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    二十七、住院診療管理與持續(xù)改進

    【評價要點】

    1.由具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師、護士，按照制度、程序與病情評估結(jié)果為患者提供規(guī)范的服務(wù)。

    2.由上級醫(yī)師負責(zé)評價與核準(zhǔn)住院診療（藥物、手術(shù)/介入、康復(fù)）計劃/方案的適宜性，并記入病歷。

    3.應(yīng)用臨床實踐指南和臨床路徑指導(dǎo)臨床診療工作；應(yīng)用臨床路徑使診療流程標(biāo)準(zhǔn)化。

    二十八、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進

    【評價要點】

    1.實行手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，責(zé)任到每一位醫(yī)師，有定期能力評價與再授權(quán)的機制。

    2.實行患者病情評估與術(shù)前討論制度，遵循診療規(guī)范制定診療手術(shù)方案，依據(jù)患者病情變化和再評估結(jié)果調(diào)整診療方案，均應(yīng)記錄在病歷中。

    3.患者手術(shù)前的知情同意，包括手術(shù)目的和風(fēng)險、以及其它可能的療法選擇等。

    4.完成患者的手術(shù)前評估與術(shù)前各項準(zhǔn)備后，方可下達擇期手術(shù)與介入醫(yī)囑（急診搶救手術(shù)除外）。

    5.手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物的選擇與使用時機符合規(guī)范。

    6.手術(shù)的全過程應(yīng)及時、準(zhǔn)確地記錄在病歷中。

    7.做好患者手術(shù)后治療與護理計劃工作，并記錄在病歷中。

    8.加強“二次手術(shù)”管理，建立“非計劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系。

    二十九、麻醉與鎮(zhèn)痛治療管理與持續(xù)改進

    【評價要點】

    1.實行麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，責(zé)任到每一位醫(yī)師，有定期能力評價與再授權(quán)的機制。

    2.實行患者麻醉與鎮(zhèn)痛前病情評估制度，制定治療計劃/方案，風(fēng)險評估結(jié)果記錄在病歷中。

    3.患者麻醉與鎮(zhèn)痛前的知情同意，包括治療風(fēng)險、優(yōu)點及其它可能的選擇。

    4.實施麻醉與鎮(zhèn)痛操作的全過程必須記錄于病歷/麻醉單中。

    5.麻醉后復(fù)蘇管理措施到位，監(jiān)測、記錄麻醉后病人的恢復(fù)狀態(tài)。

    6.建立術(shù)后鎮(zhèn)痛管理的規(guī)范與程序，能有效地執(zhí)行。

    7.麻醉管理團隊用麻醉與鎮(zhèn)痛工作質(zhì)量和安全管理規(guī)章、崗位職責(zé)、各類麻醉技術(shù)操作規(guī)程、質(zhì)量指標(biāo)來確保患者麻醉安全。

    8.針對術(shù)中輸血適應(yīng)癥，開展自體血回輸、提高成分輸血比例、節(jié)約用血；建立麻醉科與輸血科的有效溝通，輸血量與輸血種類科學(xué)合理，確保輸血安全。

    三十、門診管理與持續(xù)改進

    【評價要點】

    1.門診布局合理，符合醫(yī)院感染控制要求，門診良好服務(wù)環(huán)境和就診的程序，以保障患者能夠獲得門診范圍內(nèi)連貫的可及的服務(wù)。

    2.依據(jù)工作量及需求，合理配置專業(yè)技術(shù)人員，落實普通門診、?？崎T診、專家門診職責(zé)，提高門診確診能力。

    3. 制定門診質(zhì)量管理制度與質(zhì)量控制指標(biāo)，定期對門診診療質(zhì)量進行評估。

    4.對每一位就診的門診患者均應(yīng)寫好門診的診療紀(jì)錄，并書寫符合規(guī)范、質(zhì)量控制要求。

    5.制定突發(fā)事件預(yù)警機制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。

    6.嚴格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。