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    第二部分 患者安全目標

    【概述】

    患者安全目標（Patient Safety Goals, PSG）是針對醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務的過程中存在安全隱患和問題的領域所提出的改進要求及必須達到的成果。

    患者安全目標強調要在循證和專家共識的基礎上提出解決之道，其目的就是為了促進患者安全得到切實的改進。

    患者安全目標選擇了簡單、易行，本應做到而在實際未能完全做到，具有普遍性的內容。

    【評價標準】

    八、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者的身份

    【評價要點】

    1.多部門共同合作制定準確確認患者身份的制度和程序。在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3 種方法確認患者身份。

    2.實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者或其家屬溝通，以確保對正確的患者實施正確的操作。

    3.完善關鍵流程（急診、病房、手術室、ICU、產房之間流程）的患者識別措施。

    4.建立使用“腕帶”作為識別標示的制度，作為實施操作、用藥、輸血等診療活動時辨識病人的有效手段（ICU、急診搶救室、手術室、新生兒科/室）。

    5.職能部門（醫(yī)務處、護理部、門診部）落實督導職能，有記錄。

    九、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

    【評價要點】

    1. 在通常診療活動中醫(yī)師應以書面方式下達醫(yī)囑，不采用口頭或電話通知的方式下達醫(yī)囑。

    2.只有在危重癥患者實施緊急搶救情況下，方可以口頭方式下達臨時醫(yī)囑。對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)師重述，在執(zhí)行時實施雙人核查。

    3.接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的實驗檢驗結果時，接獲者必須規(guī)范、完整、準確地記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。

    十、嚴格執(zhí)行手術安全核查，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。

    【評價要點】

    1.擇期手術醫(yī)囑的下達，表明該手術的各項術前準備工作已經全部完成。

    2.多部門共同合作制定與執(zhí)行“手術部位識別標志制度”與工作流程。

    3.多部門共同合作制定與執(zhí)行“手術安全核查與手術風險評估制度”與工作流程。

    十一、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染控制的基本要求，落實“手衛(wèi)生”規(guī)范

    【評價要點】

    1.貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。

    2.醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。

    十二、提高用藥安全

    【評價要點】

    1. 診療區(qū)的藥品內有管理制度（包含高風險藥品管理）。

    2. 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時都應有嚴格核對程序，并簽字。

    3. 在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。

    4. 建立安全輸液操作規(guī)范及預防輸液反應預案，提倡輸液藥品集中配制。

    5. 建立藥物不良反應的觀察、應對制度和程序，醫(yī)護人員知曉并能夠正確、規(guī)范地執(zhí)行上述制度和程序，及時報告并記錄。

    6. 臨床藥師為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應的咨詢服務。

    十三、建立臨床“危急值”報告制度

    【評價要點】

    1.建立“危急值”報告制度。

    2.“危急值”報告應有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務。

    3.“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。

    4.“危急值”項目可根據醫(yī)院實際情況認定，至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間及危及生命的檢驗指標等。

    5.對“危急值”項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認真落實。