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前縱隔胸腺瘤切除術一例 關鍵疾病:前縱膈胸腺瘤 現病史【一般資料】男性,42歲歲,教師?!局髟V】胸悶、氣短1年余,發(fā)現縱隔占位1月余?!粳F病史】患者約于1年前無明顯誘因出現胸悶、氣喘,活動后加重,無頭暈、頭痛,無惡心、嘔吐等。未系統(tǒng)診治,約于1月前因肺炎在當地醫(yī)院行胸部CT:前縱隔胸腺瘤?高密度囊腫?并行增強CT提示:前縱隔占位,胸腺瘤?囊腫?建議穿刺活檢。并建議手術治療。今患者為系統(tǒng)診治,來我院要求手術治療,門診以“前縱隔占位”收入我病區(qū)。【既往史】自述有慢性胃炎病史30余年;否認高血壓、冠心病、糖尿病病史。否認肝炎、結核等傳染病史及接觸史。...
馬***天 | 副主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:4171
縱膈腫瘤 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左側后縱隔成熟性囊性畸胎瘤-4-1.html" target="_blank">左側后縱隔成熟性囊性畸胎瘤 現病史【一般資料】男性,34歲,農民?!局髟V】發(fā)現縱隔占位1月?!粳F病史】患者自述約于1月前在外院體檢時行胸部CT示:T9-10左旁軟組織結節(jié),建議進一步檢查;考慮:縱膈良性腫瘤(神經鞘瘤?),患者未訴明顯不適;現患者為進一步治療,來我院就診,以“縱隔占位”收入我病區(qū),入院癥見:患者神志清,精神可,未訴特殊不適,納眠可,二便正常?!炯韧贰孔栽V2歲時在當地醫(yī)院因臀部肌肉注射致右側坐骨神經損傷,10年前有因外傷行左手拇指斷肢再植手術史(具體不詳),否認高血壓、冠心病、糖尿病病史。否認肝炎、結核等傳染...
馬***天 | 副主任醫(yī)師 其他 瀏覽:4039
跟骨骨折切開復位鋼板內固定治療 關鍵疾病:右跟骨骨折 現病史【一般資料】男性,40歲,工人【主訴】高處跌落致右足跟腫脹疼痛伴活動受限3小時入院【現病史】患者入院前3小時,從2.5米高處墜落,右側足跟著地,傷后立感右足跟腫脹疼痛伴活動受限,患者無昏迷史,無頭暈頭痛,無惡心嘔吐,無氣急胸悶,無腹痛腹脹,無大小便失禁,受傷過程能夠回憶,受傷后急來我院急診就診,急診查右足跟側位和軸位X光片示:右跟骨骨折。進一步查右側跟骨CT示:右跟骨骨折,骨折明顯移位。急診以“右跟骨骨折”收住入院進一步診治?;颊咦允軅詠恚裰厩?,精神可,體重無著變,大小便未解?!炯韧贰?..
李***波 | 主治醫(yī)師 其他 瀏覽:4369
采用鉤鋼板治療III度肩鎖關節(jié)脫位 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左肩鎖關節(jié)脫位-4-1.html" target="_blank">左肩鎖關節(jié)脫位 現病史【一般資料】 男性,32歲,自由職業(yè) 【主訴】 摔傷導致左肩部腫痛伴活動受限3天入院。 【現病史】患者入院前3天,不慎摔傷,左肩部著地,傷后立感左肩部腫痛伴活動受限,患者無昏迷史,無頭暈頭痛,無惡心嘔吐,無氣急胸悶,無腹痛腹脹,無大小便失禁,受傷過程能夠回憶,患者予以外用膏藥治療,未緩解。為進一步治療來我院門診就診,門診查左肩正位X光片示:左肩鎖關節(jié)脫位。門診以“左肩鎖關節(jié)脫位”收住入院進一步診治。患者自受傷以來,神志清,精神可,體重無著變,大小便無異常。 【既往史】患者既往體健,否認高血壓...
李***波 | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:2924
乙狀結腸直腸交界處腫瘤穿孔的處理 關鍵疾病:結腸癌破裂穿孔 現病史【一般資料】 女性,69歲,農民 【主訴】 腹部疼痛1天余 【現病史】患者1天余前無明顯誘因出現腹部疼痛,疼痛呈持續(xù)性發(fā)作,陣發(fā)性加重,伴惡心,嘔吐數次,患者無發(fā)熱,無腹瀉、無胸悶、心悸,無咳嗽、咳痰,無肩背部放射痛,無皮膚發(fā)黃及瘙癢,今為求診治就診于我院,門診檢查后以"腹痛原因待查"收住我科?;颊咦园l(fā)病以來神志清,精神差,睡眠飲食差,小便尚正常。 【既往史】患者有高血壓病史 ,口服吲達帕胺治療,具體情況不詳。有腦梗病史。否認糖尿病病史。否認冠心病病史。否認慢性支氣管炎病...
韓***波 | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:4119
一例特別粉碎橈骨遠端骨折手法整復經驗淺談 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/橈骨遠端骨折-4-1.html" target="_blank">橈骨遠端骨折 現病史【一般資料】男性,63歲歲,退(離)休人員【主訴】摔傷致左腕部腫痛、畸形伴活動受限3小時【現病史】自述約3小時前不小心走路摔倒手撐地致傷,傷致左腕部,傷后出現左腕部腫脹、疼痛,畸形,伴活動受限。于當地衛(wèi)生院行左腕關節(jié)正側位片顯示橈骨遠端骨折,建議上級醫(yī)院就診。患者于我市一家三甲醫(yī)院就診建議住院手術治療,患者未住院。為求進一步診斷來我院就診,以橈骨遠端骨折收入院。【既往史】患者自述有冠心病、高血壓病史15年,7年前曾于我市中心人民醫(yī)院行冠脈造。影未下支架,2年前曾于我市中心人民醫(yī)院行腎上腺瘤切...
劉***強 | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:3770
妊娠合并中骨盆狹窄 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/骨盆狹窄(中骨盆)-4-1.html" target="_blank">骨盆狹窄(中骨盆) 現病史【一般資料】 女性,31歲,無業(yè) 【主訴】 停經37+2周,不規(guī)則下腹12小時 【現病史】孕婦平素月經規(guī)則,末次月經2019年05月24日,預產期2020年03月03日;停經40+天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適,無放射線接觸史;早孕期無病毒感染,未接觸其他有害物;停經4+月出現胎動,停經24周在我院建卡檢查共8次;唐氏三聯篩查低風險。妊娠期糖耐量測試:4.22-10.61-9.09mmol/L,診斷為妊娠期糖尿病,予飲食、運動控制血糖,有定期監(jiān)測血糖,血糖控制情況尚可?,F孕婦停經3...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產科 產科 瀏覽:3364
單絨毛膜雙羊膜腔雙胎妊娠合并先兆早產該如何處理 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/先兆早產-4-1.html" target="_blank">先兆早產 現病史【一般資料】 女性,30歲,技師 【主訴】 停經7月,陰道少量流血2小時余。 【現病史】平素月經規(guī)則,末次月經2019-06-09,預產期2020-03-15。孕早期無陰道流血表現,無患病及服藥史,無放射線及毒物接觸史,孕14周B超檢查確定雙胎妊娠后建卡進行規(guī)范孕期檢查。初次孕檢血壓114/85mmHg,行血常規(guī)、優(yōu)生四項、甲功、優(yōu)生五項、乙肝兩對半、血三檢均未及異常,OGTT試驗未見異常,行無創(chuàng)DNA檢查未見異常。地貧初篩陽性,其丈夫陰性,未做進一步確診檢查。孕20周左右自覺胎動至今。孕2...
張***菊 | 主治醫(yī)師 婦產科 產科 瀏覽:3517
升結腸癌伴腸梗阻并腸穿孔一例 關鍵疾病:結腸腫瘤并腸梗阻 現病史【一般資料】女性,76歲,農民【主訴】腹痛、腹脹2月余,加重7天【現病史】患者2月前無明顯誘因出現腹痛、腹脹,陣發(fā)性脹痛,飯后加重,排氣后減輕,無肩背部及腰部放射痛,無燒心、反酸,無惡心、嘔吐,無頭暈、發(fā)熱,無心慌、胸悶、氣短,無咳嗽、咳痰等,自行口服藥物治療,效果欠佳,7天前腹脹、腹痛癥狀加重,伴**停止排氣、排便。今為求進一步診治,來我院就診,門診醫(yī)師以“腹痛原因待查”收住我科?;颊咦园l(fā)病以來,精神欠佳,飲食差,睡眠差,小便不暢,體重減輕2kg。【既往史】有高血壓病史8年,口服藥物治療,...
韓***波 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤外科 瀏覽:4187
左股骨頭壞死術后出現低血壓一例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左股骨頭無菌性壞死-4-1.html" target="_blank">左股骨頭無菌性壞死 現病史【一般資料】女性,70歲,【主訴】左髖部疼痛1年,加重1個月【現病史】緣患者于1年前無明顯誘因出現左髖部酸痛,發(fā)病時無伴不省人事,無惡心、嘔吐,未作特殊處理。在當地理療**等治療,效果不佳。1月前開始癥狀加重,影響行走,于外院查磁共振示:左股骨頭壞死,今日來我院骨科門診就診,為進一步治療,門診擬“1.左股骨頭壞死2.右半肝、膽囊切除術后3.乙型肝炎小三陽4.高血壓”收入骨科進一步診治。自從入院以來,患者一般情況可,睡眠、胃納一般,大小便正常。【既往史】平素身體健康狀況差,患者肺結核病史30余...
余***凱 | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:3199
艱難的精神分裂癥后抑郁診治經歷 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/精神分裂癥后抑郁-4-1.html" target="_blank">精神分裂癥后抑郁 現病史【一般資料】 男性,64歲,退休 【主訴】 漸起呆滯少語、懶散40年余,加重半年,少食1月 【現病史】 緣患者在40年前無明顯誘因出現呆滯,少語,生活懶散,不講衛(wèi)生,不肯洗漱,生活邋邋遢遢,不肯去上班,送至我院住院,診斷為“精神分裂癥”,予“舒必利、氯氮平”治療,好轉出院,出院后可正常生活,勉強上班做送報紙等簡單工作,一直與母親生活,未結婚。半年前患者在母親跌倒行走不便后病情加重,整日待在家中,不出門,呆滯,少語,日常生活需要督促。1月前出現少食,有時甚至拒食,人變得消瘦,今為進一步診治自愿...
肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科 精神科 瀏覽:7317
老年人患殘留型精神分裂癥的病情記錄及分析小結 關鍵疾病:殘留型精神分裂癥 現病史【一般資料】 男性,70歲,退休 【主訴】 反復憑空聞語、夸大、懶散50余年,加重伴失眠、乏力半年 【現病史】 患者約于50年前出現精神行為異常,表現為憑空聞語,經常聽到耳邊有聲音議論他,感覺“他是國家領導人女婿,國家財富都是他創(chuàng)造的。”,被動懶散,與人交流交往少,曾在我院住院,診斷為“精神分裂癥”,好轉出院,出院后具體用藥不詳。近些年仍有夸大言語,稱“他是國家領導人女婿或親戚,能力很大”,有要去首都見領導想法,曾有獨行想去北京的行為,被機場工作人員攔回;有時把隨意在市場買的碗當成古董,稱“...
肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科 精神科 瀏覽:7007
中指伸指肌腱斷裂,肌腱吻合克氏針固定術。 關鍵疾病:右中指伸直肌腱斷裂 現病史【一般資料】性,36歲,工人【主訴】右手中指末節(jié)屈曲畸形一周。【現病史】患者一周前在打籃球的過程中不小心中指戳到籃球上,造成中指末節(jié)腫脹疼痛,在家給予靜養(yǎng)休息治療一周后發(fā)現腫脹疼痛緩解,手指末節(jié)不能主動伸直,屈曲畸形,***就診,經醫(yī)生檢查診斷為中指末節(jié)伸指肌腱斷裂。入院后神志清,精神可,飲食睡眠正常?!炯韧贰炕颊呒韧w健,無高血壓,心臟病,糖尿病病史,無疫區(qū)毒物接觸史,無食物藥物過敏史?!静轶w】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/80/mmhg。一般情況:發(fā)育...
石***民 | 副主任醫(yī)師 外科 手外科 瀏覽:4434
胎兒開放性脊柱裂1例 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/胎兒畸形(胎兒開放性脊柱裂)-4-1.html" target="_blank">胎兒畸形(胎兒開放性脊柱裂) 現病史【一般資料】女性,28歲,消瘦員【主訴】停經20+5周,彩超發(fā)現胎兒開放性脊柱裂1天【現病史】孕婦平素月經規(guī)則,末次月經2019年8月11日,預產期2020年05月18日;停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適,無放射線接觸史;早孕期無病毒感染,未接觸其他有害物。本院彩超提示胎兒開放性脊柱裂,建議胎兒染色體檢查。現孕婦停經20+5周,患者無下腹隱痛,無**流血,無腰酸,無組織物排出,無頭暈眼花,即到我院門診就診,入院要求引產,門診擬“胎兒畸形”收入我科。入院癥見:神清,精神可,無*...
張*** | 主治醫(yī)師 其他 瀏覽:4568
球拍狀胎盤診治 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/球拍狀胎盤-4-1.html" target="_blank">球拍狀胎盤 現病史【一般資料】 女性,29歲, 【主訴】 停經39+6周,入院待產 【現病史】青年女患者。孕婦平素月經規(guī)則,末次月經2019年5月2日,預產期2020年2月9日;停經40+天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適,無放射線接觸史;早孕期無病毒感染,未接觸其他有害物;停經4+月出現胎動,停經16周在我建卡檢查共8次;唐氏三聯篩查低風險?,F孕婦停經39+6周,患者無下腹痛,無陰道流液,無陰道見紅,自覺胎動正常,彩超提示球拍狀胎盤,現門診擬“高危妊娠監(jiān)督”收入院。停經以來孕婦無發(fā)熱。食欲食量良好,睡...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產科 產科 瀏覽:2996
先兆流產發(fā)展為難免性流產相關治療 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/難免性流產-4-1.html" target="_blank">難免性流產 現病史【一般資料】 女性,25歲,律師 【主訴】 停經13+3周,陰道流血5小時 【現病史】孕婦平素月經不規(guī)則,4/23-35,末次月經2019年11月09日;停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適,無放射線接觸史;早孕期無病毒感染,未接觸其他有害物;現停經13+3周,今日早晨6點左右無明顯誘因陰道流血,3小時濕透一片日用衛(wèi)生巾,色紅,無血塊,伴下腹隱痛不適,無陰道流液,無組織物排出。遂至我院急診就診,急查子宮附件彩超:宮內妊娠13周,可見心管搏動,頭臀長64mm。予黃體酮注射液20mg...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產科 產科 瀏覽:3130
反復腰部疼痛10年,加重伴腰骶部疼痛3天,腰4/5、腰5骶1椎間盤突出1例 關鍵疾病:腰椎間盤突出癥(L4-5,L5-S1) 現病史【一般資料】男性,55歲,公務員【主訴】反復腰部疼痛10年,加重伴腰骶部疼痛3天?!粳F病史】患者訴10年前無明顯誘因出現腰部疼痛,初為持續(xù)性鈍痛,后進行性加重,每于彎腰后疼痛加劇,臥床休息后好轉,并向右臀部放散,右下肢、右足無麻木及無力,曾于當地診斷為“腰椎間盤突出癥”,口服藥物治療(藥名及劑量不詳),疼痛消失,后每于勞累、天氣變化時重,適當休息后減輕,反復發(fā)作,間斷用藥。3天前腰痛復又出現,且較前加重,并出現腰骶部疼痛,向右下肢放射,每于咳嗽、用力排便時進一步加重,發(fā)病后服用藥物治療無好轉...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:2962
膽囊結石患者出現肝功能損害,血、尿淀粉酶增高,黃疸時該怎么治療 關鍵疾病:膽囊多發(fā)結石 現病史【一般資料】 女性,67歲,農民 【主訴】 右上腹痛痛伴黃疸5天。 【現病史】患者訴緣于5天前無明確誘因出現右上腹持續(xù)性鈍痛,無陣發(fā)性加劇,向右側肩背部放射,無寒顫、高熱,伴惡心,嘔吐,嘔吐物為胃內容物,不含膽汁和咖啡樣物,吐后腹痛無減輕。并出現周身皮膚、鞏膜黃染,尿黃,大便顏色變淺,無灰陶土便。曾于當地診斷為“膽囊炎”,予靜脈輸液治療(藥名及劑量不詳),無好轉,為求診治而來我院,門診以“膽囊結石,急性膽囊炎”收入院。 【既往史】既往體健,無手術史、外傷史及藥物過敏史,否認“肝炎”、“結核”...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 內科 消化內科 瀏覽:7203
治療結腸癌多發(fā)轉移一例。 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/直腸腺癌并多發(fā)轉移-4-1.html" target="_blank">直腸腺癌并多發(fā)轉移 現病史【一般資料】男性,61歲,農民。【主訴】直腸癌1年余,腹痛半年加重6小時。【現病史】患者無明顯誘因出現大便帶血半年余,2018年11月在當地醫(yī)院治療,取直腸活檢,病理示:腺癌。之后未做任何治療,近半年來患者腹部疼痛,伴二便時疼痛,6小時前疼痛難忍,為進一步系統(tǒng)治療入院。入院時患者狀態(tài)差,食欲差,納量少,嗜睡,全身乏力明顯,無惡心、嘔吐,無咳嗽、咳痰,無胸悶、憋喘,無腹瀉,二便失禁,小便疼痛無尿血,大便溏,約40分鐘一行。近期體重下降約3kg。【既往史】否認高血壓病、冠心病、糖尿病等病史,否認...
馬***天 | 副主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:3666
肺癌轉移并肝轉移、腦轉移一例。 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左肺癌并淋巴結轉移,肝轉移,腦轉移,化放療后,靶向治療中-4-1.html" target="_blank">左肺癌并淋巴結轉移,肝轉移,腦轉移,化放療后,靶向治療中 現病史【一般資料】男性,65歲,農民。【主訴】左肺癌并肝轉移、腦轉移化放療后,靶向治療中,腹痛1周?!粳F病史】患者于2019年6月因“左上肢無力約10天”入住我院神經內科,期間復查顱腦+肺部CT示:1、腦、肝轉移瘤?建議增強檢查,2、雙側腔隙性腦梗死,3、皮層下動脈硬化性腦病,4、符合左肺下葉周圍型肺Ca并左肺門淋巴結轉移表現,5、肝內多發(fā)鈣化灶,6、主動脈及冠脈鈣化。胸部+腹部增強CT:1、符合左肺下葉周圍型肺Ca并左肺門淋巴結、肝轉移表現。2、肝內多發(fā)鈣化灶,3、主動脈及冠脈鈣化。遂至山東省腫...
馬***天 | 副主任醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:3981
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