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    《2011AHA/ASA美國卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的卒中預防指南》內(nèi)容簡介：

    本指南旨在為缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作存活患者的卒中預防提供全面和及時的循證推薦，包括危險因素的控制、動脈粥樣硬化性疾病的干預、心源性栓塞的抗栓治療以及非心源性栓塞性卒中的抗血小板治療。另外，還對其他許多特殊情況下的復發(fā)性卒中預防提供了推薦意見，包括動脈夾層分離、卵圓孔未閉、高同型半胱氨酸血癥、高凝狀態(tài)、鐮狀細胞病、腦靜脈竇血栓形成、女性卒中（尤其是與妊娠和絕經(jīng)后雌激素替代治療相關性卒中）、腦出血后抗凝藥的使用等，以及實施本指南及其在高危人群中應用的特定方法。

    《2011AHA/ASA美國卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的卒中預防指南》內(nèi)容預覽：

    TIA是卒中的一個重要預測因素。據(jù)報道，TIA后90 d內(nèi)的卒中風險可高達17%,其中以第1周內(nèi)的風險最高口剖。由于許多預防方法同時適用于TIA和缺血性卒中，因此近年來二者的區(qū)別已變得不太重要㈣。它們的病理生理學機制相同，但預后可能因嚴重程度和病因而異，而且定義有賴于診斷性檢查的時機和范圍。按照傳統(tǒng)的臨床定義，如果局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征持續(xù)不超過24h,就被定義為TIA.隨著現(xiàn)代影像學技術日益廣泛應用于顱腦檢查，已發(fā)現(xiàn)多達l乃癥狀持續(xù)不足24h的患者存在腦梗死灶“引，從而催生出基于組織學的TIA新定義：由局部腦、脊髓或視網(wǎng)膜缺血所致的一過性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，但無急性腦梗死的證據(jù)”J.值得注意的是，本指南所引用的大多數(shù)研究采用的都是舊的TIA定義。無論采用哪種TIA定義，我們都認為本指南提供的推薦意見同時適用于TIA和卒中。

    缺血性卒中的分類基于局灶性腦損傷的可能機制以及血管損傷的部位和類型。經(jīng)典分類包括大動脈粥樣硬化性梗死（顱外或顱內(nèi)）、心源性栓塞、小血管疾病、其他明確病因（如動脈夾層分離、高凝狀態(tài)或鐮狀細胞病）引起的腦梗死以及病因不明性梗死¨-.缺血性卒中發(fā)病機制分類方法的確定性遠不如人意，反映出在某些情況下顯示閉塞動脈或定位栓子源所進行的診斷性檢查不夠充分。有關TIA或卒中患者診斷性檢查的時機和類型的推薦超出了本指南討論的范圍，但至少所有卒中患者都應使用CT或Mm進行腦影像學檢查，以區(qū)分缺血性和出血性事件，應對TIA和缺血性卒中患者進行充分評價，以排除可能作為缺血病因的可干預性高危因素，如頸動脈狹窄或心房顫動（atrial fibrillation,AF）。

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