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肝硬化、高血壓患者一例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/肝硬化-4-1.html" target="_blank">肝硬化高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】男性,66歲,【主訴】反復腹脹納差半月余【現(xiàn)病史】患者近半月來飲食不節(jié)后出現(xiàn)腹脹納差,右側肝區(qū)疼痛不適,偶有惡心未吐,無頭暈疼痛,無嘔血咯血,無心慌胸悶,無發(fā)熱畏寒咳嗽咳痰,間斷在家自服藥(嗎丁啉奧美拉唑等),效果欠佳,今為系統(tǒng)治療及排查并發(fā)癥遂于今天來我院住院,發(fā)病以來神清,精神可,無寒顫發(fā)熱、二便失禁,夜寐可?!炯韧贰坑新愿窝撞∈?0年余、高血壓病10年余,發(fā)現(xiàn)肝硬化數(shù)年,目前自服恩替卡韋、拉米夫定、氨氯地平等,已戒除煙酒,多次飲食腹脹納差在我院住院治療。 【查體】T:...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內科 感染科 瀏覽:2375
肺惡性腫瘤骨轉移患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,52歲【主訴】發(fā)現(xiàn)肺癌骨轉移6月余,納差惡心不進食1天【現(xiàn)病史】患者今年3月份因下肢疼痛檢查發(fā)現(xiàn)左肺門占位伴右肺、下肢骨轉移,未予以手術及放化療,常規(guī)服用中藥及止痛藥物,病情尚穩(wěn)定。昨日起開始出現(xiàn)納差惡心,食后即吐,腹脹,無惡寒發(fā)熱,無胸痛咯血,無腹痛腹瀉,今來我院為進一步中西醫(yī)結合治療收住院。發(fā)病以來神清精神萎,時有下肢疼痛,呼吸氣促,無寒顫汗出,無發(fā)熱胸痛,無腹痛腹瀉,無肢體抽搐,無二便失禁,進食差睡眠可?!炯韧贰科剿伢w健否認慢性病史?!静轶w】T:36.5℃ ,P:8...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內科 呼吸科 瀏覽:2293
肺癌伴發(fā)肺部感染一例 關鍵疾病:肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,,68歲【主訴】發(fā)現(xiàn)肺癌3月余,憋喘伴咳嗽咳痰4天【現(xiàn)病史】患者3月前無明顯誘因反復出現(xiàn)**性干咳,伴有發(fā)作性嗆咳氣急,當時無痰中帶血,自行服藥癥狀不緩解,在當?shù)蒯t(yī)院查胸部CT示右肺占位,其后去徐州四院就診,予以肺部增強CT及穿刺活檢病理示"肺鱗癌",聯(lián)系外科手術風險大,與家屬溝通后排除化療禁忌行GP(吉西他濱+奈達鉑)化療一次,近期在我院行第二次化療,當時癥狀緩解出院;4日前勞累后再次出現(xiàn)咳嗽咳痰,痰粘稠難咳,陣發(fā)性胸悶心慌,無胸痛不適,無發(fā)熱畏寒,無腹痛腹脹腹瀉,無嘔血...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內科 呼吸科 瀏覽:2612
膽管癌術后患者一例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/膽管癌支架術后-4-1.html" target="_blank">膽管癌支架術后 現(xiàn)病史【一般資料】男性,88歲,農民【主訴】膽管癌支架術后10天【現(xiàn)病史】患者1月來無明顯誘因開始出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,納差腹脹,偶有惡心,無嘔吐腹瀉,無寒顫發(fā)熱,無腹痛便血,在我院住院(具體不詳)考慮膽管占位,后至徐州二院住院確診為膽管癌,予以ERCP下支架植入,術后恢復尚可,為進一步中西醫(yī)結合治療來我院住院。發(fā)病以來患者神清精神萎靡,無寒顫發(fā)熱,無異常汗出,無頭痛胸痛,無肢體抽搐,進食睡眠差,皮膚黃染,二便基本正常。【既往史】既往否認高血壓,糖尿病病史,否認手術外傷及輸血史,否認食物藥物過敏史,否...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科 肝膽外科 瀏覽:2839
短暫性腦缺血發(fā)作 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/短暫性腦缺血發(fā)作-4-1.html" target="_blank">短暫性腦缺血發(fā)作 現(xiàn)病史【一般資料】男性,83歲,其他【主訴】一過性意識喪失伴言語不利5天【現(xiàn)病史】患者5天前無明顯誘因于坐位時突發(fā)意識喪失,發(fā)病前伴有一過性黑眼,伴心前區(qū)不適,伴大汗出,無肢體活動不利,無二便失禁,當時測血壓60/40mfB指尖血糖11.0mol/L家屬訴其數(shù)分鐘后意識恢復,并出現(xiàn)言語不利,無肢體活動不利,無飲水嗆咳及在咽困難等,約20余分鐘后言語不利好轉,后查頭顱MRA;左側大腦后動脈、左側大腦中動脈重度狹窄?,F(xiàn)為求進一步診治收入我科。入院癥見,患者無頭暈頭痛,無肢體活動不利及言語不利,無飲水哈...
章***山 | 副主任醫(yī)師 內科 神經內科 瀏覽:2893
膽囊結石合并息肉術前低血鉀一例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/膽囊結石-4-1.html" target="_blank">膽囊結石膽固醇息肉慢性膽囊炎低血鉀癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性,69歲,農民【主訴】右上腹部間斷疼痛3月,伴口苦,乏力1周【現(xiàn)病史】患者于1年前曾在當?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結石,未治療;3月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛痛,呈陣發(fā)性,伴口干、口苦、無惡心、嘔吐等癥狀,間斷口服消炎利膽片等藥,癥狀可有所緩解;無發(fā)熱、黃疸、寒顫等癥狀,近1周來出現(xiàn)乏力,患者為求進一步治療,來我院就診。自發(fā)病以來,患者精神一般,食欲一般,大小便正常。【既往史】既往有“膽囊結石”病史,否認有“高血壓,腦梗塞、冠心病、糖尿病”病史;否認有“肝炎、結核”等傳染病史;否認有手...
趙*** | 醫(yī)師 外科 肝膽外科 瀏覽:1376
變應性支氣管肺曲霉病(ABPA)一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,55歲,個體工商戶(烤鴨店老板)【主訴】反復咳嗽咳痰伴胸悶氣喘5年,加重7天【現(xiàn)病史】患者5年前在受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰,咳黃膿痰,伴有胸悶氣喘就診于當?shù)蒯t(yī)院診斷為支氣管擴張,經治療后好轉,之后反復發(fā)作,經治療后好轉。7天前患者咳嗽、咳痰加重,咳黃色膿痰,易咳出,無發(fā)熱,伴有胸悶氣喘,遂就診于我院,擬“支氣管擴張伴感染”收住我科,病程中患者神志清楚,精神欠佳,偶有頭暈,無明顯頭痛,無盜汗,無吞咽困難,無咯血及痰中帶血,無胸痛心悸,無腹痛腹脹,無尿頻、尿急及尿痛等,大便正常,飲...
田***磊 | 主治醫(yī)師 內科 呼吸科 瀏覽:2245
子宮多發(fā)肌瘤一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,51歲【主訴】月經改變4個月,超聲發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)肌瘤20+天【現(xiàn)病史】4個月前月經經期延長,周期正常,月經量多,無血塊,無痛經,當時不景響日常生活,未行診治。20+天腰疼伴有小腹痛痛下墜感,在當?shù)亻T診做B超示:子宮多發(fā)肌瘤,盆腔積液。給予坤復康膠囊口服16天,保婦康栓**填塞10天,無任何癥狀。遂去河北省醫(yī)科大學第市醫(yī)院就診超聲示:子宮多發(fā)占位(考慮肌瘤),右卵巢囊性占位(考慮血腫)。現(xiàn)月經趕緊4天,為行進一步治療入我院?;颊咦园l(fā)病以來精神可,飲食睡眠可,二便正常,未見消瘦。...
孟*** | 醫(yī)師 婦產科 婦科 瀏覽:1550
左側肢體活動不利患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,58歲,農民【主訴】左側肢體活動不利2個月余?!粳F(xiàn)病史】患者緣于入院前2個月突發(fā)左側肢體活動不利,能持物及行走,無神志障礙,無頭暈、頭痛,無惡心、嘔吐,無飲水嗆咳,于青龍縣人民醫(yī)院院查頭部CT,診斷“腦梗死”,給予“阿司匹林、立普妥”等藥物治療及輸液(具體不詳)治療半個月。病情穩(wěn)定后出院。目前患者能行走,仍不能持物,左側肢體陣發(fā)性麻木,伴左肩疼痛,為行康復治療入我科?!炯韧贰坑小备哐獕骸辈∈?年,最高血壓達200/100mmHg,堅持口服“硝苯地平緩釋片”等藥物治療,”2...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復科 康復科 瀏覽:1805
反復頭痛、頭暈患者一例 關鍵疾病:頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性,72歲,農民【主訴】頭痛、頭暈間作5年余,加重10余天?!粳F(xiàn)病史】患者緣于5年前無誘因出現(xiàn)頭暈,突然昏仆,曾于外院診斷為“腦梗死”并住院治療(具體用藥不詳),癥狀好轉出院,平素口服藥物控制癥狀(具體不定);10天前患者再發(fā)頭暈,頭重昏蒙,頭痛,無惡心嘔吐,無視物旋轉,無言語不利,無口角歪斜,無肢體活動不利,無意識障礙,無耳鳴、耳聾,在家口服“養(yǎng)血清腦顆?!钡人幬镏委煟Y狀無好轉,為求系統(tǒng)治療收住院治療。【既往史】有“高血壓病”病史10余年,血壓最高達“190/110mmHg...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復科 康復科 瀏覽:2219
右側半身不遂、言語蹇澀患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,62歲,農民【主訴】右側半身不遂、言語蹇澀20余天?!粳F(xiàn)病史】患者緣于20余天前在安靜狀態(tài)下無明確誘因出現(xiàn)右側半身不遂,不能持物及站立行走。言語含混不清,無頭痛、頭暈及視物旋轉,無惡心嘔吐,無抽搐。立即到秦皇島市第一醫(yī)院住院治療,診斷為“腦梗死、高血壓病、糖尿病”,具體治療方案不詳,病情穩(wěn)定后出院。目前仍右側肢體癱瘓,言語蹇澀,為行康復治療,今入我院治療?!炯韧贰坑小疤悄虿 辈∈?個月,空腹血糖最高達16mmol/L?!案哐獕骸辈∈?個月,血壓最高達160/100mmHg...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復科 康復科 瀏覽:1283
腦膿腫術后 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腦膿腫-4-1.html" target="_blank">腦膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】女性,54歲,其他【主訴】右側肢體活動不利伴抽搐1月余【現(xiàn)病史】患者2018年10月4日因外感后出現(xiàn)右側肢體活動不利及麻木感,伴抽搐,無意識喪失,無二便失禁,無言語不利,無頭痛及惡心嘔吐,無發(fā)熱等,當日就診于急教中心查頭顱CT未見明顯異常。后上述癥狀呈進行性加重,10月8日患者就診于某院,查頭顱MR增強:左側額頂葉交界處占位一腦膿腫可能,頭頸部CTA未見異常,診斷為“腦脈腫”,此后癥狀仍進行性加重,伴反應遲鈍,10月22日患者于全麻下行左側腦膿腫穿刺引流術,術后復查頭顱CT提示顱...
章***山 | 副主任醫(yī)師 內科 神經內科 瀏覽:2127
肺部感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性,79歲,退休教師【主訴】咳嗽,咳痰10余年,加重伴氣喘10余天入院。【現(xiàn)病史】于入院前10年感冒后出現(xiàn)咳嗽,咳痰,痰為白色粘痰,不易咳出,后每年冬春發(fā)作診斷為“慢性支氣管炎”,應用抗炎、平喘藥物控制,癥狀時輕時重。入院前10天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰呈白色粘痰,不易咳出,無咯血,同時伴有氣喘心悸,活動后加重,夜間可平臥如數(shù),無發(fā)熱,無胸悶、胸痛,無頭痛、頭暈,無意識障礙,無夜間盜汗,未給予特殊診治,急來我院查胸胸部CT示:慢支、肺氣腫、肺間質纖維化。以“支氣管肺炎,肺間質...
張***樹 | 醫(yī)師 內科 呼吸科 瀏覽:1926
腸系膜淋巴結炎一列 關鍵疾病:淋巴結炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,6歲,學生【主訴】間斷性腹痛2天【現(xiàn)病史】2天前,患兒無明顯誘因出現(xiàn)臍周腹痛癥狀,無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,當時以為是肚子受涼導致的癥狀,家屬用暖水袋暖肚子后癥狀后緩解,2天來,患者始終訴臍周疼痛,為診治來我院就診,門診行腸道超聲檢查示:腸系膜區(qū)超聲檢查考慮淋巴結。診斷為:腸系膜淋巴結炎收住院,發(fā)病以來飲食、睡眠可,大小便正常,體重無明顯變化?!炯韧贰?周前,患者有感冒病史,當時發(fā)熱、咽痛、打噴嚏等癥狀?!静轶w】T:36.4℃ ,P:82次/分,R:18次/分,BP...
張***如 | 主治醫(yī)師 兒科 小兒消化科 瀏覽:8251
異位急性闌尾炎(肝下位) 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/急性闌尾炎-4-1.html" target="_blank">急性闌尾炎闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,38歲,農民【主訴】右下腹痛痛1天。【現(xiàn)病史】患者訴緣于1天前無明確誘因出現(xiàn)右下腹痛痛,呈持續(xù)性鈍痛,無陣發(fā)性加劇,不能緩解,不向腰背部、會**放射,無惡心、嘔吐,無腹瀉及粘液膿血便,無發(fā)冷、發(fā)熱,無咳嗽、咳痰,無心慌、氣短,無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿,發(fā)病后未經處理,為求診治來我院,門診以"急性闌尾炎"收入院?!炯韧贰考韧w健,無手術史,外傷史及藥物過敏史,否認“肝炎”、“結核”等傳染病接觸史。【查體】T:36.8℃ ,P:86次/分,R:20次/分,BP:120/8...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:2457
孕12+周藥物流產1例 關鍵疾病:流產 現(xiàn)病史【一般資料】女性,27歲【主訴】停經12+周,入院要求引產【現(xiàn)病史】中年女患者?;颊咂剿卦陆浺?guī)律,末次月經2018-8-8。26/10查彩超:宮內妊娠約11+周,可見胎心搏動?;颊攥F(xiàn)孕12+周,無腹痛腰酸、**流血等不適,因個人因素要求入院引產,門診擬“早期引產”收入院。入院癥見:患者神清,精神可,無發(fā)熱惡寒,無惡心嘔吐,無腹痛腰酸,無**流血、流液等不適。納眠可,二便調。【既往史】否認肝炎、結核、瘧疾病史,否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否認腦血管疾病、精神疾病史,否認手術、外傷...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產科 產科 瀏覽:2576
孕33周早產1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,25歲歲,【主訴】停經33周,**流血伴不規(guī)律性腹痛2小時【現(xiàn)病史】青年女性,孕1產0,孕婦平素月經規(guī)則,預產期2018年05月12日;停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現(xiàn)納差不適,無放射線接觸史;早孕期無病毒感染,未接觸其他有害物;停經4月出現(xiàn)胎動,停經13周在本院 建卡檢查共16次;唐氏三聯(lián)篩查:21-三體低風險。各次查胎心血壓均正常。患者2小時前無誘因出現(xiàn)不規(guī)律下腹痛,無**見紅,無**流液,自覺胎動正?!,F(xiàn)門診擬先兆早產收入院。停經以來孕婦無腹痛,無腹墜脹;無*...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產科 產科 瀏覽:1898
急性異位闌尾炎(盲腸壁內) 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/闌尾炎-4-1.html" target="_blank">闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,28歲,干部【主訴】轉移性右下腹痛痛1天?!粳F(xiàn)病史】患者訴緣于1天前無明確誘因出現(xiàn)左上腹痛痛,呈持續(xù)性鈍痛,無陣發(fā)性加劇,不能緩解,不向腰背部、會**放射,無惡心、嘔吐,無腹瀉及粘液膿血便,無發(fā)冷、發(fā)熱,無咳嗽、咳痰,無心慌、氣短,無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿,8小時后疼痛轉移至右下腹,仍為持續(xù)性鈍痛,較前加重,無陣發(fā)性加劇,不能緩解,發(fā)病后未經處理,為求診治來我院,門診以"急性闌尾炎"收入院?!炯韧贰考韧w健,無手術史,外傷史及藥物過敏史,否認“肝炎”、“結核”等傳染病...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 胃腸外科 瀏覽:2667
經產婦胎盤植入1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,25歲,【主訴】停經38+1周, 規(guī)律性下腹痛6小時【現(xiàn)病史】青年女性,孕3產2,順產2次,孕婦平素月經不規(guī)則,預產期2018年03月11日;孕期未行產檢,患者6小時前出現(xiàn)規(guī)律下腹痛,因家中無人,120急救轉入我院,患者有**見紅,有**流液,自覺胎動正?!,F(xiàn)門診擬臨產收入院。停經以來食欲食量良好,睡眠情況良好,體重增加13公斤,大便正常,小便正常。【既往史】否認肝炎、結核、瘧疾病史,否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否認腦血管疾病、精神疾病史,否認手術、外傷、輸血...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產科 產科 瀏覽:1536
急性腦梗死伴糖尿病多年 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/糖尿病-4-1.html" target="_blank">糖尿病腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性,56歲,其他【主訴】言語不利伴左側肢體力弱1天【現(xiàn)病史】患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)言語不利,左側膠體活動不利,伴飲水嗆咳,頭部暈沉感,無吞煙困難,遂就診干我院急論,忽查頭顱CT未見出血,遂予阿替普酶(0. 9mg/8g)靜脈溶栓治療,溶栓結束后患者癥狀輪拾有所好轉,左側肢體力弱、言語欠流利,無飲水嗆咳及頭暈。溶栓后24小時復查頭顱CT提示左側基底節(jié)梗死灶,予阿司匹林聯(lián)合波利維抗血小板治療?,F(xiàn)為求進一步診治收入我料,入院癥見:言語久流利,左側肢體力弱,無欽水嗆咳及吞咽困難、無視...
章***山 | 副主任醫(yī)師 內科 神經內科 瀏覽:2138
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