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●病歷摘要

患者，男，30歲，漢族，打工。2月1日因“惡心、嘔吐、腹瀉伴頭痛4小時”來診。緣于4小時前凌晨4點因腹部不適從睡夢中醒來，穿衣后隨即感頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容，量較多。腹瀉1次，為黃色水樣便，其妻亦然，發(fā)病以來嘔吐4次，嘔吐物皆為胃內容，頭痛加重故來診?；颊咴V發(fā)病前一晚和妻等4人飲酒、涮羊肉，飲白酒300ml。今早二人皆病，2年前也曾因喝酒、涮羊肉出現過上述癥狀。患者自發(fā)病以來，無意識不清、昏迷；無發(fā)熱、出汗，無手足發(fā)抖。既往無肝炎、結核病史；無手術、外傷及藥物過敏史。預防接種史不詳。生于外地，租平房居住。未到過疫區(qū)及牧區(qū)，無性病史。家族中無遺傳性及傳染性疾病史。

體格檢查：

T 36.2℃，P 100次/分，R20次/分，BP 90/50mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清晰，表情淡漠，少言懶動，主動**，查體合作。全身皮膚、粘膜無黃染、出血點及瘀斑，淋巴結無腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結膜無充血，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。耳鼻外觀無異常，口周無發(fā)紺，咽無充血，扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗。氣管居中，甲狀腺不大，無頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動，無血管雜音。胸廓對稱，無畸形，觸診語顫均等，無增強及減弱。兩肺叩清音，雙肺呼吸音清，肺肝濁音界位于鎖骨中線第