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“PT”方案結(jié)合中藥治療肺腺癌并縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左肺腺（T3N3M0 ⅢB期）-4-1.html" target="_blank">左肺腺（T3N3M0 ⅢB期）左肺、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，化療7周期后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，63歲，農(nóng)民【主訴】確診肺腺癌5個(gè)月，化療7周期后。【現(xiàn)病史】患者因“胸痛、咳嗽、胸悶”多次就診于上級(jí)醫(yī)院，多次行支氣管鏡檢查未能明確診斷。2019年9月2日因上述癥狀加重來我院就診，胸部+上腹部增強(qiáng)CT示： 1.支氣管炎，2.符合左肺中心型肺癌并縱膈、左肺多發(fā)轉(zhuǎn)移CT平掃及增強(qiáng)表現(xiàn)，3.肝右葉鈣化灶。9月11日支氣管鏡病理示：考慮（隆突）低度惡性腺癌。免疫組化：CD34（血管+），P40（-），Calponin（+），CK5/6（-），CK（+），CK8/18（+...

馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：3791

胸腔鏡手術(shù)切除胸腺瘤一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/胸腺瘤-4-1.html" target="_blank">胸腺瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，66歲，農(nóng)民【主訴】左眼上瞼下垂2年，加重一月余。【現(xiàn)病史】患者約于2年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼上瞼下垂，無異物感，畏光，無視力下降，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐等，未系統(tǒng)診治，1個(gè)月前自覺上述癥狀較前加重，來我院就診，行胸部CT：胸骨后、主動(dòng)脈前方可見軟組織密度影，大小約1.8cm*1.2cm，考慮胸腺瘤?；颊邽橄到y(tǒng)診治，來我院要求手術(shù)治療，門診以“前縱膈占位”收入我病區(qū)。【既往史】既往體健。否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史及接觸史。否認(rèn)藥物、...

馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：4221

吉西他濱單藥方案治療高齡肺鱗癌患者一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/右肺鱗癌放化療后-4-1.html" target="_blank">右肺鱗癌放化療后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，71歲，農(nóng)民。【主訴】右肺鱗癌4年余并放化療后。【現(xiàn)病史】患者2016年3月因“咳血”于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部CT診斷為肺癌，并行支氣管鏡檢查，病理診斷為鱗癌，后予2周期化療，之后予放療，放療后再次予4周期化療，末次化療時(shí)間為2016年10月。之后于我科門診間斷口服中藥鞏固治療，并定期復(fù)查，影像學(xué)提示病情穩(wěn)定。2018年5月24日復(fù)查胸部CT示大量心包積液，胸腔積液，病情進(jìn)展，于6月6日始予吉西他濱單藥方案化療4周期；期間復(fù)查胸腹部CT提示化療有效。2019年12月患者于當(dāng)...

馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：3612

胸腔鏡手術(shù)治療食管憩室一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/食管憩室-4-1.html" target="_blank">食管憩室 現(xiàn)病史【一般資料】男性，39歲，職員【主訴】間歇性吞咽困難伴胸骨后阻塞感2年，加重1月。【現(xiàn)病史】患者訴間歇性吞咽困難伴胸骨后阻塞感2年，無惡寒、發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰等不適；曾間斷口服治療胃病藥物（具體不詳），時(shí)有好轉(zhuǎn)。近1個(gè)月來，上述癥狀較前加重，口服藥治療效果不明顯，為求進(jìn)一步明確診斷及治療，在門診行食管造影檢查：食管中段右前壁可見一囊袋狀陰影，大小約2.1 cm×3.2 cm，考慮食管憩室，以“食管憩室”收入院。入院時(shí)患者訴胸骨后阻塞感，余特殊不適，納眠可，二便正常。【...

馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：3771

全麻拔管時(shí)大汗心動(dòng)過緩一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/喉腫物（左）-4-1.html" target="_blank">喉腫物（左） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，58歲，農(nóng)民【主訴】聲嘶6月【現(xiàn)病史】患者6月前無明顯誘因出現(xiàn)聲嘶，長時(shí)講話后明顯，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無呼吸困難，患者未予特殊治療，現(xiàn)患者要求手術(shù)，來我院就診，以"喉部新生物（左）"收入院。起病以來，患者精神、食欲、睡眠可，小便正常，大便尚可。【既往史】1989年有輸卵管結(jié)扎手術(shù)史；有高血壓，未曾服用藥物治療；否認(rèn)糖尿病、心臟病病史；無肝炎、結(jié)核等傳染病史；無輸血史；無藥物過敏史；無家族遺傳疾病史；否認(rèn)家屬及鄰居有新冠肺炎病史。【查體】 ...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：2935

一例腰2椎體骨折的內(nèi)固定手術(shù)治療分享關(guān)鍵疾病：腰2椎體骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，54歲，自由職業(yè) 【主訴】高處墜落至腰部疼痛3小時(shí) 【現(xiàn)病史】患者3小時(shí)前不慎從2米高處墜落，即感腰背部疼痛劇烈，活動(dòng)受限，不能站立行走，雙下肢感覺活動(dòng)及肌力均正常，鞍區(qū)感覺正常，病程中無昏迷史，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，無氣急胸悶，無腹痛腹脹，無大小便失禁，受傷過程能夠回憶，受傷后即于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查X片時(shí)腰2椎體骨折，急來我院急診就診，完善腰椎CT檢查后，急診擬腰椎骨折收住入院進(jìn)一步診治，患者近期無咳嗽發(fā)熱病史。【既往史】平素健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：3252

關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折的處理關(guān)鍵疾病：右人工股骨頭置換術(shù)后假體周圍骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，90歲，【主訴】外傷致右大腿疼痛、活動(dòng)障礙1天【現(xiàn)病史】緣于入院1天前患者因外傷致右大腿腫痛、畸形、活動(dòng)受限，不能站立行走。傷時(shí)無昏迷，無惡心嘔吐，無近事遺忘，無呼吸困難，傷后就診我院，行X線檢查提示右股骨干骨折。急診予查體閱片后擬“1、右股骨干骨折；2、右人工股骨頭置換術(shù)后?！笔兆∥铱圃\治。入院時(shí)癥見患者神清，右大腿腫痛、畸形、活動(dòng)受限，無頭暈頭痛，無口苦口干，無畏寒發(fā)熱，無潮熱盜汗，納寐正常，二便未解。【既往史】患者既往高血壓、糖尿病病史20余年，長期服用藥物...

陳***南 | 主治醫(yī)師 外科關(guān)節(jié)骨科 瀏覽：3285

開放性脛腓骨骨不連的處理關(guān)鍵疾病：左脛骨下段骨折術(shù)后骨不連 現(xiàn)病史【一般資料】男性，42歲，【主訴】左脛腓骨開放性骨折術(shù)后1年【現(xiàn)病史】患者于1年前因外傷致左脛腓骨開放性骨折、左第2跖骨開放性骨折、左第2、3趾長伸肌腱開放性斷裂，傷時(shí)無昏迷、無近事遺忘，傷后無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，無咳嗽咯血，無胸悶胸痛及呼吸困難，無腹痛腹脹，在我院行清創(chuàng)縫合術(shù)，因骨折移位明顯，為恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。為恢復(fù)脛骨、踝關(guān)節(jié)的連續(xù)性，有利于創(chuàng)口換藥，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，予采用左脛腓骨骨折外固定支架固定術(shù)，術(shù)后4個(gè)月余出現(xiàn)反復(fù)左脛腓骨支架遠(yuǎn)端針眼周...

陳***南 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：3887

中年女性妊娠合并宮頸息肉伴出血，該如何對(duì)癥處理？關(guān)鍵疾病：宮頸息肉伴出血早期先兆流產(chǎn) 現(xiàn)病史【一般資料】女性，35歲，農(nóng)民【主訴】孕1月余，反復(fù)陰道流血12天。【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)周期欠規(guī)則，末次月經(jīng)2020年1月21日，停經(jīng)后無有毒物質(zhì)、有害放射線接觸史，2月19日無明顯誘因下出現(xiàn)少量**流血，色暗紅，偶有腹脹，無腹痛、腰酸等其他癥狀，以為月經(jīng)來潮，因?yàn)榱可俣诜婺覆莞?，后因血量一直未增多而疑是懷孕，?月23日門診就診，查血孕酮82.27nmol/L，HCG137.8mIU/ml而診斷為“早孕并先兆流產(chǎn)”，建議住院觀察，患者拒絕住院，要求門診保胎治療，予口服黃體酮...

張***菊 | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：8945

雙吻合器直腸黏膜環(huán)切+消痔靈注射+混合痔切除+肛乳頭切除術(shù)1例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/直腸前突、混合痔、肛乳頭肥大、直腸黏膜套疊、會(huì)陰下垂-4-1.html" target="_blank">直腸前突、混合痔、肛乳頭肥大、直腸黏膜套疊、會(huì)陰下垂 現(xiàn)病史【一般資料】女性，43歲，農(nóng)民【主訴】排便困難伴排便不盡感6個(gè)月，加重10天【現(xiàn)病史】患者緣于6個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)排便不暢，大便質(zhì)軟成形，偶有大便干結(jié)難排，偶有肛門墜脹感，大便不盡感，偶有便血，色鮮紅，量少，呈滴血狀，自行痔瘡栓等藥物治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。最近10天排便不暢癥狀加重，每次排便時(shí)間明顯延長，伴有排便不盡感，自行應(yīng)用通暢潤便藥物治療，效果欠佳。10天前來我院行排糞造影檢查：乙狀結(jié)腸遷曲穴長；直腸前突（Ⅱ度）;直腸黏膜套疊；會(huì)陰下垂。今患者為求進(jìn)一步治療特來我科，門診以“直...

潘*** | 副主任醫(yī)師 外科肛腸外科 瀏覽：7778

一例左足第2.3跖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定治療分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/左足第2、3跖骨骨折-4-1.html" target="_blank">左足第2、3跖骨骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，53歲，工人【主訴】外傷致左足疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí) 【現(xiàn)病史】患者1小時(shí)前因外傷致左足疼痛、活動(dòng)受限，局部腫脹。傷后無原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。至我院急診，X線提示左足趾骨骨折。為求進(jìn)一步診治，收住入院?；颊邆麃砩裰厩?，未進(jìn)食，未解大小便【既往史】平素健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、癲癇等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：3423

新型冠狀病毒性肺炎危重型死亡一例關(guān)鍵疾病：新型冠狀病毒性肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，65歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)熱、咳嗽十余天【現(xiàn)病史】患者2020.01.15起無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高溫度38.0℃左右，伴有咳嗽，時(shí)有咳痰，無心慌氣促，無反酸噯氣，無惡心嘔吐，于曾于多家醫(yī)院就診，2020.01.31患者出現(xiàn)肌肉酸痛及乏力，咳有黃色膿痰，量不多，易咳出，活動(dòng)后感心慌胸悶及喘息，平臥休息后可緩解，在云夢縣德康醫(yī)院就診，行CT檢查提示雙肺感染，經(jīng)治療后未見好轉(zhuǎn)，于2020.02.02轉(zhuǎn)至云夢縣中醫(yī)院，并給予抗細(xì)菌、抗病毒、干擾素霧化、止咳化痰等對(duì)癥治療（具體...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：10088

老年人股骨干簡單橫行骨折的處理關(guān)鍵疾病：右股骨干骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，75歲，【主訴】外傷致右大腿疼痛、活動(dòng)障礙3天【現(xiàn)病史】緣于入院1天前患者因外傷致右大腿腫痛、畸形、活動(dòng)受限，不能站立行走。傷時(shí)無昏迷，無惡心嘔吐，無近事遺忘，無呼吸困難，傷后就診當(dāng)?shù)卦\所，行檢查提示右股骨干骨折，求診予石膏簡單固定處理?；颊吣壳疤弁础⒛[脹加重，我院，行X線檢查提示右股骨干骨折。急診予查體閱片后擬“1、右股骨干骨折；2、其他”收住我科診治。入院時(shí)癥見患者神清，右大腿腫痛、畸形、活動(dòng)受限，無頭暈頭痛，無口苦口干，無畏寒發(fā)熱，無潮熱盜汗，納寐正常，二便未...

陳***南 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：2977

依替巴肽對(duì)于急性下壁ST段抬高型心肌梗死的術(shù)后維持治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/急性心肌梗死-4-1.html" target="_blank">急性心肌梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56歲，農(nóng)民【主訴】突發(fā)胸痛3小時(shí) 【現(xiàn)病史】患者3小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)胸痛，為心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗，胸痛持續(xù)不緩解，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行心電圖等檢查(具體不詳)，考慮診斷急性下壁ST段抬高型心肌梗死，遂急診轉(zhuǎn)入我院。患者自起病以來，精神、睡眠、食欲差，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。【既往史】既往否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、心臟病”等心血管病史，否認(rèn)“糖尿病”病史，否認(rèn)外傷、輸血、手術(shù)史。【個(gè)人史】生于湖南邵陽，無久居外地史，吸煙30年、平...

劉***飛 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：9889

HPV陰性的宮頸上皮內(nèi)瘤CINI級(jí)的對(duì)癥治療方式有哪些？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/宮頸低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（CINI級(jí)）-4-1.html" target="_blank">宮頸低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（CINI級(jí)） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，30歲，農(nóng)民【主訴】白帶增多伴色黃半年余。【現(xiàn)病史】患者訴平素體健，但是近半年前以來無明顯誘因下出現(xiàn)白帶增多、伴有色黃、無明顯膿樣、質(zhì)稠、無臭味，偶有外陰瘙癢，無陰道出血、無腹痛、腹脹等不適，亦無痛經(jīng)的表現(xiàn)。曾在外院診治，予藥物口服治療，具體檢查結(jié)果及藥物不詳，用藥后白帶增多及色黃的癥狀無明顯緩解?；颊哂诮衲?2月初到我院就診，行宮頸細(xì)胞DNA檢查、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、HPV病毒檢測未見異常，電子**鏡檢查提示可能存在宮頸病變。支原體培養(yǎng)解脲脲原體陽性，衣原體陰性。...

張***菊 | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：7831

一例POEMS綜合征病人的診斷關(guān)鍵疾病：POEMS綜合征，高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，62歲，農(nóng)民【主訴】雙足麻木2年余，雙下肢水腫1年【現(xiàn)病史】患者兩年前無明顯誘因出現(xiàn)雙足麻木，以足底為著，行走時(shí)加重，無蟻?zhàn)吒?、腳踩棉花感，無乏力，無皮膚破潰，無紅腫，無四肢活動(dòng)不靈，患者未重視?；颊咭荒昵盁o明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，由足面逐漸向上蔓延至腹部及背部，為凹陷性水腫，偶有顏面部水腫，長久站立后水腫加重，平臥休息后可減輕。一月前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右下肢血管彩超，提示右下肢動(dòng)脈粥樣硬化并斑塊形成。血常規(guī)未見異常，尿常規(guī)未見異常，肝腎功能未見異常，未予治療。半月前患...

張*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科風(fēng)濕科 瀏覽：4010

苯妥英鈉致眩暈關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/苯妥英鈉藥物反應(yīng)，癲癇-4-1.html" target="_blank">苯妥英鈉藥物反應(yīng)，癲癇 現(xiàn)病史【一般資料】女性，44歲，農(nóng)民【主訴】頭暈、走路不穩(wěn)半月【現(xiàn)病史】患者于入院前半月出現(xiàn)頭暈，走路不穩(wěn)，無惡心、嘔吐，意識(shí)清楚，肢體活動(dòng)尚可，在村衛(wèi)生所治療后效果差，今來我院就診，門診以“眩暈待查”收入住院治療。發(fā)病以來患者精神、食欲一般，大小便正常。【既往史】有癲癇病史10余年，平時(shí)口服“苯妥英鈉 0.4 一天一次”“丙戊酸鈉 0.8 一天一次”約5年，近2年未發(fā)作。【查體】 T:36.3℃，P:72次/分，R:20次/分，BP:136/90mmHg。T:36.3℃ ,P:7...

原***英 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科普通內(nèi)科 瀏覽：3371

右側(cè)跟骨骨折ORIF一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/右側(cè)跟骨粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">右側(cè)跟骨粉碎性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，46歲，農(nóng)民【主訴】高墜摔傷導(dǎo)致右側(cè)足根部腫痛、活動(dòng)受限2小時(shí)。【現(xiàn)病史】患者訴2小時(shí)前在自家墻上墜落摔傷,右足部著地,當(dāng)即感足根部疼痛難忍，迅速腫脹,傷后不能站立及行走,仿時(shí)無昏迷及逆行性遺忘,遂至我完就診,急診以"右跟骨骨折”收入院。入院以來患者情緒穩(wěn)定,無過喜過悲等異常情志,無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無胸悶氣短及心悸癥狀,無惡寒發(fā)熱,無腹痛腹瀉,無咳嗽痰。近三月來,忠者便可,納眠可,體重?zé)o明顯變化。【既往史】否認(rèn)高血壓,糖尿病等其它慢性病病史,否認(rèn)肝...

袁*** | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：2923

新型冠狀病毒肺炎普通型診療一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/新型冠狀病毒肺炎普通型-4-1.html" target="_blank">新型冠狀病毒肺炎普通型 現(xiàn)病史【一般資料】女性,45歲,護(hù)士【主訴】發(fā)熱、咳嗽10天【現(xiàn)病史】患者10天前患者無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，呈持續(xù)性發(fā)熱，最高體溫38.60C,咳嗽,有少許白色泡沫痰，伴食欲稍差。無頭暈、頭痛，無心慌氣促，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉。于今日到本院檢查，胸部CT異常。未做治療。今來我院就診，門診以病毒性肺炎收住院。起病后患者精神、飲食、睡眠差，大便正常，小便色黃，體力下降，體重?zé)o明顯下降?！炯韧贰炕颊呒韧w健，否認(rèn)有傳染病史，無輸血史，無藥物過敏史，無手術(shù)史，無特殊嗜好，無家族遺傳史。發(fā)病前14天有...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：7060

癲癇患者上消化道出血1例關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.scratch365.com/tags/so/上消化道出血，脂肪肝-4-1.html" target="_blank">上消化道出血，脂肪肝 現(xiàn)病史【一般資料】女性，52歲，農(nóng)民【主訴】口服阿司匹林、丙戊酸鈉1年，柏油樣便3天。【現(xiàn)病史】患者訴1年前因“腦梗塞，癲癇”，長期口服“阿司匹林膠囊，100毫克，每日一次，睡前服用，丙戊酸鈉，200毫克，每日二次服用”，無反酸、噯氣，無腹痛、哮喘，無黃疸。3天前突然出現(xiàn)柏油樣便，共6次，量約600毫升左右，伴反酸，噯氣，上腹部燒灼性疼痛，進(jìn)食后疼痛無減輕，無四肢厥冷、大汗淋漓，無腹脹、惡心、嘔吐，無寒顫、高熱、黃疸，無嘔血，無咳嗽、咳痰。發(fā)病后曾于當(dāng)?shù)卦\斷為“上消化道出血”，予輸液治療（...