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反復(fù)發(fā)作胸悶、心悸 5年，加重1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/缺血性心肌病-4-1.html" target="_blank">缺血性心肌病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，56歲，農(nóng)民 【主訴】 反復(fù)發(fā)作胸悶、心悸 5年，加重1周。 【現(xiàn)病史】患者訴5年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸，無胸痛、抽搐，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，無返酸、噯氣。曾于當(dāng)?shù)卦\斷為“冠心病”，予“單硝酸異山梨酯40毫克，日一次口服，冠心蘇合丸1粒，日一次口服”，癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)用藥3個月，癥狀消失后自行停藥，后反復(fù)出現(xiàn)上訴癥狀，繼續(xù)服用藥物好轉(zhuǎn)，間斷用藥，期間于當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院確診為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，缺血性心肌病”，維持原方案治療。1周前上訴癥狀復(fù)又出現(xiàn)，且較前加重，服用...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：5741
缺血性心肌病并發(fā)房顫、心功能Ⅲ級精選病例 關(guān)鍵疾病：缺血性心肌病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，77歲， 【主訴】 活動后胸悶心悸10年加重3天 【現(xiàn)病史】患者自訴10年前活動后出現(xiàn)胸悶、心悸，持續(xù)時間2分鐘～5分鐘，每天發(fā)作3-4次，休息可緩解，活動后加重，瀕死感，3天前上述癥狀加重持續(xù)性，為進一步診治來我院就診，門診以“冠心病”收入住院，自發(fā)病以來，神志清，精神可，睡眠差，飲食差，大小便正常。 【既往史】平素體差，有“冠心病病史10余年”，否認高血壓、糖尿病病史，否認有“乙肝、結(jié)核”等傳染病史，無外傷史，無輸血、獻血史，無藥物、食物過敏史，余系統(tǒng)回顧未見異常。 ...
李*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：4909
急性心肌梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/急性心肌梗死-4-1.html" target="_blank">急性心肌梗死 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，81歲，農(nóng)民 【主訴】 慢性咳嗽、氣喘20年，加重2天。 【現(xiàn)病史】患者20年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,咳痰,服消炎止咳藥癥狀緩解,后反復(fù)發(fā)作,感冒或冬季易誘發(fā),逐年加重。曾間斷服“氨茶堿”，吸入“舒利迭”改善癥狀。2天前氣喘突然加重，少量咳嗽，不能平臥，雙下肢浮腫，服以上藥物無明顯改善，故入院。本次發(fā)病以來無頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無咯血、咳膿痰，無腹痛、腹瀉。來時，患者精神食欲差，大便干，小便少。 【既往史】平素身體健康,否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，40年前患肺結(jié)核，治愈...
原***英 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：7444
一例擴張性心肌病合并冠心病 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/擴張性心肌病合并冠心病-4-1.html" target="_blank">擴張性心肌病合并冠心病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，69歲，農(nóng)民 【主訴】 勞力性氣喘6年，加重伴雙下肢水腫1月 【現(xiàn)病史】患者于6年前無明顯誘因自覺上樓上坡時氣喘，休息后緩解，未在意，癥狀逐年加重，2015年首次住院治療好轉(zhuǎn)，診斷不詳，院外未規(guī)律服藥，癥狀間斷加重，氣喘，雙下肢水腫，乏力，納差，尿少，口服氫**，1片，每天2次可緩解，癥狀好轉(zhuǎn)后停藥。多次因心衰住院治療好轉(zhuǎn)。院外未服藥。1月前氣喘，雙下肢水腫加重，在家自服氫**，效不佳，癥狀無緩解且加重，氣喘不能平臥，雙下肢膝關(guān)節(jié)以下水腫，乏力，納差，尿少，故入院。發(fā)病以...
姬***芳 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：5106
急性冠脈綜合征、糖尿病一例 關(guān)鍵疾病：急性冠脈綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，53歲，農(nóng)民 【主訴】 心前區(qū)不適2天。 【現(xiàn)病史】 患者于2天前無明顯誘因的出現(xiàn)胸悶、心悸、出汗，以胸骨后明顯，病向咽喉部放射，伴有左肩不適，持續(xù)數(shù)分鐘及數(shù)小時不等。無咳嗽、咳痰，無咯血，無頭痛、頭暈，無惡心及嘔吐，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，無端坐呼吸，無雙下肢水腫，無一過性黑朦、暈厥、意識不清，雙下肢無水腫，自己未治療，今就診于門診，檢查心電圖示竇性心律，部分ST--T段改變，為求進一步診治，門診以“急性冠脈綜合征”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，神志清、精神可，飲食睡眠可，大小...
劉***鵬 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：5530
高血糖控制不佳4天——2型糖尿病并糖尿病腎病并視網(wǎng)膜病變 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/2型糖尿病并糖尿病腎病并視網(wǎng)膜病變-4-1.html" target="_blank">2型糖尿病并糖尿病腎病并視網(wǎng)膜病變 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，51歲，農(nóng)民 【主訴】 血糖升高7年，控制不佳4天 【現(xiàn)病史】患者7年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)體重下降，有明顯口渴，飲水增多及尿量增多（具體不詳），伴乏力，無多食，無心慌、無胸悶、無心悸，無視物模糊，到云夢縣中醫(yī)院查空腹靜脈血血糖7.6mmol/L，診斷為"2型糖尿病"，當(dāng)時予以鹽酸二甲雙胍片（0.5 一天三次）降糖治療，初始血糖控制可，后血糖逐漸出現(xiàn)波動，加用胰島素優(yōu)泌樂（20U 18U 16U）和長秀霖(20U 晚上10點睡覺前)治療，血糖控制可，后因...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 內(nèi)分泌科 瀏覽：3601
反復(fù)心慌、喘氣8年，加重3天——冠心病房顫心功能4級一例 關(guān)鍵疾病：冠心病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，75歲，農(nóng)民 【主訴】 反復(fù)心慌、喘氣8年，加重3天 【現(xiàn)病史】 患者近8年來反復(fù)心慌、喘氣，癥狀時輕時重，曾多次于我科住院治療，3天前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、喘氣再次加重，不能平臥入睡，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無胸痛，無嘔吐、腹瀉，在家口服藥物治療無好轉(zhuǎn)，今來我院，以"房顫 心衰"收治入院。自起病以來，患者神清，精神差，大小便可，體力下降。 【既往史】有房顫 心衰、老年性支氣管炎、高血壓病史多年，否認糖尿病史。 【查體】 T:36.3℃，P:105次/分，R...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：4963
反復(fù)心前區(qū)悶痛3年余是何原因？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定型心絞痛 心律失常 一度房室傳導(dǎo)阻滯 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 -4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定型心絞痛 心律失常 一度房室傳導(dǎo)阻滯 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 高血壓病3級（極高危） 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，64歲，農(nóng)民 【主訴】 心前區(qū)悶痛間作3年余，加重10余天。 【現(xiàn)病史】患者緣于3年余前每逢勞累或者情緒激動后出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，休息后緩解，每次發(fā)作約10分鐘左右。到我院門診就診，診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 心絞痛”，平時堅持口服“阿司匹林腸溶膠囊、復(fù)方丹參滴丸、單硝酸異山梨酯緩釋片”等藥物治療，病情遷延不愈。自10余天前患者勞累后出現(xiàn)心前區(qū)悶痛癥狀加重，未向其他部位放射。無喘息及呼吸困難，無汗出，無瀕死感，無惡心嘔吐，休息后癥狀不能完全緩解，每次發(fā)病持續(xù)1小時至2小...
李*** | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽：4215
右側(cè)肢體麻木無力伴吐詞不清，腦梗塞治療方針需了解 關(guān)鍵疾病：腦梗塞 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，63歲，農(nóng)民 【主訴】 右側(cè)肢體麻木無力12小時余，加重伴吐詞不清1小時余 【現(xiàn)病史】患者于12小時余前準備睡覺時未感特殊不適，于今晨4點30起床時感右側(cè)肢體麻木無力，可直立行走，伴頭暈，無惡心嘔吐，無頭痛，無胸悶胸痛，1小時余前患者感右側(cè)肢體無力較前加重，不能直立行走，伴吐詞不清，伴頭暈，伴惡心嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物1次，院外未行特殊處理，急來我院就診，收治我科治療。起病來，患者精神欠佳，大小便正常，體力下降，體重未見明顯增減。 【既往史】否認高血壓糖尿病心臟病史。左下肢曾...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：5317
發(fā)作性左側(cè)肢體無力TIA治療原則應(yīng)該有所把握 關(guān)鍵疾病：TIA 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，74歲，農(nóng)民 【主訴】 發(fā)作性左側(cè)肢體無力1天 【現(xiàn)病史】該患者于1天前，在輕微活動下出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，行走困難，右手不能抬舉。伴頭昏，反應(yīng)稍遲鈍。但無昏迷，無頭痛，無惡心、嘔吐，無胸悶、呼吸困難，無四肢抽搐，無大小便失禁。約半小時患者左側(cè)肢體無力自行緩解，類似發(fā)作出現(xiàn)2次，未予及時診治?，F(xiàn)患者來我院，擬診："腦血管意外"收住本科。 起病來，患者體力下降，食欲、睡眠一般，大小便無失禁。 【既往史】既往無高血壓病史。有活動后胸悶、喘氣。 【查體】 T:3...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2239
食管癌放療后突發(fā)腦梗死對癥積極處理應(yīng)有條不紊 關(guān)鍵疾病：食管癌放療后頸動脈硬化斑塊形成 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，73歲，農(nóng)民 【主訴】 左側(cè)肢體無力1天。 【現(xiàn)病史】患者于今日上午10時出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，在家臥床休息后無改善，為行進一步診治入院。入院時可直立行走。本次發(fā)病以來無頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無眩暈、耳鳴、活動后視物旋轉(zhuǎn)，無咳嗽、咳痰、氣喘，無腹痛、腹瀉。來時，患者精神食欲好，大便干，小便正常。 【既往史】平素身體健康,否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，2018年11月診斷：食管上段癌，予以放療，治療后進食正常?；几哐獕?年，血壓最高180/110mmHg，平素服“吲噠帕胺”“硝苯...
原***英 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2588
老年患者腦梗死、糖尿病、高血壓病病情復(fù)雜的經(jīng)驗小結(jié) 關(guān)鍵疾病：腦梗死糖尿病高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，68歲，農(nóng)民 【主訴】 右側(cè)肢體活動不靈伴麻木6年，加重2天。 【現(xiàn)病史】 患者有“高血壓病”病史30余年， 6年前出現(xiàn)頭痛頭暈加重，惡心、嘔吐，右側(cè)肢體活動不靈，走路不穩(wěn)并伴有麻木，當(dāng)時就醫(yī)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，住院后完善檢查，診斷為“腦梗死”。給予抗凝，調(diào)脂，穩(wěn)定斑塊，改善腦部血液循環(huán)，促進神經(jīng)功能恢復(fù)等治療，好轉(zhuǎn)出院。后一直自行服藥治療，間斷住院治療病情較穩(wěn)定。2天前，感覺頭暈加重，無昏迷，惡心，未嘔吐，左側(cè)肢體麻木感加重，無胸悶、胸痛，無腹痛、腹脹及腹瀉，在家休息治療后不見好...
劉***鵬 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：5610
發(fā)作性左側(cè)肢體無力1天，短暫性腦缺血發(fā)作一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/短暫性腦缺血發(fā)作-4-1.html" target="_blank">短暫性腦缺血發(fā)作 現(xiàn)病史【一般資料】男性,80歲,【主訴】發(fā)作性左側(cè)肢體無力1天?！粳F(xiàn)病史】患者于今晨約1時醒來發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，休息約2小時癥狀緩解；今日上午8時再出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，約2小時癥狀緩解。為進一步治療入院。入院時可***行走。本次發(fā)病以來無頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無眩暈、耳鳴、活動后視物旋轉(zhuǎn)，無咳嗽、咳痰、氣喘，無腹痛、腹瀉。來時，患者精神食欲好，大便正常，小便頻數(shù)?！炯韧贰科剿厣眢w健康,否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，患高血壓15年，血壓最高180/100mmHg，間斷服降壓藥。聽力減退5年，間斷左耳滲...
原***英 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：3806
丘腦出血找準病因，積極處理可有效減輕病情 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/丘腦出血-4-1.html" target="_blank">丘腦出血冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，77歲，農(nóng)民 【主訴】 頭暈1周，加重伴惡心3天。 【現(xiàn)病史】患者于1周前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，未引起重視。3天前頭暈加重，伴惡心，下頜部不自主抖動，行走不穩(wěn)，故入院。入院時可直立位行走，自覺輕微眩暈、惡心，活動后視物旋轉(zhuǎn)。本次發(fā)病以來無頭痛、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰、氣喘，無腹痛、腹瀉。來時，患者精神食欲差，大小便正常。 【既往史】平素身體健康,否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，患高血壓8年，血壓最高180/100mmHg，平素服“吲達帕胺 2.5mg 1天1片”。膝關(guān)節(jié)疼痛30年，左...
原***英 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：3031
語言表達困難命名性失語，腦梗死診治方針 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/頸動脈硬化-4-1.html" target="_blank">頸動脈硬化 大腦前動脈狹窄左側(cè)大腦中動脈狹窄甲狀腺功能亢進 高同型半胱氨酸血癥右腎囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，46歲，農(nóng)民 【主訴】 語言表達困難半月。 【現(xiàn)病史】患者近半月無明顯誘因出現(xiàn)言語表達困難，未引起重視，在家休息癥狀無緩解，故入院。入院時可直立位行走。本次發(fā)病以來無頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無眩暈、耳鳴，無咳嗽、咳痰、氣喘，無腹痛、腹瀉。來時，患者精神食欲欠佳，大小便正常。 【既往史】否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，10年前患腦梗死、高血壓病，具體不詳；10年前患甲狀腺功能亢進癥，近2年自動停藥，未復(fù)查。否認心臟病、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)外傷史，否認藥物、食物過敏史，否認輸...
原***英 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2535
探討腔隙性腦梗死的治愈方法 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及雙側(cè)放射冠區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗塞-4-1.html" target="_blank">雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及雙側(cè)放射冠區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗塞 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，46歲，農(nóng)民 【主訴】 間斷性發(fā)作頭暈1年，加重3天。 【現(xiàn)病史】患者訴1年前無明顯誘因突然出現(xiàn)頭暈，無頭痛及耳鳴，無視物旋轉(zhuǎn)，與體位改變及頸部活動無關(guān)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁和咖啡樣物，無大汗，無言語障礙，無視力障礙，無偏癱及肢體無麻木，無抽搐，無二便失禁。曾于當(dāng)?shù)卦\斷為“頸椎病”，予注射用長春西汀20毫克、舒血寧注射液20毫升日一次靜脈輸液治療，病情好轉(zhuǎn)，后反復(fù)發(fā)作，間隔時間不等，輸液治療后好轉(zhuǎn)，3天前上訴癥狀復(fù)又出現(xiàn)，藥物治療不能緩解，為求進一步診...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2737
慢性阻塞性肺病伴有急性加重的診斷思路 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/慢性阻塞性肺病伴有急性加重-4-1.html" target="_blank">慢性阻塞性肺病伴有急性加重 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，66歲，農(nóng)民 【主訴】 反復(fù)咳喘六余年，再發(fā)加重十余天 【現(xiàn)病史】患者六余年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、氣喘，多于冬季及受涼后出現(xiàn)，多次至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予以抗感染等對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)。十余天前受涼后咳喘再發(fā)，黃膿痰多，活動后氣喘明顯，今就診我院，擬"AECOPD"收入院進一步診治。病程中患者無畏寒及發(fā)熱，有胸悶，有后背部不適，無胸痛，無咯血，無意識障礙，無腹痛及腹瀉，無惡心、嘔吐，時有返酸、噯氣，食納睡眠欠佳，大小便正常，否認黑便及血尿。 【既往史】既往有氣胸、支...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：2894
典型的老年慢性支氣管炎 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/慢性支氣管炎-4-1.html" target="_blank">慢性支氣管炎支氣管炎氣管炎咳嗽 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，80歲，農(nóng)民 【主訴】女性,80歲,農(nóng)民喘氣、咳嗽2天 【現(xiàn)病史】 患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)喘氣，咳嗽，咳白色粘液痰，無發(fā)熱，無頭痛頭暈，無明顯胸痛，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，無頭痛嘔吐，無肢體活動受限。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院掛消炎藥（具體用藥不詳）效果欠佳，入我院急診，以"慢性支氣管炎"收入我科治療。起病以來，患者精神飲食睡眠差，大小便未解，體力下降。 【既往史】有慢性支氣管炎病史30余年，10天前在我科治療好轉(zhuǎn)出院。 【查體】 T:37℃，P:126次/分，R...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：7979
高齡患者慢性阻塞性肺疾病需制定合適的治療及預(yù)防措施 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/慢性阻塞性肺疾病-4-1.html" target="_blank">慢性阻塞性肺疾病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，81歲，農(nóng)民 【主訴】 反復(fù)咳喘40余年，加重伴發(fā)熱5天。 【現(xiàn)病史】患者近40余年來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)咳嗽咳痰，多為白色粘痰，無發(fā)熱，無咯血，無盜汗，無明顯胸痛，無惡心嘔吐，活動后感心慌，多次在當(dāng)?shù)刂委?。?天來咳喘加重伴發(fā)熱，體溫在38.5℃左右波動，大小便失禁，不能平臥，起病后具體治療不詳，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。今來我院，以"慢支"收入我科治療。起病以來，精神，飲食，睡眠差，大小便失禁，體力明顯下降。 【既往史】有慢支病史40余年，多次住院治療。有腦梗...
楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：3017
重癥肺炎致呼吸衰竭，及時治療刻不容緩！ 關(guān)鍵疾病：咳嗽肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，48歲，工人 【主訴】 發(fā)熱，咳嗽，乏力，納差5天。 【現(xiàn)病史】患者于入院前5天自覺感冒后咳嗽，發(fā)熱，乏力，在本村衛(wèi)生所靜滴先鋒五，清開靈5天 效不佳，癥狀無緩解，且持續(xù)發(fā)熱，最高體溫40.0攝氏度，乏力 納差加重，精神萎靡，為進一步治療，住院。 【既往史】高血壓病史1年，最高血壓180/100mmhg，平時口服尼群地平片，血壓控制尚可。 【個人史】無煙酒嗜好。 【查體】 T:38.6℃，P:120次/分，R:22次/分，BP:140/80mmHg。精神萎靡，皮膚面膜無黃...
姬***芳 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽：4551
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