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膝關節(jié)置換術后感染假體松動翻修手術分享 關鍵疾病:左膝關節(jié)置換術感染伴假體松動 現病史【一般資料】 男性,63,農民 【主訴】 左膝關節(jié)表面置換術后2年,局部紅腫疼痛21個月。 【現病史】 患者于2年前,于當地醫(yī)院以左膝關節(jié)骨性關節(jié)炎為診斷行左膝關節(jié)表面置換手術治療,術后3個月左膝部出現紅腫疼痛,有竇道形成,低熱,行走困難,于當地醫(yī)院復診診斷為左膝關節(jié)置換術后感染伴假體松動,給予清創(chuàng),竇道切除,抗感染臥床休息對癥治療,紅腫減輕,但仍存在左膝部腫痛,下地行走困難,逐來就診,攝DR示:左膝關節(jié)假體松動,局部骨密度不均勻,門診以左膝關節(jié)表面置換術后感染為診斷收入院治療。病來無頭暈頭...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:9343
IV期胰腺癌二線化療 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/胰腺癌(IV期)+腹膜后淋巴結轉移化療后-4-1.html" target="_blank">胰腺癌(IV期)+腹膜后淋巴結轉移化療后 現病史【一般資料】 女性,60歲,農民 【主訴】 確診胰腺癌10月余,擬行化療。 【現病史】 患者于2019-11自覺間斷腹痛不適,未行腹部c等檢查及治療。2020-07再次出現腹痛,癥狀持續(xù)存在,休息后無緩解,夜間疼痛較為明顯,影響入眠,無惡心、嘔吐,無腹瀉、黑便,遂于2020年7月15日就診于當地醫(yī)院,行腹部CT:1.左側腎上腺區(qū)團塊軟組織密度影.2.肝右葉稍低密度結節(jié)3.盆腔少量積液。行腎上腺增強CT示:1。腹膜后、左腎上腺區(qū)及胰尾處占位并累及左膈肌、胰尾、左腎上腺、脾臟、胃底及左腎上極:考...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:4267
IV期前列腺癌內分泌治療 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/前列腺癌(IV期)+TURP術后+骨轉移-4-1.html" target="_blank">前列腺癌(IV期)+TURP術后+骨轉移 現病史【一般資料】 男性,65歲,農民 【主訴】 確診前列腺癌3月余,擬行內分泌治療。 【現病史】 患者1半年前出現排尿不暢,尿頻,尿量不多,夜尿增多,每晚23次。尿線變細,射程變短,有尿不盡等癥狀,未予重視。于2021-02-06至當地醫(yī)院住院治療,2021-02-10在該院行TURP,術后病理示:前列腺腺癌,GLeason評分5+4=9。于2021-02-13前往我院行ECT示:全身骨骼核素攝取異常增高,考慮腫瘤全身骨轉移,建議PET/CT進一步檢查評估全身情況,必要時89Sr療骨轉移瘤。患者...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:4082
IV期結腸癌靶向+化療 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/結腸癌(IV期)+雙肺轉移+左腎上腺轉移-4-1.html" target="_blank">結腸癌(IV期)+雙肺轉移+左腎上腺轉移 現病史【一般資料】 男性,62歲,農民 【主訴】 確診結腸癌3月余,擬行化療。 【現病史】 患者因3月余前因肋骨外傷就診于當地醫(yī)院,查體發(fā)現雙肺多發(fā)結節(jié)。患者后于2021-03-01至上級醫(yī)院行胸部CT示:雙肺多發(fā)結節(jié),考慮轉移瘤可能。經皮肺穿刺活檢病理報告:(左肺下葉穿刺組織)腸型腺癌,請結合臨床除外轉移后方可考慮原發(fā).免疫組化:腫瘤細胞CK(+)、CK20(+)、CDX-2(+)、Villin(+)、Ck7(-)、NapsinA(-)、TTF-1(-)、p63(-)、Ki-67(+>60...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:3869
IV期腎癌術后化療 關鍵疾病:左腎盂癌(pT3N1M1 IV期)+術后灌注化療后+肝轉移+腹膜后淋巴結轉移 現病史【一般資料】 女性,65歲,農民 【主訴】 確診左腎盂癌10月余,擬行化療。 【現病史】 患者10月余前因“小便帶血”就診于當地醫(yī)院,行腹部CT查見左腎占位,符合腎CA,腹膜后多發(fā)淋巴結腫大。于2020-07-16前往上級醫(yī)院,于2020-07-21在該院行“全麻下行后腹腔鏡左腎根治性切除術及腎門淋巴結清掃術”。術后病理示:“左腎高級別浸潤性尿路上皮癌,大小約4.5×4×2.4 cm,脈管內查見癌栓,侵及腎竇脂肪,腎盂內查見癌.送檢(左腎門)淋巴結(1/2)查見轉移癌。免疫組化:GATA3(...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:3950
肩鎖關節(jié)脫位手術治療 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左側肩鎖關節(jié)脫位-4-1.html" target="_blank">左側肩鎖關節(jié)脫位全身多處軟組織損傷高血壓病胃穿孔術后,肋骨骨折(雙)髖臼骨折(右)右側眼眶內側壁骨折 現病史【一般資料】 男性,59歲,農民 【主訴】 摔傷致全身多處疼痛6小時余。 【現病史】 患者6小時前騎自行車在路上摔倒,跌入溝中,摔傷頭部、眼部、左肩部、右髖部,感疼痛,無頭暈,無意識喪失,來我院就診,門診醫(yī)師經詢問病史及體格檢查,以“左肩外傷”收住院。患者自入院以來,神志清,精神差,生命體征平穩(wěn)。 【既往史】 30年前因“胃穿孔”于“葛家衛(wèi)生院”行手術治療,恢復良好。高血壓病史3年,口服阿司匹林、美托洛爾等藥物治療,效果不詳。{{否認糖尿病、冠心病}},{{無肝炎、結核等傳染病史}},{{無...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:4905
切不可忽視支氣管哮喘,有時候大發(fā)作有生命危險 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/支氣管哮喘,肺部感染,高血壓-4-1.html" target="_blank">支氣管哮喘,肺部感染,高血壓 現病史【一般資料】 男性,70歲,退休 【主訴】 反復發(fā)作性胸悶、氣喘 30 余年,加重 3 天 【現病史】 患者于 30 余年前無明顯誘因下出現胸悶、氣喘,當時診斷為 “ 支氣管哮喘 ” ,予以解痙平喘治療(具體用藥不詳)后,癥狀緩解。平時能從事一般體力活動,不規(guī)則吸入沙丁胺醇氣霧劑及口服氨茶堿治療,近 2 年來未發(fā)作。此次于 3 天前再次出現胸悶、氣促,活動后加重,夜間明顯,伴陣發(fā)性咳嗽,不劇烈,痰量不易咳出,無發(fā)熱,無胸痛,無畏寒、寒顫,無咳粉紅色泡沫痰,無咯血,無明顯尿少及下肢浮腫,無惡心...
救治自服大量滅鼠藥及胸腹部刀刺傷的病患 關鍵疾病:急性藥物中毒(滅鼠藥) 右前胸腹部刀刺傷 肝挫裂傷 腹腔積液 失血性貧血 現病史【一般資料】 女性,49歲,無業(yè) 【主訴】 自服大量滅鼠藥及胸腹部刀刺傷7小時 【現病史】 患者入院前7小時自服大量滅鼠藥(具體成分及計量不詳),隨即自己持尖刀刺傷前胸腹部,傷后創(chuàng)口疼痛流血不止,于當地醫(yī)院給予抱扎止血對癥處置,為求進一步診治轉入我院,急診檢查雙肺及全腹部CT后以“急性藥物中毒,胸腹部刀刺傷”收入院,病程中頭暈無力,胸腹部疼痛伴惡心嘔吐,無意識障礙,無呼吸困難,無嘔血及便血,無發(fā)熱,無咳血。 【既往史】 家屬述“抑郁癥”病史多年未系統(tǒng)治療。 【查體】 T:36.9℃,P:12...
IV期腎盂癌免疫+化療 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/右腎盂癌術后灌注化療后-4-1.html" target="_blank">右腎盂癌術后灌注化療后 術后復發(fā)免疫治療化療后 現病史【一般資料】 女性,68歲,農民 【主訴】 確診右腎盂癌1年余,擬行免疫聯(lián)合化療。 【現病史】 患者1年多前因查體發(fā)現右腎結石,右腎積水,2019-09在當地醫(yī)院于腹腔鏡下行單純腎切除術+腹腔鏡下腎周圍粘連松解術,術后病理示:右腎結石伴腎實質萎縮,腎盂擴張及間質纖維組織增生和慢性炎細胞浸潤,部分尿路上皮異型,結合免疫組化考慮為非潤性尿路上皮癌(高級別可能)。遂再次于2019-09-26行腹腔鏡下輸尿管殘端切除術右側+膀胱鏡檢查,手術順利,術后給予灌注化療(具體不詳)。2020-06行CT示右...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:6299
IV期ALK(間變大細胞淋巴瘤)突變肺腺癌后續(xù)治療 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左肺腺癌(IV期) 左肺門、縱隔淋巴結轉移 腹腔轉移-4-1.html" target="_blank">左肺腺癌(IV期) 左肺門、縱隔淋巴結轉移 腹腔轉移左腎引流術后 現病史【一般資料】 女性,62歲,農民 【主訴】 確診左肺癌1年余,擬行靶向治療。 【現病史】 患者1年多前因“痰中帶血”就診于當地醫(yī)院,行胸部CT查見左肺下葉占位。后患者就診于上級醫(yī)院,經肺穿刺活檢確診左肺腺癌,Alk基因突變,并查見結節(jié)性甲狀腺腫.全身骨掃描:左側第9肋骨局部核素分布欠均勻,建議定期復查。確診后給予“克唑替尼”治療約7月余,患者兒子述治療期間每月復查,病灶縮小.2020年08月03日因“腹痛4天”就診于上級醫(yī)院,行CT查見腹腔轉移,考慮轉移瘤侵犯輸尿管,膀胱鏡下放置輸尿管雙管不...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1789
IIA期普危直腸癌術后化療評估及個人小結記錄 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/直腸癌術后化療后(pT3N0M0 IIA期)-4-1.html" target="_blank">直腸癌術后化療后(pT3N0M0 IIA期) 現病史【一般資料】 女性,42歲,農民 【主訴】 確診直腸癌2月余,擬行化療。 【現病史】 患者因“便血半年”于2021-03就診我院,行腸鏡示:直腸距肛緣7 cm見一巨大腫物,環(huán)腔1/2周,充血水腫糜爛,自發(fā)性出血。術后病理示:(直腸)腺癌.于2021-03-21入住我院普外科,排除禁忌,于2021-03-22在全麻下行“腹腔鏡下直腸癌根治術”,術后病理示:(直腸)中分化腺癌,潰瘍型,伴粘液分化,腫物切面積3.4×1.6 cm,侵透肌層;上切緣、環(huán)周切緣、送檢“下切緣”均未見癌;腸系膜淋巴結10...
王*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:10264
聲音嘶啞2個月,聲帶息肉患者的治療歷程 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/右側聲帶息肉-4-1.html" target="_blank">右側聲帶息肉 現病史【一般資料】 男性,44歲,農民 【主訴】 聲嘶2月。 【現病史】 患者于2月前無明顯誘因,開始出現聲音嘶啞,呈持續(xù)性,以受涼或用嗓過度后明顯,伴說話費力,無畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不暢、吞咽梗阻。起病后病情持續(xù)性發(fā)作,院外口服藥物(具體不詳),上述癥狀未緩解?,F為進一步診治來我院就診,在門診擬診斷為“聲帶新生物”收入院,患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)良好,飲食正常,睡眠良好,體重無明顯變化,小便正常,大便正常。 【既往史】 酒精、海鮮過敏,食用后皮膚瘙癢、全身皮疹;否認肝...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽:9812
超高齡老年人極度消瘦,咳嗽后快速進入呼吸衰竭狀態(tài) 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/重癥肺炎-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎I呼吸衰竭感染性休克高血壓病 現病史【一般資料】 女性,96歲,農民 【主訴】 咳痰 12 小時,氣促 5 小時 【現病史】 患者因 “ 右下肢骨折 ” 長期臥床 2 年,今晨 04:30 左右患者無明顯誘因出現咳痰,痰難以咳出,無畏寒、發(fā)熱, 10:00 左右患者出現氣促、呼吸困難,無胸悶、胸痛,無粉紅色泡沫痰,逐漸出現意識不清,急診來我院,測血壓 101/55mmHg ,心率 118 次 / 分,指脈氧 66% ,查動脈血氣分析:酸堿度 (PH):7.360, 二氧化碳分壓 :41.00mmHg, 氧分壓 :37.00mm...
極度肥胖,腹痛的患者,不可忽略急性胰腺炎 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/ 急性胰腺炎,全身炎癥反應綜合征-4-1.html" target="_blank"> 急性胰腺炎,全身炎癥反應綜合征 膽囊結石伴膽囊炎 脾臟切除術后 現病史【一般資料】 女性,27歲,文員 【主訴】 腹痛 1 天 【現病史】 患者昨日下午始無明顯誘因出現腹部隱痛不適,無皮膚黃染,無惡心、嘔吐,無發(fā)熱、寒顫,無嘔血、返酸,無便血、便秘、腹瀉,無里急后重及排便不盡感。當時未予重視,今日癥狀加重,來我院急診就診,查淀粉酶: 5363U/L ,脂肪酶:& gt;2000U/L ;血常規(guī): WBC : 26.22*10^9/L , N : 85.8% , CRP : 1.22mg/L ; CT: 膽囊結石膽囊炎,急性胰腺炎,脾臟切除術后(未見報告)。急診...
意外導致掌骨骨折,行鋼板內固定治療 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/右手第5掌骨骨折-4-1.html" target="_blank">右手第5掌骨骨折 現病史【一般資料】 男性,36歲,無業(yè)人員 【主訴】 外傷后右手腫痛,活動受限7天。 【現病史】 該患者于7天前不慎滑倒,傷及右手,導致第5掌指關節(jié)處腫痛,畸形,活動受限,立即到當地醫(yī)院就診,拍片后診斷為右手第5掌骨骨折,未予任何治療。為求手術治療來我院,經門診檢查并閱片后以右手第5掌骨骨折收入院。現癥:右手第5掌指關節(jié)處腫脹,畸形,活動受限,飲食、睡眠尚可,二便正常。 【既往史】 既往健康。否認糖尿病、冠心病等慢性病史。否認肝炎、結核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過敏史。正常接種。 【個人...
肖***斌 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:6803
小細胞肺癌(廣泛期)患者不規(guī)范治療,病情進展后才意識到事情的嚴重 關鍵疾病:左肺小細胞肺癌縱隔及左肺門淋巴結轉移 現病史【一般資料】 女性,73歲,農民 【主訴】 確診小細胞肺癌1年余,擬行化療。 【現病史】 患者2020-01因胸痛不適至當地醫(yī)院就診,202-01-01行PET-CT檢查示:1.左下肺CA伴左肺門及縱隔8區(qū)淋巴結轉移;2.右肺上葉慢性炎癥,右肺上葉鈣化灶:3.雙肺多發(fā)慢性炎癥:4.縱隔(5區(qū)、4區(qū))略大淋巴結,密度偏高,輕中度代謝FDG,考慮為炎性病變或非特異性改變可能性大,隨訪:5.主動脈鈣化;6.雙腎囊腫7.甲狀腺腫件密度不均:8.雙扁桃體炎:9.雙側上頜竇粘膜增厚:10.右下腹壁片狀密...
王*** | 主治醫(yī)師 內科 呼吸科 瀏覽:2254
老年人呼吸困難并突發(fā)意識不清,命懸一線也得鎮(zhèn)定對癥治療 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/重癥肺炎-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎呼吸衰竭肺不張雙側胸腔積液全身炎癥反應綜合征膿毒癥 現病史【一般資料】 女性,78歲,農民 【主訴】 呼吸困難2天,加重伴意識不清90余分鐘。 【現病史】 2天來患者無明顯誘因出現呼吸困難,程度較輕,無嘔吐、咯血,無腹瀉、意識喪失,未予診治。90余分鐘來患者呼吸困難加重,伴意識不清,有短暫雙眼凝視,雙上肢抽搐,持續(xù)數秒后自行終止,呼之不應,呼吸表淺,有短暫呼吸暫停,喉部聞及明顯痰鳴音,面色發(fā)白,無嘔吐、咯血,癥狀不能患者,家屬急報120出診。到現場測血壓135/65mmHg,心電圖示:竇性心動過速ST-T改變,指脈氧77%,予建立靜脈通路,暢通氣道...
淚前隱窩入路,內翻性乳頭狀瘤一例手術治療 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/右側鼻腔、鼻竇內翻性乳頭狀瘤-4-1.html" target="_blank">右側鼻腔、鼻竇內翻性乳頭狀瘤 現病史【一般資料】 女性,70歲,農民 【主訴】 右側鼻阻1+月。 【現病史】 患者于1月前無明顯誘因,開始出現右側鼻阻,呈持續(xù)性,伴倒吸涕、嗅覺減退、前額悶脹不適,偶有鼻癢、噴嚏,無鼻出血、涕血、耳鳴、耳閉、聽力下降,起病后病情持續(xù)性發(fā)作,院外口服藥物、局部用藥(具體用藥不詳),上述癥狀未緩解,為進一步診治來我院就診,在門診擬診斷為“右側鼻腔新生物”收入院,入院中醫(yī)癥見:患者右側鼻阻,呈持續(xù)性,伴倒吸涕、嗅覺減退、前額悶脹不適,偶有鼻癢、噴嚏,舌質紅,舌苔薄白,脈浮數。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)良好...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽:2355
驅動基因陽性的肺腺癌靶向治療 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/肺腺癌-4-1.html" target="_blank">肺腺癌縱隔淋巴結 現病史【一般資料】 女性,65歲,農民 【主訴】 確診右肺腺癌2年余,擬行化療 【現病史】 患者2年前無明顯誘因出現憋喘不適,持續(xù)時間約5個月,無明顯咳嗽、咳痰,無發(fā)熱,無盜汗,無聲音試驗,無飲水嗆咳,口服感冒藥物治療效果差.2018年5月份就診于當地醫(yī)院行CT檢查發(fā)現右肺不張,縱隔淋巴結腫大,右側胸腔積液.遂就診于上級醫(yī)院,于該院行胸腔穿刺置管引流胸水減癥治療.2018-05-13胸水細胞學查到癌細胞(非小細胞型,考慮腺癌)。2018-05-14行骨掃描提示多發(fā)骨轉移?;颊呒覍倬芙^行基因檢測,遂...
王*** | 主治醫(yī)師 內科 呼吸科 瀏覽:1500
聲音嘶啞1個多月,原來是聲帶出了毛病 關鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左側聲帶息肉-4-1.html" target="_blank">左側聲帶息肉 現病史【一般資料】 男性,45歲,職員 【主訴】 聲音嘶啞1月。 【現病史】 患者于1月前因過度用嗓后,逐漸出現聲音嘶啞,呈持續(xù)性,以受涼或用嗓過度后明顯,伴說話費力,無畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不暢、吞咽梗阻。起病后病情持續(xù)性發(fā)作,院外口服藥物(具體不詳),上述癥狀未緩解。今為進一步診治來我院就診,在門診擬診斷為“左側聲帶新生物”收入院?;颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)良好,飲食正常,睡眠良好,體重無明顯變化,小便正常,大便正常。 【既往史】 否認肝炎史、瘧疾史、結核史,否認高血壓...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽:9830
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