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腰椎間盤突出癥患者腰腿部疼痛2年一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腰椎間盤突出癥-4-1.html" target="_blank">腰椎間盤突出癥子宮陰道不完全脫出 現(xiàn)病史【一般資料】女性,39歲,干部【主訴】腰腿部疼痛2年余，加重2天。【現(xiàn)病史】患者緣于2年前勞累后出現(xiàn)腰部疼痛，酸脹沉重感，僵硬，活動(dòng)尚可，勞累后加重，休息后減輕。間斷口服“腰痛寧膠囊”等藥物及**治療，病情遷延不愈。2天前患者勞累后病情加重，活動(dòng)略受限，向左下肢放射，在家未予治療，為系統(tǒng)康復(fù)治療入我科。【既往史】有“子宮**不完全脫出”病史4年。否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，無外傷及重大手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳?！静轶w】T:36.2℃ ,P:...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科 康復(fù)科 瀏覽：1923
巨塊型肝癌患者腹痛、腹脹5月余1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/肝癌（巨塊型）-4-1.html" target="_blank">肝癌（巨塊型） 現(xiàn)病史【一般資料】男性,41歲歲,農(nóng)民【主訴】腹痛、腹脹5月余，加重10余天?！粳F(xiàn)病史】患者于5月前無明顯誘因感腹痛，以上腹部為主，呈脹痛，間歇性發(fā)作，無反射痛，疼痛發(fā)作與活動(dòng)無明顯相關(guān)，伴腹脹，惡心，納差、乏力，無頭痛、頭暈，無胸痛、胸悶，無嘔吐，無腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，無血尿，無畏寒、發(fā)熱，自以為胃病，服用胃藥治療，癥狀無緩解，10余天前感腹痛、腹脹明顯，來我院門診就醫(yī)行上腹部CT檢查見肝右葉巨大腫塊，考慮肝Ca，收入住院治療，起病來，患者精神差，進(jìn)食少，大小便有解，近半年體重下降約10K...
潘***海 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 消化內(nèi)科 瀏覽：2956
腰椎間盤突出癥-腰腿痛1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腰椎間盤突出癥-4-1.html" target="_blank">腰椎間盤突出癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性,46歲歲,工人【主訴】反復(fù)腰痛4年余，再發(fā)加重1月。【現(xiàn)病史】患者于4年前出現(xiàn)反復(fù)腰痛，呈間歇性隱痛，勞動(dòng)后加重，休息后可稍緩解，類似癥狀反復(fù)發(fā)作，后腰痛發(fā)作明顯，有時(shí)可放射至右側(cè)腰部，并可出現(xiàn)右腰部麻木，無肢體無力，曾多次就診予當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮腰椎間盤突出癥，予理療及服用藥物治療后，疼痛可稍緩解，此次于1月前再發(fā)腰痛，右腿疼痛、麻木，程度較前加重，入我院就診，擬“腰椎間盤突出癥”收入住院，此次起病來患者精神軟，飲食及睡眠欠佳，大小便正常?！炯韧贰糠裾J(rèn)"高血壓"、"糖尿病"“...
潘***海 | 主治醫(yī)師 外科 脊柱外科 瀏覽：3171
TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/短暫性腦缺血發(fā)作 -4-1.html" target="_blank">短暫性腦缺血發(fā)作 高血壓2級(jí)房性早搏 現(xiàn)病史【一般資料】女性,59歲歲,家庭主婦【主訴】發(fā)作性頭暈、失語言半天?！粳F(xiàn)病史】患者于今日中午吃飯時(shí)突然感頭暈，后出現(xiàn)不能言語，不能發(fā)音，持續(xù)約5分鐘，后自行恢復(fù)，患者回憶當(dāng)時(shí)意識(shí)清楚，無頭痛，無胸悶、胸痛，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹脹，無肢體麻木、無力，無畏寒、發(fā)熱，無抽搐，未處理，現(xiàn)入我院就診，門診行頭顱CT檢查未見明顯異常，擬“TIA”收入住院，起病來患者精神軟，大便未解，小便正常?！炯韧贰炕颊呋加懈哐獕?年余，最高測(cè)得160/90mmHg，服用安內(nèi)真降壓治療，未檢測(cè)血壓，否認(rèn)"糖尿病"...
潘***海 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：3884
膽囊炎患者一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/膽囊炎-4-1.html" target="_blank">膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,56歲,農(nóng)民【主訴】右側(cè)脅肋部隱痛1月余【現(xiàn)病史】患者1月來無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)脅肋部疼痛，微有惡心，胃脘脹滿，無嘔吐腹瀉，無胸痛胸悶，無頭暈頭痛，無心慌汗出，反復(fù)不緩解，為進(jìn)一步明確診斷及治療今來我院住院，發(fā)病以來神清精神萎，無寒顫發(fā)熱，無異常汗出，無肢體抽搐，無二便失禁，進(jìn)食夜寐可。【既往史】有高血壓、糖尿病病史數(shù)年，服藥二甲雙胍、硝苯地平等藥物；腦出血、膽囊炎、慢性胃炎病史數(shù)年，服藥不詳；有小兒麻痹病史，腦出血后遺留左側(cè)乏力；【個(gè)人史】個(gè)人、家族史無特殊。【查體】T:...
趙***良 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 消化內(nèi)科 瀏覽：3477
懷疑食管、胃竇癌腹脹一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"腹脹20余天"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前20余天無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，劍突下為著，時(shí)而憋悶，陣發(fā)性加重，偶有咳嗽，無心慌、胸痛，無燒心、反酸，無發(fā)熱，無腹痛、腹瀉，無黑便，當(dāng)?shù)亟o予口服藥物治療（具體不詳），患者癥狀無好轉(zhuǎn)，今為求進(jìn)一步診治***，經(jīng)門診收入院。患者自發(fā)病以來，神志清，精神可，飲食、睡眠可，二便正常?！炯韧贰考韧w健，否認(rèn)"高血壓、冠心病、糖尿病"病史。否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"病史，否認(rèn)藥、食物過敏史，否認(rèn)重大外傷及手術(shù)史，否認(rèn)輸血史...
韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科 中醫(yī)科綜合 瀏覽：1963
自發(fā)性氣胸一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/氣胸-4-1.html" target="_blank">氣胸 現(xiàn)病史【一般資料】男性,19歲,學(xué)生【主訴】劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，伴胸悶1天【現(xiàn)病史】患者1天前，跳遠(yuǎn)后后出現(xiàn)胸痛，呼吸時(shí)明顯，休息后無緩解，伴有胸悶，無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱，無放射性疼痛，無咯血、暈厥，2018-10-20 門診行肺CT檢查閱片提示：左側(cè)氣胸，為求進(jìn)一步診治，門診擬“氣胸”收入我科，病程中患者神清，精神可，飲食一般，睡眠一般，大小便正常，體重未測(cè)?！炯韧贰恳话憬】禒顩r良好；否認(rèn)高血壓病史。否認(rèn)糖尿病病史。否認(rèn)冠心病病史。否認(rèn)慢性支氣管炎病史。否認(rèn)膽結(jié)石病史。否認(rèn)膽囊炎病史。否認(rèn)...
田***磊 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：2685
支氣管擴(kuò)張合并彌漫性泛細(xì)支氣管炎一例 關(guān)鍵疾病：支氣管擴(kuò)張細(xì)支氣管炎支氣管炎氣管炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,32歲,農(nóng)民【主訴】反復(fù)咳嗽、咳痰10年余，加重2月余【現(xiàn)病史】患者10年前開始反復(fù)出現(xiàn)受涼后咳嗽、咳痰，予以對(duì)癥治療后癥狀減輕，但以后經(jīng)常發(fā)作上述癥狀，冬季或天氣變化受涼后多發(fā)，多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，診斷為支氣管擴(kuò)張，此次系2月前受涼后開始出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰，不易咳出，無咯血，無發(fā)熱，無胸悶氣喘，今日為進(jìn)一步治療來我院，行胸部CT（讀片）：兩肺支擴(kuò)伴感染，擬“支氣管擴(kuò)張伴感染”收住我科。病程中患者神志清晰，精神一般，未見明顯發(fā)熱、惡心、嘔吐等不適，飲食睡眠一般，大小便尚正常...
田***磊 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：3399
肝硬化、高血壓患者一例 關(guān)鍵疾病：肝硬化高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】男性,66歲,退休【主訴】反復(fù)腹脹納差半月余【現(xiàn)病史】患者近半月來飲食不節(jié)后出現(xiàn)腹脹納差，右側(cè)肝區(qū)疼痛不適，偶有惡心未吐，無頭暈疼痛，無嘔血咯血，無心慌胸悶，無發(fā)熱畏寒咳嗽咳痰，間斷在家自服藥（嗎丁啉奧美拉唑等），效果欠佳，今為系統(tǒng)治療及排查并發(fā)癥遂于今天來我院住院，發(fā)病以來神清，精神可，無寒顫發(fā)熱、二便失禁，夜寐可?！炯韧贰坑新愿窝撞∈?0年余、高血壓病10年余，發(fā)現(xiàn)肝硬化數(shù)年，目前自服恩替卡韋、拉米夫定、氨氯地平等，已戒除煙酒，多次飲食腹脹納差在我院住院治療。 【個(gè)人史...
趙***良 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 消化內(nèi)科 瀏覽：2585
宮頸上皮內(nèi)瘤樣變合并**炎 關(guān)鍵疾病：宮頸上述皮內(nèi)瘤樣病變 現(xiàn)病史【一般資料】女性,40歲,農(nóng)民【主訴】宮頸活檢提示中度不典型增生【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)律，7/20一25天經(jīng)血量中等，色暗紅，約持續(xù)40天左右，于城區(qū)某醫(yī)院行宮頸刮片ccT檢查后回報(bào)示：宮頸上皮內(nèi)瘤變，無同房出血，無腹痛及腰酸困感，給予**放置消糜栓，一周后**流血漸止。于入院前一周外院行宮頸活組織檢查，回報(bào)：慢性宮頸炎，鱗狀化生，部分被覆上皮中度不典型增生。今日來我院就診。自發(fā)病以來，食欲無減退，體重?zé)o增減，二便如常?！炯韧贰考韧w健，無肝炎結(jié)核等急毛慢性傳染病史，無高血壓糖尿病史，無...
藺***蓮 | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：2137
高血壓、腦梗死患者一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】男性,77歲,退休【主訴】突發(fā)右側(cè)肢體乏力10小時(shí)余?！粳F(xiàn)病史】患者10小時(shí)前突感頭暈頭痛，難以入睡，繼之右側(cè)肢體乏力，活動(dòng)欠利，無意識(shí)喪失，無肢體抽搐，無惡心嘔吐，無發(fā)熱畏寒，咳嗽少量白粘痰不易咳出，無腹痛腹脹腹瀉，今家人為求進(jìn)一步治療遂來我院就診，門診查顱腦CT示\\\"腦梗塞\\\"，遂擬\\\"腦梗塞\\\"收入我科，發(fā)病來患者神清，精神欠佳，無發(fā)熱畏寒、意識(shí)喪失、四肢抽搐，無二便失禁。【既往史】既往消化道出血3年，具體不詳，腦梗塞數(shù)年，遺留言語不清左側(cè)肢體活動(dòng)不利，自服...
趙***良 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2379
產(chǎn)褥期上呼吸道感染1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,25歲,【主訴】停經(jīng)38+3周,不規(guī)則腹痛6小時(shí)【現(xiàn)病史】青年女性，孕2產(chǎn)1，剖宮產(chǎn)1次，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，預(yù)產(chǎn)期2017年1月15日?；颊?小時(shí)前無誘因出現(xiàn)不規(guī)律下腹痛，無**見紅，無**流液，自覺胎動(dòng)正?！，F(xiàn)門診擬先兆臨產(chǎn)收入院。停經(jīng)以來食欲食量良好，睡眠情況良好，體重增加10公斤，大便正常，小便正常?！炯韧贰糠裾J(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否認(rèn)腦血管疾病、精神疾病史，剖宮產(chǎn)1次、外傷、輸血史?！静轶w】T:37.2℃ ,P:90次/...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 普通產(chǎn)科 瀏覽：2588
肝硬化、脾大患者一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/肝硬化-4-1.html" target="_blank">肝硬化脾大 現(xiàn)病史【一般資料】男性,68歲,農(nóng)民【主訴】反復(fù)腹脹納差2年余，再發(fā)3天?！粳F(xiàn)病史】患者2年來無明顯誘因反復(fù)感腹脹，納差，乏力，偶有惡心無嘔吐，大便稀薄，曾檢查彩超提示肝硬化 腹水，期間因消化道出血住院2次，長期服用抗病毒、利尿等藥物；3天前飲食不節(jié)后再發(fā)腹脹納差，偶感腹痛噯氣，大便稀薄，納食差，無惡心嘔吐，無二便失禁，無嘔血黑便，無肢體抽搐，自服藥物后腹瀉好轉(zhuǎn)，進(jìn)食仍差，特來我院住院。自發(fā)病以來神清精神一般，無寒顫發(fā)熱，無異常汗出，無肢體抽搐，無二便失禁，進(jìn)食差，二便基本正常?！炯韧贰考韧懈?..
趙***良 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 消化內(nèi)科 瀏覽：2876
丙肝肝硬化脾亢患者行左疝平片無張力修補(bǔ)術(shù)的麻醉一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/肝硬化-4-1.html" target="_blank">肝硬化 現(xiàn)病史【一般資料】女性,62歲,農(nóng)民（精準(zhǔn)扶貧戶）【主訴】左側(cè)腹股溝疝一年余【現(xiàn)病史】 患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹股溝包塊，突出于左側(cè)腹股溝，未予重視，后腫塊逐漸增大，約雞蛋大小，曾經(jīng)嵌頓一次。2018年10月18日本院綜合科因心衰住院治療，今來我院就診，門診以"雙側(cè)腹股溝疝"收住入院進(jìn)一步治療。病程中，患者精神、飲食、睡眠可，大小便正常。【既往史】既往有心衰病史本院住院治療后口服美托洛爾、**、螺內(nèi)酯及硝酸異山梨脂片，有丙肝肝硬化脾功能亢進(jìn)病史，有慢性淺表性胃炎病史，余無特殊病史可載，無手術(shù)...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：1919
脈絡(luò)叢動(dòng)靜脈瘺一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/脈絡(luò)叢動(dòng)靜脈瘺-4-1.html" target="_blank">脈絡(luò)叢動(dòng)靜脈瘺 現(xiàn)病史【一般資料】男性,68歲,農(nóng)民【主訴】反應(yīng)遲鈍2月，加重1天【現(xiàn)病史】患者大約2月前無明顯誘因下出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，主要表現(xiàn)為問之回答緩慢，有時(shí)回答錯(cuò)誤，反復(fù)詢問有能自己糾正，有時(shí)訴頭痛，有時(shí)精神尚可，無惡心、嘔吐、抽搐、發(fā)熱等，無言語不清、肢體活動(dòng)不利等，無精神癥狀，因癥狀不重，家屬未在意，昨日起癥狀加重，問之基本不答，不喊患者吃飯，患者就不吃，夜間睡眠好，大小便尚可，無消瘦。【既往史】既往有血壓偏高史，但不服藥，否認(rèn)糖尿病、心臟病等，否認(rèn)傳染病史及過敏史。否認(rèn)接觸毒物、化學(xué)藥品史。【查體】T:...
金***紅 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1585
臍帶繞頸致胎兒宮內(nèi)窘迫1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,25歲,【主訴】停經(jīng)39+2周,規(guī)則腹痛3小時(shí)【現(xiàn)病史】青年女性，孕1產(chǎn)0，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2017年10月5日，預(yù)產(chǎn)期2018年07月12日；停經(jīng)40天測(cè)尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動(dòng),停經(jīng)13周在本院 建卡檢查共12次；唐氏三聯(lián)篩查：21-三體低風(fēng)險(xiǎn)。各次查胎心血壓均正常?；颊?小時(shí)前無誘因出現(xiàn)規(guī)律下腹痛，約5分鐘一次，一次持續(xù)30秒，有**見紅，無**流液，自覺胎動(dòng)正常?，F(xiàn)門診擬臨產(chǎn)...
張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 產(chǎn)科 瀏覽：1265
偏側(cè)痙攣型腦性癱瘓致右側(cè)肢體不靈活一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/偏側(cè)痙攣型腦性癱瘓（右側(cè)）-4-1.html" target="_blank">偏側(cè)痙攣型腦性癱瘓（右側(cè)） 現(xiàn)病史【一般資料】女性,6個(gè)月,【主訴】化膿性腦膜炎5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不靈活4個(gè)月【現(xiàn)病史】5個(gè)月前患兒因不明原因發(fā)熱，于當(dāng)?shù)厥〖?jí)醫(yī)院診斷為“化膿性腦膜炎、新生兒腦梗死”，住院治療40天，出院后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，4個(gè)月來未見明顯好轉(zhuǎn)，今為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療來我院?！炯韧贰炕純荷?1天因“化膿性腦膜炎、新生兒腦梗死”在當(dāng)?shù)厥〖?jí)醫(yī)院住院治療40天，該患兒無外傷及輸血史，無食物及藥物過敏史，未接種疫苗?！静轶w】T:36.5℃ ,P:120次/分,R:24次/分,BP://mmhg。發(fā)育正常，營養(yǎng)...
周***超 | 醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1969
PPH術(shù)中發(fā)生一次性肛腸吻合器“斷裂”一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/混合痔伴感染-4-1.html" target="_blank">混合痔伴感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性,31歲,農(nóng)民【主訴】大便有物脫出、出血3年，加重5天【現(xiàn)病史】患者自訴3年前無明顯誘因出現(xiàn)**部大便出血，色鮮紅，每次約3ml,便后有物突出，不能自行還納，未做特殊處理，影響生活及休息。發(fā)病至今無溢膿、無發(fā)燒情況、無寒顫等不適，近5天來自感癥狀加重，為求進(jìn)一步治療，來我院就診 ?；颊咂剿匦”阏?，精神、飲食、睡眠均可，體力、體重?zé)o明顯改變?！炯韧贰糠裾J(rèn)有藥物過敏史，無高血壓、心臟病、糖尿病病史?！静轶w】T:36.9℃ ,P:65次/分,R:20次/分,BP:141/82/...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽：2446
竇速患者行PPH的麻醉一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,28歲,護(hù)士【主訴】肛緣腫塊脫出伴疼痛不適1個(gè)月【現(xiàn)病史】患者于1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)**部大便后肛緣有腫塊突出，伴疼痛不適，便后較長時(shí)間消失，有時(shí)不能自行還納需用手幫助消失，有時(shí)**墜脹疼痛不適，自行給予痔瘡膏外用治療效果不佳，腫塊進(jìn)行性增大，影響生活及休息。今來我院就診 ，門診以"混合痔"收住入院。 病程中，患者平素小便通，飲食、睡眠均可。【既往史】 既往體健，無高血壓、糖尿病、心臟病等病史，否認(rèn)有手術(shù)史及無輸血史，否認(rèn)有藥物過敏史?！静轶w】T:36.5℃ ,P:1...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：1585
恙蟲病一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/恙蟲病-4-1.html" target="_blank">恙蟲病 現(xiàn)病史【一般資料】男性,68歲,農(nóng)民【主訴】發(fā)熱伴咳嗽咳痰4天【現(xiàn)病史】患者4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰，體溫最高達(dá)38.5℃，有畏寒，無寒顫，無頭痛及周身肌肉酸痛，無噴嚏流涕，無咽痛，伴有咳嗽，咳白色粘痰，活動(dòng)后胸悶氣喘，無胸痛、咯血，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛。未予重視癥狀持續(xù)未見明顯改善，今就診于華佗中醫(yī)院行胸部CT示：雙肺慢支伴感染。為求進(jìn)一步治療，擬診"恙蟲??？ 慢性支氣管炎急性發(fā)作"收入我科。病程中神志清，精神一般。飲食及睡眠差。二便正常。近期體重未見明顯增減。...
田***磊 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：3438
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