒顫發(fā)熱、異常汗...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 消化內(nèi)科 瀏覽：4323
頸部疼痛、頭暈患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,39歲,農(nóng)民【主訴】頸部疼痛、頭暈間作3年余，加重1天。【現(xiàn)病史】患者緣于3年余前每逢天氣變化或者勞累后出現(xiàn)頸部疼痛不適，頭暈，于外院診斷為“頸椎病”，間斷服用“頸復(fù)康顆?！钡人幬镏委?，病情遷延不愈。昨日起患者勞累后頸部疼痛加重，向左上肢放射，麻木感，時(shí)有頭暈，無頭痛，無惡心嘔吐，在家未予治療。為明確診治，今入我院治療?！炯韧贰坑小蹦X動(dòng)脈供血不足”病史2年，時(shí)有頭暈。否認(rèn)“結(jié)核”、“肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，無食物及藥物過敏史，無外傷及重大手術(shù)史，預(yù)...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1375
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