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【DOC】神經(jīng)內科疾病診療常規(guī) - 醫(yī)學資源下載
資源作者：綠野依依
資源分類：醫(yī)學 - 內科學
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-06-04 14:44:47

【doc】神經(jīng)內科疾病診療常規(guī) 神經(jīng)內科門診診療常規(guī) ? 初診 各項目要填寫：門診號，科室，日期 1、詳細詢問病情、疾病史、家族史，并詳細記錄。 2、體檢：血壓和內科系統(tǒng)必要體檢，神經(jīng)系統(tǒng)體檢，并詳細記錄，要求條理清楚，重點突出。對于病情復雜難以診斷患者及時請教上級醫(yī)生（主治醫(yī)生以上醫(yī)生必須給予指導），并做相應的輔助檢查。對于病情較重的患者要交代病情，需要留診觀察時應與急診室醫(yī)生聯(lián)系。 3、診斷：將明確診斷寫在右下部，待診的患者應有初步印象。 4、處方：針對性要強，用藥要簡單，無關的藥不開。 ? 復診 3、 - 詢問病情變化，服藥后有無不良反應，并做記錄。 2、將有關輔助檢查報告單粘在病歷上，并記載在病歷中。 3、體檢：如血壓高應復測血壓，相應的內科系統(tǒng)必要體檢，神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征變化。并詳細記錄。對于病情復雜仍難以診斷患者應安排會診以明確診斷。 4、診斷：三次就診應給予明確診斷。 5、處方：根據(jù)病情變化及服藥后反應調整用藥。 ? 取藥 3、 - 寫明診斷，病人是否來診，有無病情變化。 2、將所取藥物寫在病歷上（如頁有所取藥物，可寫取藥同上）。 3、3-6個月患者必需復診一次。

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