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   近年來，以腹腔鏡手術為代表的婦科微創(chuàng)技術發(fā)展迅猛，婦科腫瘤診療觀念也向強調生存質量改變。日前，由中山大學附屬第一醫(yī)院、歐洲婦科內鏡學會（ESGE）聯(lián)合主辦的"2013年歐洲婦科內鏡學會中國區(qū)域會議"在廣州舉辦，婦科專家解讀時下最流行的微創(chuàng)技術和內鏡手術。 從較多見的子宮肌瘤，到兇險的宮頸癌、卵巢癌，女人隨時都要提防婦科腫瘤的威脅。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，婦科惡性腫瘤占所有女性腫瘤的12%-15%,還有年輕化趨勢，在罹患婦科惡性腫瘤的患者中有21%發(fā)生于未孕年輕女性。

    內鏡手術≠最好的手術方式

    中山大學附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書忠教授指出，相比傳統(tǒng)的開腹手術，內鏡微創(chuàng)手術更精細、更準確，具有創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復快等優(yōu)點。據(jù)統(tǒng)計，95%以上的婦科惡性腫瘤的治療都可采用內鏡微創(chuàng)手術，將逐步成為此類患者的首選治療方式。

    但是，內鏡手術并不就是最好的手術方式。中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景和指出，每一種手術都有它的長處和缺點，應該取長補短，沒有最好，只有更好。另外，不是誰都適合做內鏡手術，是否適合應由病人跟醫(yī)生協(xié)商，最后由醫(yī)生來決定。"非內鏡手術不做"的想法是不科學的。"比如子宮萎縮就無法通過腹腔鏡來做，病人可以提出自己的愿望，但是最后應該由醫(yī)生來決定。"他認為，醫(yī)生都無法用一種方法解決所有問題，病人也不能說只接受一種方法，其他方法就拒絕。

    姚書忠也持相同觀點。他舉例說，卵巢癌手術想用腹腔鏡是根本就解決不了的，有嚴重的粘連的病人，腹腔都沒有空隙了，腔鏡也是做不了的。他認為，腔鏡的優(yōu)勢在于它彌補了開腹手術、陰式手術的不足，對病人是微創(chuàng)，也提高了手術的安全性。

    微創(chuàng)技術≠最安全的手術

    郎景和表示，微創(chuàng)手術以創(chuàng)傷小、出血少、對機體的干預小和恢復快為特征，但可能并發(fā)問題依然存在，掌握不好，也可以發(fā)生很多問題。他指出，腔鏡手術的視野比打開肚子全都暴露的視野要小，進去的是腔鏡，然后通過熒光屏看，旁邊就看不見了，就容易誤傷了東西；而且腔鏡看到的是二維空間，不是三維的，立體性差。眼、手、腦三者要配合，若技術不熟練，對于損傷的應急處理也不如開腹，有時微創(chuàng)也可變巨創(chuàng)。"微創(chuàng)手術中問題的發(fā)現(xiàn)和處理較之開腹手術有諸多不便。"他稱，上世紀90年代跟70年代相比，婦科腹腔鏡手術的死亡率下降了很多，一是因為技術發(fā)展，二是因為醫(yī)生掌握了腔鏡技術。"預防和避免并發(fā)癥是任何手術都不可小覷的。"

    內鏡手術VS開腹手術VS陰道手術

    內鏡手術是集陰道手術和開腹手術的優(yōu)點于一身而演變出來的手術方式，它有陰道手術微創(chuàng)的優(yōu)勢，又有開腹手術的優(yōu)勢，簡單來說，陰道手術做得了的，腹腔鏡手術絕對能做得了，陰道手術做不了的，腹腔鏡手術也能做得了，最困難的手術需要用開腹手術來做.姚書忠指出，婦科手術有不同的方式，陰道手術、內鏡手術和開腹手術三種。其中，開腹手術適合幾乎所有手術，但是創(chuàng)傷很大；陰道手術對于簡單的手術也比較理想，如簡單的子宮、子宮肌瘤的切除；