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急性胰腺炎伴多個并發(fā)癥的診治關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/急性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎膽總管結(jié)石膽囊炎肝功能異常肝囊腫右腎囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56歲，個體經(jīng)營者【主訴】腹痛5小時【現(xiàn)病史】緣于入院前5小時無明顯誘因出現(xiàn)中上腹痛，呈持續(xù)性，程度中等，無向腰背部放射，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、腹瀉，無頭暈、頭痛等不適，就診我院查CT示：1. 膽總管結(jié)石，膽囊炎；2.急性胰腺炎機會大，請結(jié)合生化檢查；3. 肝、右腎囊腫。血淀粉酶 643 U/L; 血脂肪酶 610 U/L.考慮急性胰腺炎收住院治療。辰下癥：神志清楚，腹痛，大便未排。發(fā)病以來，精神尚可，體重?zé)o明顯下降。【既往史】否認(rèn)“高血壓病、糖尿病”病史；否認(rèn)有...

謝***藝 | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：5522

人工髖關(guān)節(jié)置換治療老年人股骨頸骨折關(guān)鍵疾病：右股骨頸骨折高血壓糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，66歲，【主訴】女性,66歲,摔傷致右側(cè)髖部疼痛、腫脹伴活動受限12小時入院【現(xiàn)病史】患者入院前12小時，走路時不慎摔傷，右側(cè)髖部著地，傷后立感右側(cè)髖部疼痛、腫脹，活動受限，患者無昏迷史，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，無氣急胸悶，無腹痛腹脹，無大小便失禁，受傷過程能夠回憶，受傷后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍攝骨盆正位X光片示：右側(cè)股骨頸骨折，患者為進一步治療來我院急診就診，急診查右髖側(cè)位X光片及右髖CT示：右股骨頸骨折，骨折明顯移位。急診以“右股骨頸骨折”收住入院進一步診治?；颊咦允軅?..

李***波 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：3794

脛腓骨閉合性骨折鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療關(guān)鍵疾病：右脛腓骨骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，36歲，【主訴】男性,36歲,車禍傷致右小腿腫脹、疼痛伴活動受限9小時入院【現(xiàn)病史】患者入院前9小時，因車禍致傷，傷后立感右側(cè)小腿疼痛、腫脹，活動受限，患者無昏迷史，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，無氣急胸悶，無腹痛腹脹，無大小便失禁，受傷過程能夠回憶，受傷后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予以下肢托固定，后急來我院急診就診，急診查右小腿正側(cè)位X光片及CT示：右脛腓骨骨折，骨折明顯移位。急診以“右脛腓骨骨折”收住入院進一步診治?；颊咦允軅詠?，神志清，精神可，體重?zé)o著變，大小便未解。【既往...

李***波 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：4006

胸腔鏡治療左下葉肺癌1例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左肺下葉肺腺癌-4-1.html" target="_blank">左肺下葉肺腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性，37歲，職員【主訴】女性,37歲,職員查體發(fā)現(xiàn)左肺下葉結(jié)節(jié)3年【現(xiàn)病史】患者于入院前4年體檢行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺下葉結(jié)節(jié)，體積約0.5*0.5cm，建議定期隨診，3年來患者每年復(fù)查胸部CT提示左肺下葉結(jié)節(jié)進行性增大，1個月前患者就診于我院門診，復(fù)查胸部CT示左肺下葉磨玻璃樣結(jié)節(jié)0.7*0.8cm，其內(nèi)可見小空泡影?；颊邿o發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無咳血，無胸痛，無氣喘?；颊邽榍筮M一步診治，遂來我院就診，門診以“左肺下葉結(jié)節(jié)”收入院?；颊咦园l(fā)病以來精神飲食睡眠可，二便可，體重...

喬***坤 | 主治醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：4722

喘憋腹痛元兇關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/糖尿病酮癥酸中毒-4-1.html" target="_blank">糖尿病酮癥酸中毒電解質(zhì)紊亂急性支氣管炎高脂血癥高尿酸血癥腎功能不全 現(xiàn)病史【一般資料】男性，41歲，農(nóng)民【主訴】男性,41歲,農(nóng)民突發(fā)喘憋伴腹痛兩天【現(xiàn)病史】2天前無明顯誘因開始出現(xiàn)喘憋，活動后加重，伴腹痛，位于上腹部，呈持續(xù)性鈍痛，周身乏力，無惡心嘔吐，無腹瀉，無咳嗽咳痰，無胸悶胸痛，無肩背部放射痛，當(dāng)?shù)亻T診給予輸液治療，（具體用藥不詳），癥狀無明顯緩解，喘憋進行性加重，不能平臥，門診以“喘憋待查”收入院。【既往史】既往胰腺炎病史7年，后胰腺炎反復(fù)發(fā)作，否認(rèn)冠心病，高血壓等疾病病史，否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病病史，無外傷及手術(shù)史，無藥物過敏史，無輸血史。【個...

周***杰 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：6059

細(xì)嚼慢咽很重要（食管內(nèi)雞骨）關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/食管內(nèi)異物-4-1.html" target="_blank">食管內(nèi)異物 現(xiàn)病史【一般資料】男性，11歲，學(xué)生【主訴】誤咽雞骨3小時余【現(xiàn)病史】患兒3小時前進食時誤咽雞骨，當(dāng)即感咽部疼痛，吞咽是明顯，自服塊狀饅頭，疼痛加重，門診行喉部CT提示食管內(nèi)異物，為了進一步全麻手術(shù)取出異物，收住院。【既往史】否認(rèn)食物及藥物過敏史，否認(rèn)心臟病等重大疾病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)食物及藥物過敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)?【查體】 T:36.6℃，P:82次/分，R:16次/分，BP:110/60mmHg。咽部、舌根、梨狀窩等處，未見確切異物存留，會厭無紅腫，頸部、胸骨上窩處輕壓痛...

張***芳 | 副主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：4108

住院過程中胃破裂早產(chǎn)兒一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/先天性胃壁肌層發(fā)育不良并胃破裂-4-1.html" target="_blank">先天性胃壁肌層發(fā)育不良并胃破裂 現(xiàn)病史【一般資料】男性，出生12分鐘，無【主訴】男性,12分鐘歲,無36+6周早產(chǎn)，生后12分鐘【現(xiàn)病史】患兒系第4胎第2產(chǎn)，36+6周不明原因早產(chǎn)，順產(chǎn)，本院新法接生，羊水清，無窒息，出生體重2.45kg，因早產(chǎn)轉(zhuǎn)入我科【既往史】無特殊【個人史】無特殊【查體】 T:36.2℃，P:138次/分，R:44次/分，BP:70/30mmHg。發(fā)育營養(yǎng)稍差，反應(yīng)中等，前囟平坦，早產(chǎn)兒貌，心肺聽診無異常，腹軟，不脹，腸鳴音正常。【輔助檢查】三大常規(guī)無異常。頭顱彩超無異常，心臟彩超卵圓孔未閉...

張***芳 | 副主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：3577

尺橈骨雙骨折鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)一例關(guān)鍵疾病：右尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎性、開放性骨折，右正中神經(jīng)不除外損傷 現(xiàn)病史【一般資料】女性，62歲，退休人員【主訴】女性,62歲,退休人員摔傷致右腕部畸形、腫痛、活動受限3小時。【現(xiàn)病史】該患者自訴緣于今日15時許，干活時不慎摔倒，致右腕關(guān)節(jié)畸形，腫脹，疼痛，活動受限，無昏迷、惡心、嘔吐、胸悶、下肢疼痛、麻木、二便失禁等，即由家屬陪同，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)門診查體拍片，診斷為右尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎性開放性骨折、右正中神經(jīng)不除外損傷，急診給予創(chuàng)口清創(chuàng)包扎。患者為求進一步治療，來我院門診，急診檢查后以右尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎性開放性骨折、右正中神經(jīng)不除外損傷收入院。受傷以來，無...

肖***斌 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：4775

急性胰腺炎的診治關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/急性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，36歲，事業(yè)單位人員【主訴】男性,36歲,事業(yè)單位人員腹痛12小時【現(xiàn)病史】緣于入院前12小時進食油膩后出現(xiàn)腹痛，呈持續(xù)性腹痛，以中上腹痛為甚，向腰背部放射，無發(fā)熱畏寒，無嘔吐腹瀉，無頭痛頭暈，無胸悶胸痛等不適。在外未診治，就診我院。急診查上腹部CT平掃：1. 脂肪肝；2. 左腎小結(jié)石；3.胰腺尾部略飽滿，請結(jié)合臨床。遂擬“急性胰腺炎”收入住院。辰下癥：神志清楚，中上腹痛，無二便失禁、近期體重增減不詳。【既往史】既往史：否認(rèn)“高血壓病”病史；否認(rèn)有手術(shù)、輸血及中毒史...

謝***藝 | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：6437

支氣管肺炎合并上消化道出血、腺病毒感染診療思路分析關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/支氣管肺炎-4-1.html" target="_blank">支氣管肺炎上消化道出血 現(xiàn)病史【一般資料】男性，3歲，無【主訴】咳嗽6天，嘔吐、嘔血1天【現(xiàn)病史】患兒于入院前6天無明顯誘因出現(xiàn)單聲咳，非犬吠樣，無聲音嘶啞，咳后有痰，不會咳出，無喘息，無發(fā)熱，就診于我院門診，指導(dǎo)于家中口服藥物及霧化治療（消積止咳口服液，具體劑量未提供，布地奈德1mg，復(fù)方異丙托溴銨1.25mg，日2次霧化），當(dāng)日夜間患兒咳嗽加重，轉(zhuǎn)為連聲咳，口服藥及霧化治療3天無明顯好轉(zhuǎn)，入院前3天，就診于某醫(yī)院，查胸片提示肺紋理增多，紊亂，模糊，血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)高于正常，分類中性粒細(xì)胞為主，血小板數(shù)，血...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：5724

一例左脛骨近端粉碎性骨折（schatzkerVI型）以及右側(cè)鎖骨中段骨折內(nèi)固定手術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左脛骨近端粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">左脛骨近端粉碎性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，51歲，工人【主訴】女性,51歲,工人車禍致右肩、左膝腫痛伴活動受限1小時余。【現(xiàn)病史】患者1小時前車禍致傷右肩、左膝，當(dāng)即感傷處疼痛，左膝、左小腿腫脹明顯，活動受限。傷后無原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。至我院急診，攝X線片示"1、左脛骨近端粉碎性骨折（涉及脛骨平臺）、左側(cè)腓骨上段骨折；2、右鎖骨中段骨折；"。為求進一步診治，收住入院?；颊邆麃砩裰厩?，未進食，未解大小便。【既往...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：3428

輪狀病毒性腸炎合并心肌損害的診斷分析關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/輪狀病毒性腸炎-4-1.html" target="_blank">輪狀病毒性腸炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，2歲，無【主訴】嘔吐9小時，排稀便2次【現(xiàn)病史】患兒于入院前9小時無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，進食水后即吐，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無酸臭味，無咖啡樣物，量中等，同時患兒出現(xiàn)排稀便，量較大，至入院共2次，于家中口服藥物治療（雙歧桿菌，具體劑量未提供），患兒無好轉(zhuǎn)，且精神略萎靡，家長為系統(tǒng)治療來我院，門診查人輪狀病毒抗原檢測：陽性，便隱血試驗陰性，糞便常規(guī)：便顏色性狀黃色軟便、便紅細(xì)胞無、便白細(xì)胞無、便膿細(xì)胞無。以“輪狀病毒性腸炎，輕度脫水”收入院。病程中，無發(fā)...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：3801

中年女性咳嗽咳痰伴胸痛，不一樣的肺炎關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/肺炎-4-1.html" target="_blank">肺炎肺栓塞 現(xiàn)病史【一般資料】女性，30歲，事業(yè)單位職工【主訴】咳嗽咳痰15天，胸痛1天【現(xiàn)病史】15天前出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰中帶血，無發(fā)熱，無胸痛，無喘憋及呼吸困難，家中自服阿莫西林等藥物治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，昨日起自覺咳嗽加重，伴少量咳血，伴右側(cè)胸痛，咳嗽及呼吸時疼痛加重，于當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院行胸部CT示右下肺炎癥表現(xiàn)，以“肺炎”收入我院住院治療【既往史】既往體健，無慢性病史，無肝炎結(jié)核等傳染病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史【個人史】生活規(guī)律，無吸煙飲酒史，無毒物接觸，月經(jīng)不規(guī)律，無遺傳病史【查體】...

周***杰 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：6529

肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補手術(shù)分享關(guān)鍵疾病：左側(cè)肩袖損傷（左岡上肌完全斷裂）Neer III期 現(xiàn)病史【一般資料】女性，72歲，退休【主訴】左肩部疼痛伴外展無力3個月。【現(xiàn)病史】患者于3個月前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)左肩部疼痛，外展活動受限，自行外用膏藥外敷，癥狀無緩解，今來我院就診，門診攝磁共振示：岡上肌完全斷裂，斷端回縮。門診以肩袖損傷為診斷收入院治療。病來無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木、無力，無大小便失禁。【既往史】身體健康狀況尚可，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。【個人史】生...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：4551

股骨頸骨折切開復(fù)位空心釘內(nèi)固定治療一例關(guān)鍵疾病：左股骨頸骨折（Garden IV 型） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，34歲，職員【主訴】男性,34歲,職員左髖部腫痛伴不敢活動2小時。【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎被汽車撞傷，當(dāng)即左髖部腫痛伴不敢活動，急來我院就診，急診攝X線片及CT示：左股骨頸骨折，經(jīng)頸型，移位。急診以左股骨頸骨折為診斷收入院治療。病來無意識不清，無昏迷、無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木、無力，無大小便失禁，未進食，未解大小便。【既往史】健康。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：3652

內(nèi)踝皮膚缺損股前外穿支皮瓣修復(fù)手術(shù)分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左內(nèi)踝皮膚撕脫傷-4-1.html" target="_blank">左內(nèi)踝皮膚撕脫傷 現(xiàn)病史【一般資料】男性，42歲，工人【主訴】男性,42歲,工人左內(nèi)踝疼痛流血伴不敢活動2小時。【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎被擠傷左足踝部，當(dāng)即疼痛流血伴不敢活動，急來我院就診，急診拍攝X線片示：未經(jīng)明顯骨折征象。急診以左內(nèi)踝皮膚撕脫傷為診斷收入院治療。病來無意識不清，無昏迷、無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木、無力，無大小便失禁，未進食，未解大小便。【既往史】平素健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：3127

腰椎爆裂性骨折脫位伴脊髓損傷關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/腰1椎體爆裂性骨折脫位伴脊髓損傷-4-1.html" target="_blank">腰1椎體爆裂性骨折脫位伴脊髓損傷 現(xiàn)病史【一般資料】女性，43歲，農(nóng)民【主訴】女性,43歲歲,農(nóng)民腰部外傷后疼痛伴雙下肢運動不能兩小時余。【現(xiàn)病史】患者于2020年8月27日搬重物時不慎摔倒，腰背部著地，當(dāng)時感腰部大腿疼痛難忍，雙下肢活動不能，未經(jīng)任何處理，即送來我院，ct顯示雙側(cè)椎弓根粉碎骨折伴脫位，腰一椎體骨折。擬腰椎爆裂性骨折伴脊髓損傷收住入院。傷后無昏迷，神智清楚，無發(fā)熱，無惡心嘔吐，大小便失禁。【既往史】既往身體健康狀況良好，無急慢性傳染病史，無外傷史，無手術(shù)史，無藥物過敏史，無輸血史，無高血壓、糖尿病、心臟病病...

俞***寶 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：3778

一例頸椎外傷后頸椎3/4椎間盤突出伴頸髓損傷的椎間盤摘除+植骨融合內(nèi)固定治療關(guān)鍵疾病：頸髓損傷 現(xiàn)病史【一般資料】男性，66歲，自由職業(yè) 【主訴】男性,66歲,自由職業(yè)外傷致四肢麻木無力4小時【現(xiàn)病史】患者1小時前不慎摔倒，后背及后腦著地，頸椎活動無明顯受限，訴四肢感覺麻木無力，雙上肢較重，病程中無昏迷史，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，無氣急胸悶，無腹痛腹脹，無大小便失禁，受傷過程能夠回憶，受傷后即來我院急診就診，查頸椎以及胸椎核磁共振：1、C3-7及T8-9及T3-4椎間盤后突出；2、部分椎間盤變性；3、頸胸椎退行性改變；4、平3、4頸髓少許異常信號，請結(jié)合臨床。骨科會診后考慮頸部脊髓損傷...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：3488

急性胰腺炎的病因分析關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/急性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，40歲，工人【主訴】男性,40歲,工人腹痛，嘔吐1天。【現(xiàn)病史】緣于入院前1天因飲酒后出現(xiàn)腹痛，位置在中上腹，呈持續(xù)性，程度中等，向腰背部放射，伴嘔吐，嘔吐非咖啡樣胃內(nèi)容物數(shù)次。無發(fā)熱、畏冷，無頭暈、乏力等不適，在外未診治，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，遂就診我院。急診完善相關(guān)輔助檢查；血常規(guī)：白細(xì)胞 12. 41 10~9/L ，中性粒細(xì)胞百分比 86. 40%: 生化全套：尿酸 829 umol/L ，總膽固醇 5.74 mmol/L ，甘油三脂 6.52 mmol/L;淀粉酶...

謝***藝 | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：36690

新生兒輪狀病毒腸炎1例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/輪狀病毒腸炎-4-1.html" target="_blank">輪狀病毒腸炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，25天，無【主訴】男,25天,無腹瀉15天，發(fā)熱4小時【現(xiàn)病史】15天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，為黃色稀便，無膿血，量多少不等，約10余次/日，大便時無哭鬧，無發(fā)熱，2天前就診于醫(yī)院，大便常規(guī)示白細(xì)胞0-2個/HP，潛血陽性，口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、頭孢丙希治療2天，無乳糖奶粉喂養(yǎng)，大便性狀無明顯好轉(zhuǎn)，4小時前接觸感冒家人后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.9攝氏度，門診以新生兒腹瀉收入病房，發(fā)熱后吃奶較前減少尿量可。【既往史】無特殊【個人史】無特殊【查體】 T:3...

張***芳 | 副主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：8078