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支氣管哮喘 喘息、氣短一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/支氣管哮喘-4-1.html" target="_blank">支氣管哮喘 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"喘息氣短1月余"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前1月余感受冷空氣后出現(xiàn)喘息氣短，伴咳嗽，呈陣發(fā)性，非痙攣性咳嗽，咳白色黏痰，難咳出，胸悶，常有睡眠中憋醒現(xiàn)象，無胸痛，無發(fā)熱，無咯血，無惡心、嘔吐?；顒雍蟠Y狀加重，休息后可緩解，晝輕夜重，先后于某大型醫(yī)院及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予輸液治療，具體提供不詳，效果欠佳，癥狀時輕時重，為求進(jìn)一步診治***?，F(xiàn)癥見：喘息氣短，胸悶，咳嗽，咳白色黏痰，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！炯韧贰考韧?支氣管哮喘"病史30余年，加...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：2601
巨大子宮肌瘤的麻醉一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/子宮肌瘤-4-1.html" target="_blank">子宮肌瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性,50歲,農(nóng)民【主訴】 捫及下腹包塊半年【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)則， ? ，量中，暗紅色，無痛經(jīng)?；颊甙肽昵皰屑跋赂官|(zhì)地較硬的包塊，無下腹脹痛，月經(jīng)正常，未做檢查及治療。2月前開始月經(jīng)來潮后覺下腹脹痛，自行在當(dāng)?shù)乜寡字委煛?018年11月3日在應(yīng)城市第二人民醫(yī)院B超檢查提示"子宮多發(fā)性肌瘤"。今來我院要求手術(shù)治療，門診檢查后以"子宮肌瘤"收入院。 發(fā)病期間，精神尚可，食欲正常，大小便正常?！炯韧贰糠裾J(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病史，有"風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎"病史數(shù)年，無癥狀，未做治...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：2340
左側(cè)半身不遂、言語蹇澀患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,69歲,干部【主訴】左側(cè)半身不遂、言語蹇澀2個月。【現(xiàn)病史】患者緣于2個月前在安靜狀態(tài)下無明確誘因出現(xiàn)左側(cè)半身不遂，不能持物及站***行走。言語含混不清，無頭痛、頭暈及視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，無抽搐及意識障礙。青龍縣醫(yī)院住院治療，診斷為“腦梗死、糖尿病”，予“奧扎格雷鈉、丹紅注射液”等藥物治療，病情穩(wěn)定后出院。目前仍左側(cè)肢體癱瘓，言語含糊不清，為行康復(fù)治療，今入我院治療。【既往史】有“高血壓”病史3年，血壓最高達(dá)180/120mmHg，“糖尿病”病史1年，空腹血糖最高達(dá)13m...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1319
右膝部疼痛伴活動受限患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,71歲,農(nóng)民【主訴】右膝部疼痛伴活動受限2個月余?！粳F(xiàn)病史】患者緣于2個月余前受涼后致使右側(cè)膝部腫脹、疼痛，卡頓，有異常彈響，伴有活動受限，且逐減加重，近期出現(xiàn)右側(cè)大腿乏力。無腰部疼痛，無肢體麻木。在當(dāng)?shù)卦\所予口服“布洛芬片”中藥湯劑口服等藥物治療，癥狀無明顯緩解，為進(jìn)一步治療入我科?！炯韧贰坑小蹦X供血不足”病史5年，否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，無外傷及重大手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳。【個人史】無【查體】T:36.4℃ ,...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1477
左側(cè)肢體癱瘓、言語蹇澀患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,47歲,農(nóng)民【主訴】左側(cè)肢體癱瘓、言語蹇澀20余天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于入院前20余天睡覺時突發(fā)昏迷，左側(cè)肢體癱瘓，急送至盧龍縣醫(yī)院住院治療，頭顱CT檢查提示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約80毫升，行“去骨瓣減壓術(shù)”治療，隨即蘇醒，左側(cè)半身不遂，不能持物及行走，言語蹇澀，時有肢體抽搐。經(jīng)治療后病情穩(wěn)定出院。目前仍左側(cè)半身不遂，言語蹇澀，無二便失禁，為行康復(fù)治療入我科?！炯韧贰矿w質(zhì)尚可，否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，無外傷及重大手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳?！?..
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1432
反復(fù)腰部疼痛患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,68歲,農(nóng)民【主訴】腰部疼痛間作8年余，加重10余天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于8年余前每逢勞累或者著涼后出現(xiàn)腰部疼痛，間斷服用“止痛藥物”治療，病情遷延不愈。近10余天來，患者勞累后出現(xiàn)腰部疼痛加重，沉麻重脹感，怕涼，向左側(cè)臀部、左下肢放射，無活動障礙。無腹痛，無惡心嘔吐。在家未予治療，為明確診治，今入我院治療?！炯韧贰坑小皦毫π阅蚴Ы辈∈?年，“甲狀腺結(jié)節(jié)”病史3年。否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，無外傷及重大手術(shù)史，預(yù)防接...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1404
子宮內(nèi)膜腺體增生一例 關(guān)鍵疾病：子宮內(nèi)膜腺體增生 現(xiàn)病史【一般資料】女性,66歲,【主訴】絕經(jīng)10+年,**再次見血3天【現(xiàn)病史】50歲絕經(jīng)(具體時間不詳),17歲月經(jīng)初潮,平素月經(jīng)不規(guī)則,5天/40+天,于6天前出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則見血,未進(jìn)一步治療,于20185-23日入我院，于2018-5-24在靜脈麻醉下行宮腔鏡探查術(shù)+贅生物電切術(shù)+診刮術(shù),手術(shù)順利,術(shù)中出血不多,術(shù)后標(biāo)本送檢,病理回報:(子宮內(nèi)膜):子宮內(nèi)膜息肉,腺體擴(kuò)張,局部腺體增生。(贅生物):密集的囊性擴(kuò)張腺體,伴潴留囊腫,符合息肉。建議子宮全切術(shù),患者及家屬拒絕于2018-5-28日...
孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：1952
低熱咳嗽伴胸痛，偶爾痰中帶血絲三月余 ，肺癌中藥治療一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左下肺癌-4-1.html" target="_blank">左下肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,46歲,工人【主訴】低熱咳嗽伴胸痛，偶爾痰中帶血絲三月余【現(xiàn)病史】患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核并肺部感染，抗癆及抗生素治療半個月，癥狀加重，遂轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，經(jīng)拍片顯示左肺有陰影，進(jìn)一步診斷為肺癌。現(xiàn)癥見胸悶納差，神疲乏力，失眠易汗，痰間斷帶血絲。【既往史】無藥物過敏史，無疫水接觸史，無乙肝及其它傳染病史，有心功能不全病史【個人史】吸煙，不喝酒，無其它不良嗜好【查體】T:37.3℃ ,P:84次/分,R:21次/分,BP:125/80/mmhg?；颊咭蛐墓δ懿蝗葱惺中g(shù)，采用...
王***萍 | 副主任醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)腫瘤科 瀏覽：2258
呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒一列 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒-4-1.html" target="_blank">呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲,農(nóng)民【主訴】頭痛、頭悶2小時【現(xiàn)病史】約2小時前，患者家屬發(fā)現(xiàn)患者嗜睡，走進(jìn)房間聞見室內(nèi)有煙味，叫醒后患者訴有頭痛、頭昏、頭悶癥狀，當(dāng)時無惡心。嘔吐癥狀。家屬認(rèn)為是無煙煤中毒，送來我院就診，門診以“一氧化碳中毒”收住院。發(fā)病以來未進(jìn)食，未解二便，體重?zé)o明顯變化?！炯韧贰考韧w健【查體】T:37℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:130/75/mmhg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，步入病房，自動**，查體合作，全身皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大...
張***如 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：2355
肺炎寒顫、高熱一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/心肌缺血-4-1.html" target="_blank">心肌缺血 現(xiàn)病史【一般資料】女性,76歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"寒顫、高熱3天"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)寒顫、高熱，最高體溫39℃，偶有咳嗽，無咳痰，伴活動后氣短，伴惡心，無嘔吐，無心慌、胸悶，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急，當(dāng)?shù)亟o予口服藥物及輸液治療2天，患者仍反復(fù)發(fā)熱，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治來我院，經(jīng)門診收入我科，患者自發(fā)病以來，神志清楚，精神可，飲食差，睡眠可，二便正常?！炯韧贰考韧?冠心病"病史1年，未正規(guī)治療；否認(rèn)"高血壓、糖尿病"病史；否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"傳染病病史；否認(rèn)重大手術(shù)及外...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：3134
急性冠脈綜合征合并3級高血壓一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/急性冠脈綜合征-4-1.html" target="_blank">急性冠脈綜合征高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，60歲， 【主訴】 發(fā)作性胸悶、心慌1年余，加重1月余 【現(xiàn)病史】患者1年余前出現(xiàn)胸悶、心慌，多與情緒激動、勞累相關(guān)，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無胸痛，無頭暈、頭痛，無腹脹、腹痛、等其他不適癥狀，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診并住院治療（具體檢查及診療方案不詳），診為“冠心病”。此后胸悶、心慌反復(fù)發(fā)作，與勞累及情緒激動有關(guān)，持續(xù)數(shù)分鐘，自服“阿司匹林、單硝酸異山梨酯”等藥物治療，效果欠佳，患者未再行相關(guān)系統(tǒng)診療。1月余前患者爬三層樓后再次發(fā)作胸悶、心慌，較前加重，患者...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：3116
神經(jīng)性皮炎外用激素導(dǎo)致麥粒腫、結(jié)膜炎一列 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/麥粒腫伴結(jié)膜炎-4-1.html" target="_blank">麥粒腫伴結(jié)膜炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,31歲,居民【主訴】左眼腫痛2天【現(xiàn)病史】2天前，患者無明顯誘因出現(xiàn)左眼疼痛、流淚、角膜腫脹，當(dāng)時無發(fā)熱，無視力改變、外傷等不適。以為是上火，在家口服“黃連上清丸”治療后癥狀無好轉(zhuǎn)，今晨起有膿性分泌物，伴結(jié)膜膿點，為診治來我院就診，門診檢查后診斷為：麥粒腫伴結(jié)膜炎。發(fā)病以來飲食，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化?！炯韧贰考韧薪Y(jié)膜神經(jīng)性皮炎10余年，間斷使用皮炎平外用治療。【查體】T:36.6℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。發(fā)育正常，...
張***如 | 主治醫(yī)師 眼科 眼科綜合 瀏覽：10883
側(cè)腦室額角旁腔隙性腦梗塞頭痛一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腦梗塞-4-1.html" target="_blank">腦梗塞頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,67歲,農(nóng)民【主訴】患者主因\"頭痛20余天\"入院；【現(xiàn)病史】本次發(fā)病緣于20天余，患者無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，伴陣發(fā)性頭腦不清，無頭暈，無惡心、嘔吐數(shù)次，無心慌、胸悶，無發(fā)熱，無肢體功能障礙，無二便失禁，當(dāng)?shù)匚刺幚?，上述癥狀持續(xù)存在無緩解，為求診治急來我院，門診收住院?；颊咦园l(fā)病以來神志清，精神可，飲食、睡眠可，二便正常?！炯韧贰考韧?糖尿病"病史10余年，平素口服藥物治療"二甲雙胍片、格列苯脲片、格列美脲"，具體血糖控制不詳；否認(rèn)"糖尿病、冠心病"史，否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：2428
因受涼后出現(xiàn)腹痛并伴有不穩(wěn)定性心絞痛一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化型心臟病 不穩(wěn)定性心絞痛-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化型心臟病 不穩(wěn)定性心絞痛 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，53歲， 【主訴】 腹痛3天。 【現(xiàn)病史】患者3天前因受涼后出現(xiàn)腹痛，為上腹部陣發(fā)刀割樣絞痛，每次持續(xù)10s左右，能耐受，進(jìn)熱飲食后有改善，伴腹瀉，為黃色稀水樣大便，量少，4-5次/天，便后腹痛無明顯改善，怕冷，出汗，無發(fā)熱、乏力，無惡心、嘔吐，無胸痛、胸悶，無心慌、憋氣，無咳嗽、咳痰等不適，于1前至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查血常規(guī)示：白細(xì)胞：11.05*10^9,中性粒細(xì)胞百分比：70.6%，中性粒細(xì)胞計數(shù)：7.81*10^9；心肌酶示：乳酸脫氫酶：445U/L，a-羥丁酸脫氫酶...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：2054
不穩(wěn)定型心絞痛并發(fā)高血壓相關(guān)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，53歲， 【主訴】 發(fā)作性心前區(qū)不適1月余 【現(xiàn)病史】患者1月余前勞累情況下出現(xiàn)心前區(qū)不適，性質(zhì)描述不清，無胸悶、胸痛，無心慌，無大汗，無肩背部及上肢放射性疼痛，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，無暈厥及意識改變，持續(xù)約5-10分鐘，自服“美托洛爾緩釋片”后可緩解，未就診，患者癥狀反復(fù)發(fā)作，快速行走或爬坡時可出現(xiàn)，休息后可緩解，無其他伴隨癥狀，現(xiàn)患者為求診治，來我院就診，門診以“冠心??？”收入我科患者自發(fā)病以來，精神尚可，睡眠可，飲食正常，大小便無異常，體重?zé)o明顯改變。 【既往...
夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：2539
發(fā)現(xiàn)右膝后內(nèi)側(cè)一包塊半月余 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/右膝腘窩囊腫-4-1.html" target="_blank">右膝腘窩囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性,60歲,【主訴】發(fā)現(xiàn)右膝后內(nèi)側(cè)一包塊半月余【現(xiàn)病史】患者于半個月前無意中發(fā)現(xiàn)右膝后內(nèi)側(cè)一包塊，約雞蛋大小，無明顯疼痛，偶有小腿酸脹感，為求進(jìn)一 步抬療，遂于今日來我院門診就診，經(jīng)查體，門診以“右膝胭窩囊腫”收入院。【既往史】老年男性，平素體健，無肝炎、結(jié)核病病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，無外傷手術(shù)及輸血史。預(yù)防接種按計劃進(jìn)行。否認(rèn)食物藥物過【查體】T:36.5℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:140/90/mmhg。舌談，苔白，脈澀。無肝臟及蜘蛛痣，心肺無特殊變化...
劉*** | 醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：1611
慢性支氣管炎急性發(fā)作喘息一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/慢性支氣管炎急性發(fā)作-4-1.html" target="_blank">慢性支氣管炎急性發(fā)作 現(xiàn)病史【一般資料】男性,76歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"喘息4天"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前4天無明顯誘因出現(xiàn)喘息，呈持續(xù)性，伴胸悶，早晨重，下午輕，活動時重，休息時稍好轉(zhuǎn)，無咳嗽咳痰，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，無胸痛及心慌，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，當(dāng)?shù)卦\所治療（具體藥物及劑量不詳），癥狀不緩解，現(xiàn)求進(jìn)一步治療***。現(xiàn)癥見：喘息，胸悶，舌淡紅，苔剝，脈軟弱。自發(fā)病以來，神志清楚，精神差，輕度喘息貌，納差，睡眠可，大小便正常?！炯韧贰考韧?氣管炎"病史多年；"高血壓"病史多年，最高達(dá)180/?mmH...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：2358
左膝部疼痛伴活動受限患者一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-4-1.html" target="_blank">左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,65歲,農(nóng)民【主訴】左膝部疼痛伴活動受限半個月余。【現(xiàn)病史】患者半月余前受涼后致使左側(cè)膝部腫脹、疼痛，卡頓，有異常彈響，伴有活動受限，且逐減加重，近期出現(xiàn)左側(cè)大腿乏力，在當(dāng)?shù)卦\所診斷為“膝關(guān)節(jié)炎”，口服“布洛芬片”等藥物及中藥湯劑治療，癥狀無明顯緩解，為進(jìn)一步治療入我科?！炯韧贰矿w質(zhì)尚可，否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“糖尿病、高血壓”等病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，無外傷及重大手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳。【查體】T:36.5℃ ,P:71次/分,R:16次/分,BP:12...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1603
后循環(huán)缺血致發(fā)作性頭量2月余 現(xiàn)病史【一般資料】女性,67歲 【主訴】發(fā)作性頭量2月余，加重3天【現(xiàn)病史】患者2月余前因勞累后出現(xiàn)頭暈，為頭部暈沉惑，自測血壓偏高，具體不詳，血壓下降后癥狀緩解不明顯，休息后頭暈可有所緩解，無視物旋轉(zhuǎn)，無頭痛及惡心嘔吐，無肢體活動不利及言語不利，未就診。3天前患者頭暈癥狀較前有所加重，遂就診于某院查頸部血管超聲提示左側(cè)頸總動脈中度狹窄，頭頸部CTA;左側(cè)頸總動脈中度狹窄，右側(cè)頸總動脈輕度狹窄，雙側(cè)椎動脈起始部輕度快窄，后就診于我院門1診，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治收入我科。入院癥見:頭部量沉感，無視物旋轉(zhuǎn)...
章***山 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1663
脾亢脾切除術(shù)后高血壓患者行右脛腓骨切開復(fù)位加內(nèi)固定術(shù)的麻醉一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/右脛腓骨中遠(yuǎn)端粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">右脛腓骨中遠(yuǎn)端粉碎性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性,59歲,農(nóng)民【主訴】摔傷右小腿感疼痛腫脹一小時【現(xiàn)病史】患者訴一小時前因外傷致傷右小腿部，當(dāng)即感右小腿部疼痛，活動受限，不伴肢體麻木，無頭痛，無昏迷嘔吐史，無胸痛，腹痛，未作特殊治療，急送入院，門診拍片后以右脛腓骨粉碎性骨折收入院，病程中精神好，大小便正常?！炯韧贰孔栽V既往有丙肝病史，4年前行脾亢脾切除術(shù)，有高血壓病史，間斷口服藥物降壓，否認(rèn)糖尿病，腎病病史，無藥物過敏史?！静轶w】T:36.6℃ ,P:84次/分,R:21次/分,BP:137/83/mmhg。神清，頭面部...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：1509
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