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現代認為:頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關節(jié)退變致使周圍重要組織(脊髓、神經根、交感神經及椎動脈)受累,呈現相應的臨床癥狀者稱之為頸椎病。根據臨床表現的特點,可將頸椎病分為神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型及其混合型。根據頸椎病的病因和病理改變進行的分期分型法,能為頸椎病治療方法的選擇和預后判定提供依據。
(1)頸椎病前期:指Ⅹ線片上頸椎有各種程度不同的退變,
包括明顯的骨刺形成等,但頸椎管不狹窄,無臨床癥狀與體征亦不需特殊處理。亦可稱之謂頸椎退行性變或頸椎骨性關節(jié)病而不冠以頸椎病前期的帽子。應囑其注意避免外傷及慢性勞損旦有癥狀,隨時來診。
(2)頸椎間盤癥期:可分為以下三階段。
單純性頸椎間盤癥:椎間盤剛剛開始變性,頸椎失穩(wěn),無神經和脊髓受**的癥狀和體征頸椎間盤突出癥:突出的髓核**或壓迫神經根或脊髓,但癥狀和體征的波動性較大,正規(guī)的非手術治療均有顯效。頸椎間盤脫出癥:髓核穿過破裂的后縱韌帶進入椎管內,突然出現較重的神經根及脊髓癥狀。早期行非手術治療可緩解。無效則宜行髓核摘除術及椎間關節(jié)融合術。
(3)骨源性頸椎病期:主要是由于增生的骨贅**和壓迫脊髓、脊神經根、交感神經和椎動脈所致。椎管矢狀徑的大小對疾病的發(fā)生發(fā)展有重要意義。
中央型:骨贅位于椎體后方中央,壓迫脊髓前方及其血管而引起以運動障礙為主的一系列癥狀。
側后型:骨贅偏向一側**壓迫脊髓的邊緣和脊神經根,引起同側神經根及脊髓癥狀。
鉤椎關節(jié)型:鉤椎關節(jié)骨質增生,分別或同時**椎動脈脊神經根,引起椎動脈型、神經根型或椎動脈神經根型頸椎病。食管壓迫型:椎體前方骨贅**或壓迫食管,引起食管痙攣或機械性梗阻而致吞咽困難。彌漫型:骨贅廣泛,且具有兩型以上癥狀。
(4)脊髓變性期:為脊髓長期受壓繼發(fā)變性者。此期進行任何占位性操作與術后脊髓反應性水腫均可招致嚴重后果,甚至引起脊髓血管的進行性栓塞,以致死亡。