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腰腿部疼痛患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,40歲,農(nóng)民【主訴】腰腿部疼痛間作5年余，加重1周?！粳F(xiàn)病史】患者緣于5年前每逢勞累后出現(xiàn)腰部疼痛，向左側(cè)臀部、左下肢放射，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室診斷為“腰椎骨質(zhì)增生”，間斷服用“腰痛寧膠囊”等藥物治療，病情遷延不愈。近1周來(lái)患者著涼后出現(xiàn)腰部疼痛加重，向左側(cè)下肢放射，沉麻重脹感，活動(dòng)不利。在家口服“尪痹膠囊”等藥物治療，癥狀無(wú)明顯減輕。為系統(tǒng)診治，今入我院治療?！炯韧贰坑小案哐獕骸辈∈?個(gè)年，最高血壓180/110mmHg。否認(rèn)“結(jié)核”、“肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“糖尿病”等病史，...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1521
慢性阻塞性肺病伴發(fā)心功能不全一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,,76歲【主訴】反復(fù)憋喘10余年，再發(fā)伴咳嗽頭暈半月?！粳F(xiàn)病史】患者反復(fù)憋喘10余年，多次以慢阻肺住院治療，平時(shí)動(dòng)則氣短、活動(dòng)受限。半月前受涼后再發(fā)憋喘，難以平臥，咳嗽中量白粘痰，不易咳出，無(wú)痰中帶血，活動(dòng)后頭暈不適，伴有納食差，惡心未吐，無(wú)寒顫發(fā)熱，無(wú)嘔吐腹瀉，無(wú)胸痛汗出，在家自服藥（氨茶堿、酮替芬、蜜煉川貝等），癥狀未見明顯緩解，今為進(jìn)一步治療來(lái)我院住院，發(fā)病以來(lái)神清精神萎，無(wú)寒顫發(fā)熱，無(wú)異常汗出，無(wú)肢體抽搐，無(wú)咯血胸痛，無(wú)二便失禁，進(jìn)食少，睡眠可?！炯韧贰考韧蟹涡?..
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：2270
左股骨近端骨折術(shù)后鋼板斷裂一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性,45歲【主訴】左股骨近端骨折術(shù)后3月鋼板斷裂【現(xiàn)病史】患者自訴今早去洗手間時(shí)突然聽到左大腿處“咔嚓”聲音，隨即出現(xiàn)左腿無(wú)力，不能行走。急診120送至我院，攝片發(fā)現(xiàn)左側(cè)鋼板斷裂。急診以“左股骨近端骨折術(shù)后內(nèi)固定斷裂”收住。病程中患者無(wú)發(fā)熱、盜汗、嘔吐、腹瀉、意識(shí)障礙等，飲食、睡眠差，兩便正常?！炯韧贰糠裾J(rèn)高血壓病，冠心病史，糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，3月前因股骨骨折在外院手術(shù)、有輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史?！静轶w】T:37.2℃ ,P:85次/分,R:20次/分...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：1644
支氣管擴(kuò)張伴大咯血一例 關(guān)鍵疾病：支氣管擴(kuò)張 現(xiàn)病史【一般資料】男性,,72歲,【主訴】咳嗽、咳痰、氣喘50余年，加重伴咯血1小時(shí)。【現(xiàn)病史】患者自50余年前開始出現(xiàn)咳嗽咳痰，平時(shí)多為黃膿痰，量多，受涼后及秋冬季節(jié)明顯?？寡字委熀竽芎棉D(zhuǎn)，近10余年來(lái)患者癥狀反復(fù)發(fā)作，活動(dòng)后氣喘，活動(dòng)耐受性下降，間斷下肢水腫。近2年多次以支氣管擴(kuò)張伴感染收住我科住院治療。1周前患者受涼后上述癥狀再次加重，咳嗽伴黃白痰，稍動(dòng)則喘，痰中間斷帶血，有時(shí)成口咯血，每次量約10-20ml，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗炎，止血等輸液治療，效果不佳，約1小時(shí)前患者情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)大咯...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：3971
癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作一例 關(guān)鍵疾病：癲癇 現(xiàn)病史【一般資料】男性,45歲【主訴】發(fā)作性意識(shí)不清1小時(shí)?！粳F(xiàn)病史】患者1小時(shí)前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)不清，肢體及面部抽搐，伴面色蒼白，口角歪斜，吐白沫，口腔出血。路人打120急診入住我院，患者在入院途中 抽搐持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘后，自行停止。神志轉(zhuǎn)清 患者不能回憶當(dāng)時(shí)事**況。以“癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作”收住。病程中無(wú)腹痛、盜汗、嘔吐、腹瀉等，飲食、睡眠差，兩便正常?！炯韧贰糠裾J(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史?！静轶w】T:36.5℃ ...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2757
急性腦梗死介入治療一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性,71歲,【主訴】突發(fā)口角歪斜，左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)?！粳F(xiàn)病史】患者約2小時(shí)前在家無(wú)明顯誘因下突發(fā)口角歪斜，左側(cè)肢體無(wú)力，不能行走及用左手持物，口角流水，言語(yǔ)不清，家人急去當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院接診后未給予治療，打120急診轉(zhuǎn)來(lái)我院急診就診，查頭顱ct發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)腔梗及缺血灶，老年腦改變。以“急性腦梗死”收住。病程中患者無(wú)胸痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、意識(shí)障礙等，飲食、睡眠差，兩便正常。【既往史】有高血壓病史10余年，最高血壓200/100mmhg，否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2346
上呼吸道感染發(fā)熱、頭痛一例 關(guān)鍵疾病：頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,25歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"發(fā)熱伴頭痛3天"入院；【現(xiàn)病史】緣于3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.1℃，無(wú)寒顫及抽搐，無(wú)咳嗽及咳痰，無(wú)腹瀉等不適；在家自行予口服藥物"雙黃連口服液、對(duì)乙酰胺基酚、感冒清熱顆粒"（具體用量不祥）治療，體溫降至正常，仍反復(fù)；現(xiàn)為求進(jìn)一步診治來(lái)我院，門診以"呼吸道感染"收住院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，神志清，精神尚可，飲食及睡眠可，大小便無(wú)明顯異常?！炯韧贰考韧w健，否認(rèn)"高血壓、冠心病，糖尿病"病史，否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病病史。無(wú)藥、食物過(guò)...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：3944
不完全性腸梗阻腹部脹痛一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腸梗阻-4-1.html" target="_blank">腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】男性,51歲,工人【主訴】患者主因"腹部脹痛10天"入院；【現(xiàn)病史】患者于10天前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)腹部疼痛，以兩脅部為著，呈間斷性脹痛，偶有呃逆，無(wú)惡心、嘔吐，進(jìn)食可，有排氣，排便正常，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)胸痛、胸悶，無(wú)心慌、氣短，無(wú)腹瀉，于當(dāng)?shù)匚粗委?，患者上訴癥狀持續(xù)存在不緩解，于某醫(yī)院查腹部立位平片示：不完全性腸梗阻，建議必要時(shí)復(fù)查。為求進(jìn)一步診治***，經(jīng)門診以"不完全性腸梗阻"收入我科；現(xiàn)癥見：腹部脹痛，以兩脅部為著，偶有呃逆，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑?；?..
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：3492
腸痙攣腹痛一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腹痛-4-1.html" target="_blank">腹痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,14歲,學(xué)生【主訴】患者主因"腹痛1天，加重1小時(shí)余"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前1天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性，無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)二便異常，當(dāng)?shù)亟o予肌注及針灸治療，癥狀緩解，于1小時(shí)前活動(dòng)后再次出現(xiàn)腹痛，呈持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加重，當(dāng)?shù)丶∽⑺幬镏委?，具體不詳，效果欠佳，求進(jìn)一步治療***。患者自發(fā)病以來(lái)，神清，精神差，進(jìn)食可，睡眠欠佳，二便可。【既往史】既往體健，否認(rèn)"高血壓、冠心病，糖尿病"病史，否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病病史。無(wú)藥、食物過(guò)敏史，無(wú)重大外傷及手術(shù)史...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：3293
慢性丙肝竇速患者行右睪丸附睪切除術(shù)的麻醉一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,52歲,建筑工人【主訴】右側(cè)陰囊脹痛一月【現(xiàn)病史】患者自訴一月前無(wú)明顯誘因感右側(cè)陰囊墜脹不適，疼痛漸加重，放射至腹股溝部，伴尿痛和肉眼血尿，為初始和終末血尿，尿色微紅，無(wú)明顯腹脹腹痛，無(wú)停止自**排氣排便，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行抗炎治療，無(wú)好轉(zhuǎn)，后在我院門診行抗炎、對(duì)癥（具體用藥不詳）處理，效不佳。今來(lái)我院就診，門診以"右睪丸、附睪炎"收入院。 起病后，患者精神、睡眠、食欲稍差，小便如上述，大便正常，體重?zé)o明顯改變。【既往史】平素體健。有結(jié)核病史，有***史，否認(rèn)高血壓，心臟病，肝...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：1816
巨大直腸完全脫垂 現(xiàn)病史【一般資料】女性,48歲,農(nóng)民【主訴】便后**腫物脫出40年，不能還納1天?！粳F(xiàn)病史】患者訴緣于40年前無(wú)明確誘因出現(xiàn)便后**腫物脫出，初發(fā)腫物約小兒拳頭大小，排便時(shí)脫出，便后自行還納。以后腫物脫出漸頻，體積逐漸增大至兒頭大小，便后需用手還納，伴有排便不盡和下墜感，最后在咳嗽、用力時(shí)腫物即可脫出，還納后消失，伴肛周粘液溢出，肛周瘙癢?；颊叽蟊?-4天/次，排便困難，發(fā)病后未經(jīng)處理。患者1天前腫物脫出后，不能還納消失，無(wú)腹痛，發(fā)熱，為求診治來(lái)我院，門診以"直腸脫垂"收入院?！炯韧贰考韧w健，...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽：2648
上腹部疼痛伴惡心嘔吐患者一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/嘔吐-4-1.html" target="_blank">嘔吐 現(xiàn)病史【一般資料】男性,37歲,農(nóng)民【主訴】上腹部疼痛間作2年余，加重伴惡心嘔吐1天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于2年前進(jìn)食不慎后出現(xiàn)上腹部疼痛，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“胃炎”，間斷服用“奧美拉唑腸溶片”等藥物治療，病情遷延不愈。昨日患者飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛加重，燒灼感，未向其他部位放射。時(shí)有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性。在診所注射“納洛酮”治療，癥狀略減輕。為系統(tǒng)診治，今入我院治療?！炯韧贰考韧w質(zhì)尚可，否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過(guò)敏史，無(wú)外傷及重大手...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：2613
反復(fù)頭痛、頭暈患者一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/頭痛-4-1.html" target="_blank">頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,52歲,教師【主訴】頭痛、頭暈間作2年余，加重一周。【現(xiàn)病史】患者緣于2年前每逢勞累后出現(xiàn)頭暈，頭部脹痛不適，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為“腦動(dòng)脈供血不足”，間斷服用“養(yǎng)血清腦顆粒”等藥物治療，病情遷延不愈。近1周來(lái)，患者工作勞累，熬夜后出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀加重。無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)惡心嘔吐，頸部活動(dòng)自如，無(wú)肢體麻木及活動(dòng)障礙。在家口服“川芎清腦顆粒”治療，癥狀略減輕。為系統(tǒng)診治，今入我院治療。【既往史】體質(zhì)尚可，否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓”等病史，否認(rèn)藥物和食物過(guò)敏史，無(wú)...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1934
左第五掌骨骨折術(shù)后心肌缺血患者取內(nèi)固定的麻醉一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性,28歲,農(nóng)民【主訴】左第五掌骨骨折術(shù)后10月，取內(nèi)固定?！粳F(xiàn)病史】患者于2017年12月因"左第五掌骨骨折"于我院行"切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)"，手術(shù)順利，術(shù)后傷口Ⅰ期愈合。今來(lái)復(fù)查，X線示骨折已經(jīng)愈合，要求手術(shù)取出內(nèi)固定，門診以"左第五掌骨骨折術(shù)后取內(nèi)固定"收住院。 病程中，精神、飲食、睡眠欠佳，大小便正常?！炯韧贰糠裾J(rèn)糖尿病、心臟病，高血壓病史；無(wú)藥敏史及家族遺傳病病史。【查體】T:36℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。神志清...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：1891
鼻根部腫物切除術(shù)的麻醉一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,64歲,農(nóng)民【主訴】發(fā)現(xiàn)鼻根部包塊10余年【現(xiàn)病史】患者于10余年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)鼻根部包塊，灰黑色，質(zhì)軟，觸之無(wú)痛，邊界清楚，邊界皮膚稍紅，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)耳痛、耳鳴、眩暈，無(wú)頭痛，無(wú)眼脹。患者自行抗炎及藥膏治療，效果欠佳，今來(lái)我院門就診診，以"鼻根部脂溢性角化?"收入院。 發(fā)病來(lái)，患者精神飲食可，睡眠、大小便正常。 【既往史】2007年右下肢骨折病史，有頭孢類藥物過(guò)敏史【查體】T:36.6℃ ,P:76次/分,R:19次/分,BP:140/80/mmhg。神清，皮膚...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：1649
左髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。 現(xiàn)病史【一般資料】女性,68歲,【主訴】左髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限?！粳F(xiàn)病史】該患于6年前無(wú)明顯誘因出項(xiàng)左髖部疼痛，未加注意，近1年疼痛加重，活動(dòng)后加劇，休息后減輕，自行口服止痛藥及外敷膏藥治療，有所好轉(zhuǎn)。于牡市骨科醫(yī)院拍x線片，診斷為股骨頭壞死，未經(jīng)系統(tǒng)治療。近4天髖關(guān)節(jié)疼痛加劇，無(wú)法行走，髖關(guān)節(jié)屈伸，內(nèi)外旋均受限。今日來(lái)我院就診，門診經(jīng)拍骨盆片，以左側(cè)股骨頭壞死收入院?！炯韧贰繜o(wú)事物藥物過(guò)敏史，無(wú)肝炎結(jié)核史，無(wú)重大手術(shù)外傷史，無(wú)高血壓糖尿病史。免疫接種史不詳。【查體】T:36.5℃ ,P:78次...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：2512
摔傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限 現(xiàn)病史【一般資料】女性,82歲,【主訴】摔傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限【現(xiàn)病史】患者于2013年3月8日早7時(shí)在自家衛(wèi)生間因地面濕滑不慎摔倒，右髖關(guān)節(jié)著地，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。被家人于8時(shí)30分送至我就診，門診經(jīng)骨盆正位片檢查顯示:右股骨粗隆間骨折。遂以“右股骨粗隆間骨折”收入我病區(qū)，現(xiàn)病人右髖疼痛，活動(dòng)受限平時(shí)睡眠良好，動(dòng)自如，飲食、二便正常?！炯韧贰坷夏昱?，因“摔傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限”入院，既往健康?！静轶w】T:36.5℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:115/75/...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：3228
中醫(yī)治療，腰痛伴左下肢放射痛，加重3日 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腰痛-4-1.html" target="_blank">腰痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,41歲,【主訴】腰痛伴左下肢放射痛，加重3日【現(xiàn)病史】該患于5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛癥狀，逐漸加重，勞累后尤為明顯休息后腰痛減輕，近2年逐漸出現(xiàn)右下肢疼痛麻木無(wú)力，理療，口服中藥均可緩解。近2月病人及下肢疼痛加重，行走困難伴間歇性跛行。今日來(lái)我院門診就診，經(jīng)腰椎CT檢查診斷:腰4.5腰5骶低1間盤突出以腰椎癥間盤突出癥收入院?！炯韧贰糠裾J(rèn)食物藥物過(guò)敏史，否認(rèn)肝炎結(jié)核史，否認(rèn)重大手術(shù)外傷史。否認(rèn)高血壓糖尿病史?！静轶w】T:36.5℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：2744
腰痛，伴左下肢放射痛，加重3日 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腰痛-4-1.html" target="_blank">腰痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,57歲【主訴】腰痛，伴左下肢放射痛，加重3日【現(xiàn)病史】該患于2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛癥狀，未加注意，逐漸出現(xiàn)左下肢疼痛，翻身起臥均受限，自行口服止痛藥未見緩解，彎腰時(shí)疼痛緩解，直立時(shí)加重，未經(jīng)系統(tǒng)治療。近一月癥狀加重，為緩解治療今日來(lái)我院門診就診，經(jīng)腰椎CT檢查以“腰間盤突出癥”收入院?！炯韧贰繜o(wú)食物藥物過(guò)敏史，無(wú)肝炎結(jié)核史，無(wú)重大手術(shù)外傷史，無(wú)高血壓糖尿病史【查體】T:36.5℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:115/75/mmhg。體溫:36.5C,脈搏。68...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：2005
腰痛，伴左下肢放射痛，加重3日 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腰痛-4-1.html" target="_blank">腰痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性,51歲,【主訴】腰痛，伴左下肢放射痛，加重3日【現(xiàn)病史】病人腰痛病史，每次疼痛時(shí)休息可有緩解，近一個(gè)月無(wú)明顯誘因，腰痛逐漸加重，伴有左下肢放射痛，臥床休息及對(duì)癥治療后無(wú)緩解，近3日疼痛劇烈，伴左下肢放射痛，活動(dòng)明顯受限，無(wú)頭暈、頭痛，惡心等。由家人送來(lái)我院。門診查體及拍CT線后見腰間盤突出。為求系統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合治療，遂以“中醫(yī)腰痛病， 西醫(yī): 腰間盤突出癥”收入我病區(qū)，現(xiàn)病人腰痛，左下肢放射痛。睡眠不良， 飲食、二便正?！炯韧贰糠裾J(rèn)食物藥物過(guò)敏史，否認(rèn)肝炎結(jié)核史，否認(rèn)...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：2493
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