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兒童肱骨遠端全骺分離的微創(chuàng)處理 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左肱骨遠端骨骺分離-4-1.html" target="_blank">左肱骨遠端骨骺分離 現(xiàn)病史【一般資料】男性,3歲歲,【主訴】摔傷致左肘部疼痛，活動障礙1小時【現(xiàn)病史】患者于約1小時前摔傷左肘部，當時感疼痛，活動障礙，送致我院急診科就診，查X線片：右肱骨遠端骨骺分離，予以收住院進一步治療。病程中無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無心慌胸悶，無腹痛腹瀉，無發(fā)熱，飲食正常，大小便正常?！炯韧贰糠裾J高血壓、冠心病、糖尿病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認藥物及食物過敏史?！静轶w】T:36.6℃ ,P:80次/分,R:22次/分,BP:110/82/mmhg。神志清楚，查體...
陳***南 | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：3474
晚期膝骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)處理 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/雙膝骨性關(guān)節(jié)炎伴內(nèi)翻畸形-4-1.html" target="_blank">雙膝骨性關(guān)節(jié)炎伴內(nèi)翻畸形 現(xiàn)病史【一般資料】女性,68歲,【主訴】雙膝部酸痛15年，左膝加重3個月【現(xiàn)病史】患者15年前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝部不適伴活動受限，勞累時加重，行走困難，于當?shù)蒯t(yī)院行”膝關(guān)節(jié)正側(cè)位”等相關(guān)檢查提示骨性關(guān)節(jié)炎，曾就診當?shù)卦\所，口服藥物，癥狀緩解。此后癥狀發(fā)作，就診當?shù)蒯t(yī)院及診所，予對癥處理，未曾系統(tǒng)治療。近3個月來，左膝關(guān)節(jié)疼痛加重、活動受限癥狀明顯加重，行走時跛行，嚴重影響日常生活，就診我院門診，行X線提示雙膝骨性關(guān)節(jié)炎，遂收住院。自發(fā)病以來，無惡心、嘔吐、發(fā)熱，無低熱、咳嗽、咳痰癥狀，飲食、睡眠好...
陳***南 | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：3190
胎兒心臟畸形致胎死宮內(nèi)的特殊病例！ 關(guān)鍵疾病：.胎死宮內(nèi)（引產(chǎn)后） 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，40歲，會計 【主訴】 停經(jīng)25+6周,自覺無胎動1天,發(fā)現(xiàn)胎死宮內(nèi)半天 【現(xiàn)病史】青年女患者，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2019年07月12日，預產(chǎn)期2020年04月19日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)12周在我院 建卡檢查共9次；無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測低風險。各次查血壓均正常。宮內(nèi)妊娠22+周產(chǎn)檢查彩超示：胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常。后妊娠23+周外院查超聲心動圖提示胎兒心臟發(fā)育異常：1....
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 產(chǎn)科 瀏覽：3268
重度肥胖患者腦出血術(shù)拔管后突發(fā)嚴重缺氧的救治過程 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腦出血-4-1.html" target="_blank">腦出血 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，44歲，農(nóng)民 【主訴】 口角歪斜伴左肢無力1小時 【現(xiàn)病史】患者一小時前活動時突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，摔倒在地，伴口角歪斜，家屬遂急呼"120"送入我院行頭部CT示腦出血，以"腦出血"收住內(nèi)科ICU。發(fā)病以來，患者意識模糊，體力下降。 【既往史】既往有高血壓病史。否認心臟病、糖尿病及高脂血癥。無肝炎結(jié)核外傷及藥物過敏史。 【查體】 T:36.4℃，P:86次/分，R:22次/分，BP:240/110mmHg。雙肺呼吸音粗，無明顯干濕啰...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 外科 神經(jīng)外科 瀏覽：4857
高處墜落傷硬膜下血腫合并鎖骨骨折1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左頂區(qū)硬膜下血腫-4-1.html" target="_blank">左頂區(qū)硬膜下血腫 現(xiàn)病史【一般資料】女性,71歲,農(nóng)民【主訴】外傷后左頂疼痛伴頭暈、右肩、左肘疼痛2小時?！粳F(xiàn)病史】患者緣于2小時前自3米高處墜落，頭部、右肩著地，傷后即感頭痛、頭暈，右肩、左肘疼痛，活動受限。無惡心、嘔吐，無意識喪失，無抽搐，無耳鳴及聽力障礙，無視物模糊，無咳嗽、咳痰，無心悸、胸悶，深呼吸時右肩疼痛，無肢體麻木、發(fā)涼，無二便失禁，傷后未經(jīng)處理，急來我院，經(jīng)門診以“左頂區(qū)硬膜下血腫”收入院?！炯韧贰考韧w健，否認“糖尿病、高血壓”病史，無手術(shù)史，外傷史及藥物過敏史，否認“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病接...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：3344
胎盤植入如何處理？ 關(guān)鍵疾病：胎盤植入伴出血 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，32歲，農(nóng)民 【主訴】 順產(chǎn)后15天,彩超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異?；芈晥F10天 【現(xiàn)病史】青年女患者，因“順產(chǎn)后15天,彩超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲團10天”入院?；颊哂?019年11月5日19時45分順產(chǎn)單女活嬰。2019-11-20復查子宮雙附件彩超：宮腔底部偏右異常回聲團，與肌層分界不清，血供異常，考慮胎盤植入。現(xiàn)患者順產(chǎn)后15天，患者無下腹痛，少量**出血，無組織樣物排出?，F(xiàn)門診擬“胎盤殘留？胎盤植入？”收入院。患者一般情況可，食欲食量良好，睡眠情況良好，大便正常，小便正常。 【...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 產(chǎn)科 瀏覽：2531
月經(jīng)量增多2年，白帶增多伴宮頸贅生物1年余 關(guān)鍵疾病：宮頸息肉 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，47歲，農(nóng)民 【主訴】 月經(jīng)量增多2年，白帶增多伴宮頸贅生物1年 【現(xiàn)病史】患者自訴近2年來月經(jīng)紊亂，經(jīng)量增多明顯，約為原來的2倍，色紅，有血塊，但是經(jīng)期無延長，能按時干凈，無淋漓不止情況。未就月經(jīng)異常進行過診治。約1年前無明顯誘因下出現(xiàn)陰道白帶增多，色白，質(zhì)稀，有異味，無外陰瘙癢，無小腹疼痛感及腰骶部酸脹痛感，因不影響生活質(zhì)量而未就診檢查及治療。后約在2018年10月份在衛(wèi)生院行“兩癌”篩查時檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物（具體情況不詳），建議上級醫(yī)院診治，患者未予理會。此后因白帶...
張***菊 | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：7165
一例青少年脛腓骨遠端干骺端骨折鋼板內(nèi)固定治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/右脛腓骨遠端骨折-4-1.html" target="_blank">右脛腓骨遠端骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,13歲,學生【主訴】右小腿外傷后疼痛一小時【現(xiàn)病史】患者一小時前騎電動車時不慎跌倒，致傷右小腿，當即感傷處疼痛，右踝關(guān)節(jié)活動受限。傷后無原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。至我院急診，攝X片示"右脛、腓骨遠側(cè)干骺端粉碎性骨折"。為求進一步診治，收住入院?；颊邆麃砩裰厩?，未進食，未解大小便?！炯韧贰科剿亟】禒顩r良好 ，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：2184
青少年患多動性品行障礙，心理問題需對癥治療而非打罵 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/多動性品行障礙-4-1.html" target="_blank">多動性品行障礙 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，13歲，學生 【主訴】 多動、注意力不集中3年余，沖動、**2周。 【現(xiàn)病史】患者于2015年開始出現(xiàn)上課注意力不集中，好動，坐立不安，后一直予心理治療，效果欠佳，2017年開始于我院門診治療，診斷為“注意缺陷與多動障礙（兒童多動癥）”，予以“托莫西汀25mg/d，奧卡西平0.3g/d”治療，一直不規(guī)律服藥，病情控制欠佳。1個月前因舉報同學抽煙喝酒，開始被同學威脅，孤立，后開始經(jīng)常遲到、逃學。2周前開始每天待在房間里不出門，整天玩手機、電腦，稱自己在網(wǎng)上才可以找到朋友。行...
肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科 精神科 瀏覽：2158
小學生經(jīng)常注意力不集中、緊張、拔頭發(fā)，有可能是心理出了問題 關(guān)鍵疾病：童年情緒障礙 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，10歲，學生 【主訴】 注意力不集中、緊張、拔頭發(fā)6月，加重10天 【現(xiàn)病史】2019年6月開始學習注意力下降，不喜歡做作業(yè)了，成績較前明顯下降，1-4年級期末考成績基本70-90分，班上排名靠前，五年級開始成績?yōu)?0-40分。拔頭發(fā)，將頭部頭發(fā)一根一根的拔掉，家屬問其愿原因稱不知道。脾氣大，予弟弟妹妹容易因為小事發(fā)脾氣。后開始出現(xiàn)悶悶不樂，話少，對自己沒有自信，很自卑，有時問些不會發(fā)生的事情，比如地球為何會**，比較緊張，擔心顧慮多。7月去廣州市兒童醫(yī)院求診，診斷拔發(fā)狂...
肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科 精神科 瀏覽：2356
頸部脊髓損傷伴四肢癱一例 關(guān)鍵疾病：頸部脊髓損傷伴四肢癱 現(xiàn)病史【一般資料】男性,40歲,工人【主訴】外傷后四肢感覺、運動障礙約4小時【現(xiàn)病史】患者自訴約于4小時前外傷后致頸部疼痛不適，活動痛性受限，同時四肢及軀干**樣疼痛，四肢活動不能，伴小便排便困難。急入我院急診科，行頸椎CT：頸椎強直性脊柱炎，后縱韌帶骨化，椎管狹窄。遂急診以“頸脊髓損傷伴四肢癱”收入病房。入院后給予留置尿管，導尿過程中患者無疼痛不適【既往史】既往強直性脊柱炎病史20年，致左髖、左膝關(guān)節(jié)融合，活動不能。高血壓病史，口服復方利血平，否認糖尿病、冠心病等慢性病史；否認肝炎、結(jié)合、傷寒、...
裴***濤 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：4110
產(chǎn)褥期先天性心臟病突發(fā)持續(xù)性心肌缺血怎么辦？ 關(guān)鍵疾病：頭位順產(chǎn)，先天性心臟?。ǚ块g隔缺損，三尖瓣輕度關(guān)閉不全） 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，26歲，文員 【主訴】 停經(jīng)37+2周,不規(guī)則腹痛3小時 【現(xiàn)病史】 青年女性，孕2產(chǎn)0，人工流產(chǎn)1次，孕婦平素月經(jīng)不規(guī)則，預產(chǎn)期2018年03月16日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)13周在本院 建卡檢查共10次；無創(chuàng)DNA檢查低風險。各次查胎心血壓均正常。患者3小時前無誘因出現(xiàn)不規(guī)律下腹痛，約5-10分鐘一次，伴有**見紅，無陰道流液，自覺胎動正常，行宮頸內(nèi)口探查：宮口未開，...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 產(chǎn)科 瀏覽：9854
前置胎盤伴胎膜早破出現(xiàn)胎盤早剝?nèi)绾翁幚?/a> 關(guān)鍵疾病：胎膜早破，經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，25歲，無業(yè) 【主訴】 停經(jīng)39+1周，陰道流液15小時 【現(xiàn)病史】 青年女性，孕1產(chǎn)0，孕婦平素月經(jīng)不規(guī)則，預產(chǎn)期2017年07月19日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,既往無產(chǎn)檢；各次查胎心血壓均正常?；颊?5小時前無誘因出現(xiàn)陰道流液，不規(guī)律下腹痛，有陰道流血，自覺胎動正?！，F(xiàn)門診擬胎膜早破收入院。停經(jīng)以來食欲食量良好，睡眠情況良好，體重增加8公斤，大便正常，小便正常。 【既往史】...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 產(chǎn)科 瀏覽：9621
腹腔鏡下探查+嵌頓疝還納+小腸破裂修補術(shù)+右側(cè)腹股溝斜疝無張力 修補術(shù) 關(guān)鍵疾病：右側(cè)嵌頓性腹股溝斜疝 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，72歲，農(nóng)民 【主訴】 右側(cè)腹股溝區(qū)不可復性腫物2天 【現(xiàn)病史】患者緣于入院1月前無明顯誘因右側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)一腫物，無紅腫及破 潰，無疼痛，無腹痛、腹瀉，無發(fā)熱，無肉眼血尿。于站立位、活動后及咳嗷 腫物突出明顯，于平臥及休息時，腫物體積減小。2天前右側(cè)腹股溝區(qū)腫物 不能以手輔助可將腫物回納。今日為求進一步治療而來我院，門診以“右腹股 溝嵌頓疝”收住我科 【既往史】既往健康，否認糖尿病、高血壓病、冠心病等慢性病史；否認肝炎、 結(jié)核、傷寒、瘧疾等傳染病史；否認手術(shù)、外傷、輸血...
裴***濤 | 副主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：3394
一例左側(cè)股骨上段骨折鋼板螺釘內(nèi)固定治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左股骨上段骨折-4-1.html" target="_blank">左股骨上段骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,54歲,工人【主訴】外傷致左下肢疼痛伴活動受限1小時余【現(xiàn)病史】患者1小時余前外傷致傷左下肢 ，當即感傷處疼痛，活動受限，不能行走。傷后無原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。至外院急診，攝X片示"左股骨上段骨折"。為求進一步診治，收住入院?；颊邆麃砩裰厩?，食納睡眠一般，大小便正常。。【既往史】平素健康狀況良好 ，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：1659
一例右髕骨骨折合并慢性丙肝血小板低凝血異常患者的麻醉處理 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/右髕骨骨折-4-1.html" target="_blank">右髕骨骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性,54歲,農(nóng)民【主訴】右膝部摔傷，疼痛不適1小時【現(xiàn)病史】患者自訴于約1小時前不慎摔倒致傷右側(cè)膝關(guān)節(jié)，當感患處疼痛不適，活動受限，右膝進行性腫脹，傷時無昏迷，無惡心嘔吐，傷后未行特殊處理，急診來我院，行X線檢查示：右髕骨骨折，門診遂以此收入院?！炯韧贰考韧颊唧w質(zhì)一般，80年代有有償獻血史，否認高血壓冠心病病史，無藥敏史?！静轶w】T:36.5℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP:130/80/mmhg。神清，精神欠佳，神志清楚，急性痛苦貌，自動**，查體合作。皮膚粘膜...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：1596
顱腦外傷后憑空聞聲？可能是出現(xiàn)了精神性的疾病 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/顱腦外傷所致精神障礙-4-1.html" target="_blank">顱腦外傷所致精神障礙 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，24歲，自由職業(yè)者 【主訴】 腦外傷后3年，憑空聞聲2周。 【現(xiàn)病史】 患者于2016年11月，因交通意外出現(xiàn)昏迷，當時在中國人民**第四二一醫(yī)院住院，診斷：創(chuàng)傷性特重型顱腦損傷，雙側(cè)顳頂葉腦挫裂傷等，行手術(shù)治療，病情緩解后無特殊不適，能正常工作，2周前無明顯誘因間斷出現(xiàn)憑空聞聲，聽到有人叫他，出門看但沒有看見有人，無故稱有人開自己家的門，易發(fā)脾氣，無傷人毀物行為，今家屬覺其精神異常，經(jīng)當?shù)剞D(zhuǎn)診后帶其來我院門診就診，患者表示愿意配合治療，門診擬“器質(zhì)性精神障礙”以自愿入院...
肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科 精神科 瀏覽：10649
幾十年的病理性賭博，病態(tài)心理給家人帶來痛苦 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/病理性賭博-4-1.html" target="_blank">病理性賭博 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，59歲，無業(yè) 【主訴】 反復賭博40余年，加重伴威脅性言行3天。 【現(xiàn)病史】患者素來性格內(nèi)向、固執(zhí)，于40余年前無明顯誘因漸起反復賭博，多年來反復存賭博行為，輸多贏少，輸錢后不惜代價向家人及親戚朋友借錢，或抵押家中物品、房產(chǎn)換賭資。經(jīng)家人反復勸說，患者仍無悔改之意。曾做過多種小生意養(yǎng)家糊口。2010年家庭經(jīng)濟條件變好，女兒給患者置辦房產(chǎn)、汽車，患者賭博之金額較前明顯增多，近2年賭博金額明顯增多，最多時賭博一次約輸5-20萬，一年平均輸100-200萬。輸錢后會把房子、車子...
肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科 精神科 瀏覽：2392
86歲老人食道異物一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/食管內(nèi)異物-4-1.html" target="_blank">食管內(nèi)異物 現(xiàn)病史【一般資料】女性,86歲,農(nóng)民【主訴】誤咽帶骨鵝肉后感咽痛、吞咽痛22小時?！粳F(xiàn)病史】患者于22小時前吃帶骨鵝肉時誤咽，當即出現(xiàn)咽痛、吞咽疼痛、吞咽困難，疼痛部位在頸前偏左側(cè)，后患者再次進食煎餅、橘子，伴惡心、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物及少許血絲，無發(fā)熱，無咳嗽，無呼吸困難，無惡心、嘔吐，無心慌、胸悶，無黑便，就診于我院，行頸部CT提示食管異物，門診以“食管異物”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，無發(fā)熱，精神狀態(tài)一般，飲食、睡眠差，大便正常，小便次數(shù)多，體重無變化。【既往史】平素身體健康狀況一般，糖尿病病史...
李***冰 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：3019
重癥肺炎的詳細內(nèi)科治療及疑難點思考 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/重癥肺炎-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，62歲，農(nóng)民 【主訴】 咳嗽、咳痰2周余，加重伴呼吸困難2天。 【現(xiàn)病史】患者于入院前2周“感冒”后出現(xiàn)間斷咳嗽、咳痰癥狀，咳嗽劇烈，夜間明顯，痰量多，為白色粘痰，偶有痰中帶血，伴咽痛、吞咽困難、全身疼痛、乏力、流涕等癥狀，無發(fā)熱、寒顫，自服“感冒靈、甘草片”藥物治療2天，上述癥狀無明顯緩解，先后就診于當?shù)匦l(wèi)生院及私人診所，予以靜脈輸液治療13天（具體不詳），上述癥狀仍緩解不明顯，且出現(xiàn)頭暈、頭痛、氣短、呼吸困難，就診于清水縣醫(yī)院，行胸部CT提示兩肺肺炎，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，...
邵***峰 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：6455
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